肝移植患者需要重視胃腸道健康

◎文/青島大學附屬醫院肝臟病中心副主任醫師 饒偉

眾所周知，胃腸道是一個非常復雜的系統，具有消化、吸收、排毒、免疫及抵御疾病等多種重要功能，被稱為是人體的第二個“大腦”，對我們的健康來說至關重要。

俗話說，病從口入。除去皮膚之外，胃腸道可以說是人體接觸外界刺激最多，同時也是最易受到損害的器官了。因此，胃腸道疾病也是臨床上的常見病和多發病，包括急/慢性胃炎和闌尾炎等炎癥性胃腸道疾病、反流性食管炎、食管癌、消化性潰瘍、胃癌、大腸癌及腸易激綜合征等。根據國家癌癥中心發布的最新中國癌癥報告顯示，除去肺癌，諸如肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌等消化系統癌癥（后三者均為胃腸道癌癥），不管是發生率還是致死率，都位居前十。

作為長期服用免疫抑制劑的肝移植患者，其實也是胃腸道疾病的高危人群，其原因主要有以下4 點：

1.肝移植患者術前大多都是失代償期肝硬化、肝功能衰竭或肝癌等終末期肝臟疾病患者，容易存在食道胃底靜脈曲張、消化道潰瘍等潛在疾患。

2.肝移植患者在術后需要長期服用免疫抑制劑，容易使胃腸道黏膜保護功能下降，從而出現幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎以及新發的胃腸道腫瘤等。

3.由于膽道并發癥、代謝綜合征或藥物不良反應等因素，部分肝移植患者在術后容易出現反流性食管炎及腸易激綜合征等胃腸道疾病。

4.隨著肝移植患者術后存活時間的逐漸延長，與年齡增長有關的胃腸道疾病（如便秘、各種胃腸道腫瘤等）也將“不期而至”。

由此可以看出，肝移植患者出現胃腸道疾患的概率并不小。例如，慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染及結腸息肉等胃腸道疾病，大多缺乏典型的臨床癥狀，但這些胃腸道疾病又都被認為是胃腸道癌癥的高危因素，加上肝移植患者本身就屬于免疫力相對低下的特殊人群，因此大家更應當予以重視。

此外，諸如反流性食管炎或便秘等胃腸道疾病，對于肝移植患者術后的生活質量具有巨大的不良影響。因此，至少從提高術后生活質量的角度來看，肝移植患者也應該重視胃腸道健康才對。

對于肝移植患者而言，在術后的日常生活當中，應該從以下幾個方面重視胃腸道健康。

了解常見胃腸道疾病的臨床癥狀

這些臨床癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、體重下降、腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替、嘔血及大便發黑等。肝移植患者若反復出現這些癥狀且未能自行緩解的話，則應及時就醫，進行相關檢查，并予以及時處理。

養成健康的飲食習慣

忌過咸過辣：吃得太咸過辣，會導致胃黏膜屏障的慢性損傷，增加對致癌物質的易感性而導致胃癌發生。

忌油膩飲食：高脂肪飲食易誘發腸癌等多種癌癥。

忌熏烤炸腌類食物：肉類的蛋白質遇熱后容易產生雜環胺，而腌制食品加工不當易含亞硝酸鹽等強致癌物，這些致癌物在體內長期積聚容易造成胃部、肝臟或胰腺腫瘤。

忌過熱飲食：有研究顯示，65℃以上的熱飲或食物可灼傷食管黏膜并使之壞死，長期過熱飲食則可能誘發癌變。

此外，肝移植患者還應該養成忌煙酒、勤鍛煉及多食綠色蔬菜和水果等健康的生活方式。

定期完善胃腸道疾病的相關篩查

這些篩查包括13C-尿素呼氣試驗及胃腸鏡檢查。前者是為了排查幽門螺桿菌感染這一胃癌的高危因素，肝移植患者在接受抗幽門螺桿菌治療時，還需要密切監測藥物濃度變化；后者則是目前篩查胃腸道疾病的最佳方法，無痛胃腸鏡已逐漸成為臨床上的常規檢測手段，肝移植患者都應予以重視并定期篩查。

綜上所述，胃腸道對肝移植患者術后生活和健康都起著至關重要的作用。因此，筆者在此真誠建議肝移植患者朋友們愛惜和保護胃腸道這個第二“大腦”，總結來說要做到以下三點：①養成健康的生活習慣以降低胃腸道疾病的發生率。②了解胃腸道疾病的常見癥狀以做到及時發現問題。③定期接受胃腸道疾病的篩查以做到早期診治。