呼吸機校準中的常見問題分析及保養措施

【摘要】呼吸機是醫院中常見的一種醫療設備，對改善患者呼吸功能起到重要作用。隨著呼吸機被長期使用，很容易出現一些故障，如果不能及時對其進行處理，可能會造成不可逆的醫療事故。本文在JJF 1234—2018《呼吸機校準規范》的基礎上，著重分析在呼吸機校準過程中出現的潮氣量相對示值誤差超差、吸氣氧濃度示值誤差超差、吸氣壓力水平超差、呼吸頻率相對示值誤差等問題，并提出相關解決措施，同時針對呼吸機日常保養進行了闡述分析。

【關鍵詞】呼吸機；校準；常見故障；保養

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1674-4977.2023.06.015

Analysis of Common Problems and Maintenance Measures in Ventilator Calibration

WANG Sang

（Institute of Metrology， Xinjiang Ili KazakhAutonomous Prefecture Inspection， Testing and Certification Institute， Yili 835000， China） Abstract： Ventilator is a common medical device in hospitals， which plays an important role in improving patients’ respiratory function. With the long-term use of ventilators， it is easy to encounter some malfunctions. If they cannot be treated in a timely manner， it may cause irreversible medical accidents. On the basis of JJF 1234—2018 "Respirator Calibration Specification"， this article focuses on analyzing the problems that occur during the calibration process of ventilators， such as tidal volume relative indication error exceeding tolerance， inspiratory oxygen concentration indication error exceeding tolerance， inspiratory pressure level exceeding tolerance， respiratory frequency relative indication error， etc.， and proposes relevant solutions. At the same time， it elaborates and analyzes the daily maintenance of ventilators.

Key words： ventilator； calibration； common faults； maintain

呼吸機作為一種重要的醫療設備，在臨床上的應用越來越廣泛，其對存在呼吸衰竭、手術期間麻醉的患者起到了重要的輔助功能。所以，對呼吸機進行定期校準和保養不僅可以確保其準確性和穩定性，還能提高患者使用時的舒適度和安全性。因此，醫院的相關人員應當重視呼吸機的校準工作，采取有效的措施和方法來保證呼吸機的正常運行和使用。

1.1潮氣量相對示值誤差超差問題及解決措施

呼吸機校準過程中，常見的問題之一是潮氣量相對示值誤差超差。潮氣量是指呼吸機每次向患者提供的呼吸氣體量。當潮氣量相對示值誤差超差時，會對患者產生不良影響。產生這一問題的主要原因可能有以下幾方面：潮氣量設置錯誤、呼吸機管道積水、校準人員錯誤操作等。潮氣量設置錯誤可能是由醫務人員操作失誤或呼吸機參數設置不正確而導致的。此時校準人員需要重新設置潮氣量參數，并驗證是否恢復到正常工作狀態，在設置時需根據患者的年齡、性別和生理狀態等基本信息進行準確設置。呼吸機管道內的積水是由管道彎曲處或終端處的積水或冷凝水等引起的。為避免出現此類問題，需要在日常養護過程中定期排放呼吸機管道內的積水。具體操作可根據實際情況而定，一般可選擇5天或每周排放1次，管道保持干燥的方法可以采取自然干燥或使用干燥劑等措施，同時還要對管道進行定期清潔和維護，防止冷凝水積聚。校準人員錯誤操作主要表現為校準過程中使用的標準氣體濃度不準確、未按照校準流程操作等。針對這種問題的解決措施是要求校準人員應嚴格按照JJF 1234—2018《呼吸機校準規范》進行校準，確保使用的標準氣體濃度準確，遵循規定的校準流程進行操作。

1.2吸氣氧濃度示值誤差超差問題及解決措施

吸氣氧濃度是呼吸機的重要參數之一，其示值誤差超差會對患者的生命安全和治療效果產生不良影響。產生這一問題的主要原因主要有以下幾方面：吸氣氧濃度調節器故障、氧氣管路泄漏、維護不當等。吸氣氧濃度調節器是呼吸機中的重要組成部分，用于調節吸入氣體中的氧濃度。當調節器出現故障時，會導致吸氣氧濃度過高或過低，從而影響患者的使用效果。解決措施為定期檢查調節器的性能，及時更換損壞的調節器，并根據需要進行重新校準。氧氣管路泄漏也會導致氧氣供應不足，從而影響呼吸機的正常使用。泄漏的原因可能是管路老化、管路連接不緊密或管道損傷等。解決措施為定期檢查管路連接處，確保管路完整無損，及時更換損壞的管路，并對泄漏處進行密封處理。除此之外，如果呼吸機長時間未進行保養和清潔，也可能會導致傳感器或調節器失靈。所以醫院應建立完善的維護保養制度，定期對呼吸機進行檢查、清潔和保養，同時，還要加強對醫護人員的培訓，使其了解如何正確維護和使用呼吸機。

1.3吸氣壓力水平超差故障及解決措施

呼吸機吸氣壓力水平超差是呼吸機校準中的常見問題，通常是由吸氣壓力水平過低或過高導致的。這種情況可能會導致患者出現不適感，嚴重時甚至會影響患者的治療效果和生命安全。因此，必須采取相應的解決措施來糾正吸氣壓力水平超差的問題。如果吸氣壓力水平過低，呼吸機在工作狀態下可能會出現通氣不足的情況，這會使得患者無法吸入足夠的氧氣，從而影響其身體健康和治療效果；如果吸氣壓力過高，則可能造成呼吸機管路以及吸氣系統受損，影響正常使用。為了解決呼吸機吸氣壓力水平超差的問題，首先，相關人員需要檢查呼吸機各個模式是否正常，應當將呼吸機模式設置為壓力控制通氣模式，這是為了確保呼吸機在工作中能夠按照預設的壓力水平進行通氣。其次，在校準過程中，校準人員需要合理設置吸氣壓力報警數值，這樣可以避免因報警數值設置不當而引起的通氣問題。最后，在完成呼吸機校準后，校準人員需要開機自檢，在呼吸機完成自檢后，再進行后續的使用，以確保測試結果的準確性和可靠性。上述這些步驟是解決呼吸機吸氣壓力水平超差問題的關鍵步驟，需要按照順序逐一進行排查，直至解決問題。

1.4呼吸頻率相對示值誤差超差問題及解決措施

呼吸頻率相對示值誤差超差也是呼吸機校準過程中較為常見的問題之一。發生此故障的主要原因為人員參數設置錯誤，主要表現在呼吸頻率參數設置問題。針對此類問題的解決措施為：首先，如果呼吸機的設置呼吸頻率為每分鐘40次，但是實際頻率并未達到這個設置值，那么需要校準人員及時檢查呼吸機的監測值。監測值可以反映呼吸機的實際工作狀態和治療效果，如果監測值不準確或者異常，那么要及時采取措施進行修正和調整，以確保呼吸機的工作狀態達到最佳。其次，校準人員還可以采取其他的輔助通氣參數，如適當調整每分鐘的通氣量，以更好地適應患者的通氣需求，也可以降低呼吸機的觸發靈敏度，避免對患者呼吸的過度靈敏觸發，以降低呼吸機的工作壓力。此外，還可以考慮關閉流速觸發功能，避免由于流速變化引起的不必要的壓力波動。如果在接近臨界值時，監測值出現了停頓現象，此時需要相關人員重新調整呼吸頻率，并且重新設置報警閾值，如果這個問題仍然無法解決，就需要合理增加呼吸機報警的最大值。

目前醫院針對呼吸機建立了系統的保養管理制度，并且派遣專業人員進行操作。另外，為確保呼吸機日常保養工作質量，醫院需要對相關操作人員進行專業培訓，促使其掌握并熟悉呼吸機參數、結構、性能等，了解日常保養操作規范。

2.1日常保養

1）清潔機器表面

為防止灰塵和污垢堆積，應定期按照要求清洗機器表面，并使用干布擦干，確保表面整潔干燥，以維持機器的正常運轉。

2）檢查氣路系統

呼吸機的氣路系統應保持密封良好，無泄漏或變形現象，定期檢查各連接處是否牢固，有無松動或破損情況，如有問題，應及時采取措施進行修復。

3）保養呼吸機濾芯

呼吸機濾芯是過濾空氣中雜質和塵埃的重要元件，根據使用情況，濾芯應及時更換。在更換濾芯時，應先關閉氣源，并注意安裝正確，如果發現呼吸機的性能出現任何異常，應立即停止更換濾芯的操作，并尋求專業幫助，確保不會對呼吸機的性能產生影響。

4）清洗或更換空氣過濾器

空氣過濾器是呼吸機的另一重要組件，其主要作用是過濾空氣中的塵埃和微生物。清洗或更換空氣過濾器時，應選擇合適的清潔劑和工具，按照說明書中的步驟進行操作。如果過濾器破損嚴重，應及時更換新的過濾器。過濾棉是一次性耗材產品，不可清洗。建議每周取出用手輕輕彈一下，把灰塵彈掉。一般使用3～6個月，可以重新換一塊過濾棉。

5）主機保養

白天切掉電源，切勿使呼吸機處于帶電狀態。定期用棉質毛巾清潔，避免潮濕，保持干凈。放置通風干燥處，避免陽光直射。平時可以在上面蓋一塊干凈布，防止灰塵進入主機。

6）濕化器的保養

濕化器應該每3天清洗一次，每天都必須換水，水的高度不能超過最高水位線。使用后濕化器要把水及時倒掉，清潔干凈。清洗完成后，應在陰涼處晾干，不應該在太陽下面曬干。在濕化器裝有水的情況下，不可以移動呼吸機。如果濕化器不能正常工作時，應及時聯系廠家更換。

7）面罩的保養

在開始清洗之前，必須首先確認所有的部件是否完好無損。這是非常重要的第一步，因為任何細小的破損或缺陷都可能導致整個過程的中斷，甚至可能影響到設備的性能和安全性。接下來，對于面罩組件應盡可能做到間隔分離。這是因為如果面罩與其他部件過于接近，可能會在清洗過程中造成交叉污染或損壞。清洗過程需要細致和謹慎。只有遵循這些步驟，并確保每一步都做得到位，才能保證清洗工作的順利進行，并保持設備的良好性能。

2.2使用中的保養

除日常保養外，呼吸機在使用中也需要進行細致的保養，確保其能夠正常穩定運行。對于備用呼吸機的清洗，需要根據使用病患的實際情況，連接好清洗管路，并且在保養過程中，需要將水杯置于呼吸機濕化器以及患者肺部水平線以下的位置，這樣可以保證呼吸機能夠正常運轉，同時避免水汽隨患者呼吸進入患者肺部，進而引起肺部感染。除此之外，在使用時保養過程中，需要檢查濕化器內襯濾紙的使用情況，以及無菌蒸餾水是否有效過濾。在完成相關檢查后，需要開機自檢，自檢合格后根據使用患者的實際情況選擇通氣方式，并設置相關參數，隨后進行模擬肺判斷，此過程需要維持5分鐘，確認無誤后方可給患者使用。

在患者使用呼吸機的過程中，相關人員需要定期檢查呼吸回路管路，及時倒掉積水，確保內部無積水，氣源濾杯無水分殘留等。另外，還需要定期檢查濕化器調溫器性能，每天更換濕化液、濾紙，此操作可以有效避免細菌滋生繁殖。

總而言之，呼吸機在臨床上的作用非常大，無論是在病危患者的搶救中還是術后的治療中，都會應用到呼吸機。但是在呼吸機的實際使用中會受到很多因素的影響，嚴重的會出現質量問題，對患者造成一定危害。希望相關人員在理解好JJF 1234—2018《呼吸機校準規范》的基礎上，了解呼吸機校準中常見的問題，明確問題的產生原因，并且掌握解決這些問題的措施，同時在日常維護保養過程中，嚴格按照相關操作流程操作，確保呼吸機的正常穩定運行，為患者提供良好的生命維持系統。

【參考文獻】

[1]柳君明.呼吸機檢測中通氣參數的誤差及偏差[J].醫療裝備，2018，31（1）：188.

[2]林俊輝，高改麗.呼吸機校準方法與常見問題研究[J].中國設備工程，2023（8）：191-194.

[3]謝焱.呼吸機質量檢測儀校準中應注意的問題[C]//新疆維吾爾自治區標準化研究院.2022新疆標準化論文集.[出版者不詳]，2022：89-91.

[4]王莉莉.淺談呼吸機維護保養與質量控制[J].中國設備工程，2019（24）：40-42.

[5]黃祺祥.德爾格Evita 4 edition呼吸機的常見故障維修與日常保養[J].醫療裝備，2020，33（9）：139-140.

【作者簡介】

王桑，女，1977年出生，工程師，研究方向為理化無放類計量器具的檢定、校準。

（編輯：李加鵬）