《實用臨床輸血手冊》出版：卡式微柱凝膠技術應用于輸血前血型鑒定及紅細胞不規則抗體檢驗中的價值探討

書 名：《實用臨床輸血手冊》

主 編：劉久波、羅杰

出版社：華中科技大學出版社

ISBN：9787568011921

輸血是臨床治療疾病的措施和搶救急危重癥患者的有效手段,利于維持患者生命安全，具有較高的臨床應用價值。但在輸血過程中，不規則抗體容易引起不良反應，嚴重影響治療者的身體健康。因此，輸血前進行血型鑒定是預防輸血不良事件、確保輸血安全的關鍵。目前，臨床血型鑒定方法較多，主要包括試管法、蛋白酶法、聚凝胺法、抗體人球蛋白法等,其中試管法是血型鑒定的“金標準"方法，但其操作復雜、耗時較長，臨床應用具有一定的局限性。因此，尋找一種科學合理、簡便的檢驗方式是當前迫切需要解決的問題之一。

卡式微柱凝膠技術鑒定ABO 血型準確率、RhD 血型準確率高于聚凝胺法，可見卡式微柱凝膠技術在鑒定血型中具有較高價值，可提升血型鑒定準確度。聚凝胺法為傳統輸血檢測方法，主要通過使溶液離子強度下降等方式，來縮小紅細胞間距，進而產生凝聚現象。聚凝胺法檢測主要通過人為操作，具有繁雜性，且極易受到人為因素干擾，降低診斷準確率?？ㄊ轿⒅z技術為近年來新興的血清配型檢測方法，主要通過過濾、離心、紅細胞凝集等技術相結合來檢測血型，且不受人為因素干擾，其靈敏度和準確度均較高。經進-步研究發現，卡式微柱凝膠技術不規則抗體檢出率高于聚凝胺法，提示卡式微柱凝膠技術可提高不規則抗體陽性檢出率。不規則抗體常表現為免疫溶血反應，且晚疫球蛋白G 為其主要抗體類型，抗體分子長度較短，在輸血等免疫刺激下形成，對相應紅細胞具有致敏反應，該抗體會引發溶血性輸血反應?？ㄊ轿⒅z技術可以分離凝集和游離的紅細胞，其微孔只能通過一個紅細胞，無法通過的凝集紅細胞則會附于凝膠之。上,代表陽性。在進行血型鑒定過程中可以考慮將兩種檢測方式相結合使用,發揮二者優勢，以提高檢測結果的靈敏度，使鑒定效果顯著提升，并降低假陽性事件的發生率，為輸血工作提供有力保障。

《實用臨床輸血手冊》由華中科技大學出版社出版，劉久波、羅杰主編。本書主要定位于臨床輸血技術人員、血站工作人員和臨床醫生日常輸血的所使用。由作者結合臨床輸血工作的實踐經驗，同時參考先進的臨床輸血醫學理論與技術編寫完成。全書共分十一章，主要內容包括緒論、紅細胞血型與血型血清學檢測方法、血小板血型與臨床輸血、輸血前檢查、交叉配血試驗、臨床輸血程序、全血與成分輸血、治療性血液成分去除與置換術、臨床科學合理輸血（包括內、外、婦產、兒科及老年患者等的輸血治療）、自身輸血、輸血不良反應及輸血傳播疾病等。在附錄中還收集了臨床輸血相關法律及法規等內容。

本書可供醫療機構臨床用血科室醫師及護理人員和臨床輸血管理人員，輸血科（檢驗科、血庫）、血液中心（中心血站）工作人員，住院醫生及臨床實習醫生查閱參考，也可作為醫學院校臨床輸血專業研究生，臨床醫學及醫學檢驗專業本、?？粕膶W習參考書。

在臨床輸血工作中，當患者輸入的紅細胞與體內血清中免疫抗體不合適時，可發生嚴重的輸血反應。輸血在凝血機制障礙、重癥感染、低蛋白血癥、貧血、急性出血等多種病癥治療中均有著廣泛的應用，有助于增強人體免疫能力、改善循環并增強攜氧能力，對于挽救患者生命安全及改善身體健康有重要價值。而不規則抗體所引起的輸血反應是影響輸血效果的重要因素。臨床多將除ABO 血型系統以外的其他抗體視為不規則抗體，而Rh 血型抗體是其中最主要的抗體。輸血前準確進行血型鑒定能夠使ABO 血型不符風險得到降低，有助于保障輸血安全。現階段，血型鑒定與交叉配血在臨床上應用非常廣泛，但是不規則抗體誘發的溶血性輸血反應事件仍有較高的發生率，嚴重影響患者輸血安全，因此，有必要于輸血前對輸血者進行血型鑒定與不規則抗體檢驗。

卡式微柱凝膠技術在輸血患者輸血前血型鑒定、紅細胞不規則抗體檢驗中具有一定價值。其原因在于卡式微柱凝膠技術是一種新型血清配型手段，所需血液樣品劑量相對較少，且污染較小，能夠準確、快速匹配血型?？ㄊ轿⒅z技術可通過控制離心速度，經細小顆粒濾網，快速分離紅細胞。微柱凝膠卡中各個微孔只能供單個紅細胞通過，而已發生凝結的紅細胞無法經由微孔通過，導致其被阻擋于凝膠柱表面，也就是所謂的陽性反應，與之相反的則為陰性反應。另一方面，卡式微柱凝膠技術相較傳統的檢驗方法靈敏度更高，同時可檢驗lgM 抗體，捕捉更微弱的抗原抗體反應，檢驗結果準確率更高，可為臨床輸血工作提供安全保障。

綜上所述，將卡式微柱凝膠技術應用于血型鑒定及輸血前紅細胞不規則抗體檢驗能夠為臨床輸血安全提供重要保障，與聚凝胺技術相比，卡式微柱凝膠技術具有更高的臨床應用價值。