探究醫院財務內部控制的風險及對策

胡楠

摘 要：隨著醫療體制深化改革的推進，醫院內部管理工作也在不斷更新改變。在開展醫院內部管理工作時，醫院的財務內部控制工作占據著極其重要的地位。現階段，選擇合適的方法開展財務內部控制，也是各大醫院不得不關注的重要內容。財務內部控制工作的順利開展，不僅能充分提升內部財務信息的精準度，對醫院職工的各項工作行為進行有效規范及約束，同時也能進一步提高醫院的核心競爭力，提升醫院內部管理水平。但就目前形勢來看，在推進醫院財務內部控制工作時，仍面臨一定困境和阻礙，財務內部控制工作中的風險和問題也相對多樣化。因此，各大醫院必須對財務內部控制形成正確認知，明確其風險，采取相對應的風險防范對策，推動醫院的長效健康發展。

關鍵詞：醫院；財務內部控制；風險

在醫療體制不斷深化改革的當下，我國醫療水平顯著提升，人民所獲取的醫療服務也趨于優化。醫療體制的改革推動了我國醫療事業的健康發展，也為大眾營造了更加優質的醫療環境。但也要認識到的是，新時代背景下的醫療事業仍有極大的發展進步空間，各家醫院在日常運營管理過程中的問題更不容忽視。其中，以醫院財務管理風險問題最具代表性，如果財務內部控制的風險管理未引起醫院充分重視，則醫院的穩定長遠發展必定會受到影響。在此基礎上，醫院管理層必須加強自身風險認知，加大醫院財務內部控制的風險管理力度，進一步提高風險管理工作的科學性和規范性，助力醫療體制實現深化改革及創新。

一、醫院財務內部控制的基本內容

所謂醫院內部財務控制，主要是指醫院在日常運營過程中，通過各項措施有效提升自身經營管理水平，管理效率，實現財務制度的規范，進而推動醫院正常運營，確保醫院日常經營活動順利開展的整個過程。財務內部控制工作的順利推進，能幫助醫院全面了解各類經濟賬目，及時且準確地獲取各類運營數據，進而在充分掌握醫院實際財務狀況和經營成果的同時，為提升醫院運營效益夯實基礎。醫院內部控制是上至院長，下至各科室醫護人員等共同參與實施的過程，所以更需高度重視人才資源的優化配置，財務內部控制也更需要配備專業財務管理人員開展精準核算、分析工作，落實相關信息的科學評估，有效提升醫院財務管理質量。

在醫院日常經營過程中，臨床、醫技及各職能部門工作的開展受財務部門工作水平的影響。在這個前提下，醫院必須構建并完善內部財務控制及風險防范體系，合理控制醫院內部風險、推動其他部門提高日常經營工作效率。在開展醫院財務內部控制工作時，醫院管理人員也需重視其控制效率的提升，可通過定期或不定期審核數據的方式，保證醫院各項經營數據的準確度和真實性，并通過這些數據信息，為醫院的工作決策提供數據支撐，助力醫院發展效率的提升。除此之外，醫院財務內部控制工作的開展還是提高醫院風險防范意識，提升醫院經濟預算效率，優化醫院整體服務水平的重要途徑。綜合當下形勢來看，我國醫院財務內部控制工作涵蓋多方面內容，其中尤以控制資金安全，控制預算以及控制相關信息等內容為主。在醫院日常經營管理活動中，對資金安全各項信息以及經營預算進行合理控制，也有助于實現醫院的可持續發展，達成醫院日常經營活動中的內部收支平衡目標。

二、醫院財務內部控制的重要性

（一）幫助醫院實現貨幣資金管控

對醫院來說，合理管控貨幣資金是提高醫院運營效率重要方式。醫院財務內部控制工作的有效實施，能夠對醫院的貨幣資金形成良好把控。在開展財務內部控制時，相關管理人員首先須充分明確各個崗位人才基本需求，配備相對應的專業人才，在保證權責分明的基礎上，避免崗位重復設置的現象。而對于醫院財務內部控制工作而言，資金管理崗位的重要性不言而喻，醫院管理人員在配備該崗位人才時，必須綜合考量人才的專業能力，保證財務管理人員具備較強的責任意識，且能做到嚴于律己，對侵占醫院經營資金或隨意挪用資金的現象進行全面監督和有效防范。

（二）保證醫院內部財務信息的精準度

依托于醫院財務內部控制工作，醫院日常運營過程中所獲取的財務信息的精準度和真實性將能得到充分保障。為了提升醫院財務管理水平，首先便是要對各項財務信息數據進行科學應用，若財務信息出現疏漏或差錯，那么醫院的財務管理工作質量便無法保證，由此而造成的經濟損失更不可估量。簡而言之，財務內部控制工作的開展有助于醫院對各項經營活動形成全面監督以及合理把控，醫院可依托于財務內部控制工作全面監督醫院各項經營業務活動，并為后續財務管理工作的進行提供助力和支持。

三、醫院財務內部控制的風險問題

（一）對內部控制重視度不足

綜合我國各區域醫院發展現狀來看，大部分醫院的領導及管理人員均為醫學教授或醫學博士，這些醫療人員的自身專業能力相當過硬，在疾病治療方面的表現相當優秀無可置疑。但正因如此，醫院的日常經營工作重點往往以醫療服務方面的內容為主。部分醫院并未對行政部門的設立引起高度重視，甚至未對醫院的財務內部控制工作形成正確認知。甚至在部分管理人員看來，所謂醫院財務內部控制，其實就是制定相對應的財務工作制度，并未認識到財務內部控制工作與醫院各部門工作之間的聯系，從而也并未實現財務內部控制與醫院整體發展的有效結合。而在醫院發展規模不斷擴大，各部門科室不斷豐富的基礎上，財務內部控制工作，卻并沒有適應醫院正常發展的節奏，醫院資金利用率低下，醫院財務管理水平難以提升等問題也層出不窮。

（二）相關人員專業水平不足

在醫院日常經營工作過程中，醫院管理人員及醫護人員相較而言更加重視醫療水平的提升。醫院領導層更是將培育出色醫療人員視為自身己任及醫院發展目標，但同時也大多忽視了醫院行政部門組織結構的完善，也并不重視行政人員能力的提升。這也致使醫院財務管理人員專業能力難以適應當下醫院財務管理工作多元化發展的需求，醫院內部財務管理工作也經常出現各類問題。現階段，社會經濟不斷發展，在醫療體制深入改革的背景下，醫院日常財務管理工作內容不再限于固定的會計核算，醫保核算、預算分析、DRG（疾病診斷相關組）改革等管理工作接踵而來，對醫院財務管理人員的財務專業能力、分析能力及業財融合能力提出了更精細的要求。總的來說，一旦財務人員能力不過關，醫院財務內部控制工作的開展便面臨重重阻礙，甚至無從控制。

（三）財務內部控制風險管理配套設備不健全

為順利推進醫院財務內部控制工作，加強醫院財務管理信息化的建設，醫院不僅要引進招聘相關的專業醫療人才，同時也需投入相應的精力和財力，為醫院財務內部控制工作的開展給予更多的支撐和支持，為構建健全的醫院財務內部控制及風險管理維護體系奠定良好基礎。現階段，我國大部分醫院均已開始在門診、住院、體檢收費、繳納押金、退費等流程實現信息化管理，減輕了醫院收費部門的資金收退款壓力，但就目前形勢來看，醫院開展財務內部控制工作時，其風險管理工作的配套設備仍未健全，某些財務信息化的配套設施甚至難以滿足當下醫院開展財務管理工作的具體需求，而醫院的財務內部控制工作很多需要依托于對應的風險管理配套設備，如此久而久之，醫院的財務內部控制工作難以充分落實，積累的問題也無法有效解決，財務風險管理水平也更加難以提升。

（四）內部控制制度不健全完善

目前，大部分醫院在日常經營過程中，對行政部門工作的重要性并未得到充分認知，經營規劃也未將行政部門的工作與醫院的整體發展相結合，而這也是醫院內部財務控制制度不完善的主要原因。行之有效的內部控制制度，能顯著提高醫院財務內部控制工作的整體水平。若無法健全完善內部控制相關制度，醫院的財產管理工作甚至采購、研發、宣傳等工作的開展都將缺乏引導，醫院各部門之間的工作節奏便難以協調，甚至出現各部門權責不明的現象。制度的缺失也會導致各項工作流程和手續的欠缺，進而滋長醫院財務內部控制的失控風險。

（五）監督與評價工作不嚴格規范

在落實財務內部控制與風險管理工作過程中，大部分醫院的監督力度仍明顯不足，財務內部控制工作更浮于表面，風險管理工作問題頻出。這不僅阻礙了醫院財務管理水平的提升，同時也難以發揮財務內部控制與風險管理的效用及價值。綜合當下形勢來看，大部分醫院財務工作的開展基本是由管理層決策來主導，財務部門工作缺乏一定的全面性和獨立性，各項監督與評價工作的開展也不夠規范，監督機構更難以發揮自身監督作用，流于表層的監督也使得監督評價工作的開展效果未達到預期。

（六）醫院財務信息數據準確度不高

綜合我國當下醫療衛生機構內部工作情況來看，部分醫院領導對醫院醫療水平的提升有著極為嚴苛的要求及標準，但其卻忽視了醫院其他部門的建設及完善，甚至并未在醫院財務內部控制工作中投入太多精力。長此以往，醫院整體的財務管理水平也遠遠落后于時代及行業發展的要求。而在進行醫院財務內部控制工作時，財務信息發揮著關鍵作用，加強財務信息管理，是提高醫院財務內部控制水平的重要途徑。對于醫院各管理部門而言，財務信息管理工作也對相關人員的綜合素養及專業能力提出了更高要求，且醫院日常經營過程中所涉及的財務數據信息也相對多樣化。現階段，部分醫院管理層并未對醫院信息系統的構建形成統一的認知，以至于內部財務信息數據管理平臺并未得到合理優化。在醫院的財務核算和資產管理工作中，數據接口往往過于繁多，系統應用的復雜程度也相對較高，這也在一定程度上增大了財務管理人員日常工作的難度，甚至為醫院財務內部控制工作帶來了困境。在此基礎上，醫院財務部門的正常工作受到影響，相關數據信息的共享很難實現，財務數據統計的準確程度不高，某些信息數據甚至存在明顯的偏差和漏洞，這也是醫院內部財務控制工作效率難以提升的重要原因之一。

四、提升醫院財務內部控制水平的對策

（一）完善內部控制制度

為有效提升醫院日常運營管理水平，首先必須完善各項內部控制制度，為醫院財務內部控制工作及風險管理工作的開展提供明確的制度引導及支撐，保證醫院財務內部控制工作各環節能順利推進。而在制定醫院內部控制制度時，首先需對醫院財務管理部門的各類崗位進行明確劃分，并保證各崗位工作權責分明，防止崗位重復設置或一人多崗等問題，進一步提高醫療資源的利用效率。其次，必須完善醫院財務內部預算制度。綜合當下醫院發展情況來看，大部分醫院預算管理工作的開展仍缺乏有效的制度支撐，這也為醫院各項經營活動的進行帶來了制約。因此，醫院需在完善內部預算制度的同時實現各環節預算工作的協調管理，保證預算工作開展的科學性，減少資源浪費。

（二）提升內部控制意識

在醫院經營發展過程中，醫院財務內部控制的主體不僅包括醫院領導層級管理人員，同時也包括財務管理部門的各類臨床、醫技、各職能部門業務人員，而這些主體成員也在醫院財務內部控制及風險管理工作中占據著重要地位。因此，醫院需對管理人員及各部門領導人員進行定期組織，通過相關培訓講座等形式，充分加深所有財務內部控制主體對醫院財務內部控制的重要性認知。與此同時，醫院還需加大財務內部控制及風險管理意識的宣傳，在提高財務人員及領導人員內部控制意識的同時，讓醫院財務內部控制工作與日常管理工作齊頭并進，實現協調統一，并在此基礎上提高醫院財務管理水平，充分發揮財務內部控制工作的價值及職能。

（三）提升相關工作人員能力

在醫療體制深入改革的當下，醫院為落實財務內部控制工作，就必須不斷提升相關工作人員的業務能力，加強財務人員的內控培訓工作。醫院可借助定期培訓或宣傳講座等方式，向相關財務人員傳授財務內部控制工作技巧，增強其思想責任意識，在提高工作人員專業能力的同時，保證醫院財務內部控制與風險管理工作的水平符合標準預期。而通過人才培訓工作的落實，醫院還可以針對財務內部控制工作，打造更高水平的人才隊伍，為財務內部控制及風險管理工作的積極性提供強有力的人才支撐及保障。

（四）建立風險評估機制

立足于醫院發展角度，建立更為科學的風險評估機制，是保證醫院財務內部控制工作順利開展的關鍵。現階段，財務風險評估工作主要由重大經濟決策審批，多元化控制以及審計監督等內容組成。嚴格來說，以上工作部門之間并沒有同屬關系，但三者之間的工作卻息息相關、緊密相連。所謂多元化控制，簡而言之便是對醫院財務管理部門相關人員的行為進行合理評估，進而落實獎懲制度，這樣一來，財務管理人員的不規范操作行為以及不良風范便能得到有效約束，財務人員均能根據自身崗位需求落實相應工作。除此之外，醫院的重大經濟決策通常也存在一定的風險，因此醫院管理層必須立足于多個角度展開決策分析，落實審批及預算工作，有效降低醫院經營發展所面臨的風險。最后，為實現醫院財務內部控制工作水平的提升，還必須始終堅持醫院審計部門的獨立性。只有這樣才能對醫院各項經營活動進行全面監督和嚴格管理，一旦發現違法違規現象，便可及時開展調查，將醫院的財務控制風險降到最低。

（五）加強信息化建設

隨著時代的發展和信息技術的進步，醫院在開展財務內部控制工作時，也必須高度重視信息技術帶來的便利。醫院需綜合分析自身實際經營狀況，并在此基礎上完成相關系統軟件的購置，并通過應用此類系統軟件，提高財務內部控制工作的便捷程度。這樣一來，醫院不僅可以大大節省財務內部控制工作人力投入，同時也能減少各部門工作的溝通成本，而醫院內部審計部門也可借助信息管理系統完成醫院財務內部控制工作的全面監督，及時發現工作過程中面臨的各類風險，準確獲取各項財務數據信息，有效提升醫院財務內部控制質量。

（六）落實評價監督工作

落實評價監督工作，才能充分發揮醫院財務內部控制與風險管理工作的價值及作用。因此，醫院也需有效提升評價監督工作的執行力度，賦予監督部門一定的權利，保證監督部門工作開展的獨立性，規避暗箱操作等問題，保證財務工作以及各項財務數據信息的公開透明度。與此同時，醫院還需大力培養內部監督人員，增強其責任意識、提高其專業能力，進而推動內部監督工作的順利進行，優化評價監督工作的整體效果。

五、結束語

內部控制是合規高效發展的基石，在醫院日常經營發展過程中，財務內部控制與風險管理工作的順利開展，是充分保障醫院運營效率，實現醫院長效健康發展的重要途徑。但現階段，我國各大醫院在進行財務內部控制與風險管理工作時，仍存在諸多問題，這些問題不僅影響了財務內部控制與風險管理工作的整體質量，同時也為醫院的長久穩定發展帶來了負面影響。因此，醫院必須立足于發展角度，在完善內部控制制度、提升內部控制意識、提高財務工作人員能力、建立風險評估機制、加強信息化建設以及落實評價監督工作的基礎上，切實提升醫院財務內部控制與風險管理工作的整體水平，進一步增強醫院的核心競爭力，為其穩定發展奠定良好基礎。

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