國外數字化護理教育應用的范圍綜述

陳欣悅,董 珊,張 媛

隨著數字化技術的全面發展,將數字化技術運用于護理教育領域已成為護理高等教育研究者關注的焦點[1]。數字化技術使用在促進高等護理教育方面發揮著至關重要的作用,已成為當代護理教學不可分割的一部分。當前數字化護理教育正面臨硬件軟件缺乏、教育方面的財政壓力、隱私信息可靠性等相關問題的挑戰[2]。因此,面對數字化轉型挑戰,亟須發展數字化教育能力、方法和基礎設施,利用高質量的開放內容和教學方法,開展包容、優質的在線學習。在數字化轉型關鍵節點下,借鑒國外經驗十分必要。本研究將采用Arksey和O′Malley的范圍綜述報告框架[3-4],全面梳理并深入分析國外近5年數字化護理教育的研究趨勢和熱點問題,以期為我國護理教育數字化的推廣提供更多的參考和研究視角。

1 資料與方法

1.1 明確研究問題

本范圍綜述的研究問題是:1)國外數字化護理教育的現狀;2)國外數字化護理教育的優、缺點及局限性;3)對我國護理教育數字化轉型的啟示。

1.2 文獻檢索

檢索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、EBSCOhost、Science Direct、CINAHL數據庫中關于數字化護理教育應用的文章。檢索時限為2017年1月—2022年12月。采用主題詞和自由詞相結合的方式進行檢索,英文檢索詞包括“technology use”“digital learning”“virtual”“online learning”“nursing”“teaching and learning”。

1.3 文獻納入與排除標準

納入標準:1)文獻納入類型限制為原始研究,研究設計不限;2)已應用于護理專業的數字化教育模式;3)研究地區為國外。排除標準:1)重復發表的文獻;2)文獻內容不完整或無法獲得全文;3)會議或者報告。

1.4 文獻信息提取與分析

本研究根據研究問題提取相關信息,包括作者、發表年份、國家、研究類型、研究結論等,并進行匯總分析。由2名研究者獨立進行數據提取,如有分歧則與第3名研究者討論解決。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

初檢出文獻2 341篇,經過查重、篩選及質量評價后,最終納入16篇文獻。

2.2 納入文獻的基本特征及質量評價

采用由Moagi等[5-6]改編而來的質量評價標準進行質量評價。本研究評估了研究目的、研究設計、研究方法和局限性4個質量領域,并評判為“是(yes)”“否(poor)”或“未報告(not reported)”,分別表示為“Y”“P”或“NR”。納入研究的基本特征及質量評價結果見表1。

表1 納入研究的基本特征及質量評價結果

2.3 整合結果

本研究按照Braun等[23]主題分析法的6個步驟獨立審查納入文獻,即熟悉、編碼、生成主題、審查主題、定義主題及撰寫報告。對納入研究的文獻進行全面理解和分析后,提煉出24個主題,將相似結果歸納形成3個整合結果7個新的類別,見圖1。

圖1 數字化護理教育研究整合結果

3 討論

3.1 國外護理數字化教育具備良好的應用基礎與實施條件

數字化護理教育的出現改變了傳統的教學模式,新型冠狀病毒感染加快了全球數字化護理教育的發展。多項調查得出數字化護理教育的使用范圍逐步擴大,師生的心理準備程度整體較高[8,15,19,21]。目前,師生可以通過視頻錄像、線上學習平臺、各類App以及部分新興技術,如VR、答題器、高仿真模擬等應用載體進行數字化學習[7-22]。

3.2 國外護理數字化教育具有廣泛的個體與社會價值

從個體角度來看,護理數字化教育不受時間和地點約束,隨時隨地可以展開學習[8,12,17],很多學習內容可以按照自己的節奏安排,并且可以多次觀看更利于理解。鼓勵學生自力更生,發展自己的思維和提高解決問題的能力[21],促進培養獨立自主的學習習慣[11]。同時,線上學習也節約了師生通勤時間。從社會角度來看,減少了通勤交通工具的污染[9],紙質資料的使用量有所降低,共同推動了綠色環保。反復觀看操作視頻,使用模擬仿真病人練習,充當理論與實踐之間的橋梁,有利于減少醫療操作失誤[14,16]。線上教育也為縮小教育差距提供了契機,讓更多學生通過網絡享受到了優質的教育資源[12]。

3.3 國外護理數字化教育存在亟待解決的發展障礙

3.3.1 技術障礙及對策

1)部分地區的硬件、軟件設備及移動通信技術尚不成熟[10,12,13,16,17,19]。建議完善網絡基礎建設、配置計算機及相關硬件軟件,持續跟蹤監督。與此同時,相關設施建設暫時還未惠及到的落后地區,可先采用電視教學。2)海量在線資源質量參差不齊,缺乏個性化和多樣化。這忽視了在線平臺的建設和優質數字學習資源的供給,從而限制了數字化教育的全面普及[14,17]。質量是促進發展的關鍵因素,因此,一方面,有關部門應當牽頭組建護理院校合作團隊,建設護理專業教學資源信息化平臺,優化整合學校、臨床教學資源內容[24],同時制定嚴格的資源庫審核機制,建立評價指標體系;另一方面,應將師生滿意度作為質量監管的重點,及時收集師生的反饋,進行護理資源庫的管理、維護及補充更新。雙管齊下,共同提升數字教育資源的利用效能,提高共建共享機制效率。3)監管機制空白不利于行業可持續發展。平臺作為儲存用戶數據和隱私的載體,一旦缺乏完備的信息保護措施,就很容易發生用戶個人信息泄露的風險,降低用戶對在線教育平臺的信賴度[22]。因此,首先師生要增強隱私保護意識,減少隱私暴露機會;其次,平臺完善隱私保護治理,促進網絡健康發展。

3.3.2 資金障礙及對策

資金障礙造成新的教育不公平性[7],相對落后地區的學校和困難家庭的學生由于缺乏資金和技術力量,無法充分享受數字化教育帶來的紅利[9]。數字化技術成為了擴大教育差距的幫兇[2,9],而不是成為促進教育公平的助力。這需要多國政府、多個部門的協同配合,做好頂層設計,經費、人員向困難地區傾斜,探索多主體建設經費籌措機制。

3.3.3 人員障礙及對策

1)部分師生數字化素養低。部分習慣于傳統教學/學習的師生對突然的模式變化表現出無助和排斥[9,11,16,20]。首先,應大力加強教師數字技術使用培訓,加強數字技能與教學實踐的深度融合。其次,教師在安排授課計劃時,提前留出培訓本課程需要的各項數字技能的課時,提升學生的數字素養與操作信心[25]。2)缺乏學習氛圍與空間。部分學生表示在家缺乏獨立學習空間,無法營造學習氛圍[11]。建議學生開辟出專門的學習區,保持安靜,盡力營造教室氛圍。3)增加學生身心健康風險[10]。數字化教育對屏幕的依賴性很強,可能加劇視力下降、誘發頸椎疾病、導致身體肥胖;也可能導致學生沉迷網絡空間、產生社交障礙、激化親子矛盾等。因此,建議合理安排課程時間,每節課應≤40 min,督促學生進行適當體育鍛煉[10]。同時,高校心理咨詢中心也要實時追蹤學生心理狀況,對心理狀態不佳的學生及時進行疏導。4)教與學的模式變化造成重塑師生角色及情感交互障礙。人機對話剝奪了師生之間情感交互,淡化了人文關懷,以至于削弱了教育培養學生的社會屬性[9,26]。因此,建議增加師生互動協同,拉近距離,共同探討。5)在線平臺缺乏現實感。在線平臺無法代替實踐培訓,不利于學生護理實踐操作能力的培養[8,9,11]。同時,傳統護理實訓教學缺乏真實的臨床體驗,學生對每項操作缺少感官認識,只是模式化完成各項護理操作流程。因此,VR結合高仿真模擬病人的應用,可以在不會給真正病人帶來痛苦的前提下反復練習,迅速提升學生護理操作技能,較快適應臨床工作[27]。

3.4 對我國護理教育數字化轉型的啟示

目前,我國護理教育數字化正處于起步階段,以上類似的問題國內也普遍存在。為了實現數字化賦能護理教育高質量發展,本研究借鑒國外經驗,從中提煉出對我國的有益啟示。1)服務支撐:推進數字化護理教育基礎設施建設。數字化教育基礎設施建設不僅僅局限于護理專業,而應該造福所有專業。2)技能助推:加速師生數字化素養發展。應大力加強教師數字技術使用職前與職后培訓,更新護理學生信息素養發展準則,培養學生高階素養和能力。3)課程優化:創新數字化護理課程建設。利用技術和數字創新支持教育包容性的數字轉型,從而在數字化時代提高護理教學質量。4)資源整合:建設數字化護理教學資源庫。開放數字化教育資源,為困難地區的學生提供學習的機會,促進教育資源的二次分配,縮小教育差距,實現在信息平臺上的彎道超車[28]。

4 小結

縱觀國際,數字化教學已成為一種不可或缺的教學模式,國外護理數字教育在各方面不斷完善,呈現出方興未艾、創新迭出的態勢。我國應通過借鑒國外數字化護理教育的經驗,立足本國國情,持續推進數字化護理教育基礎設施建設、加速師生數字素養發展、創新數字化護理課程建設、建立數字化護理教學資源庫,為我國培養高素質護理人才創造有效途徑。