荷蘭鼓勵『在家生娃』

◎文／Yinanaa

荷蘭擁有歐洲最高的在家分娩率。自1990 年以來，荷蘭每年約有1/3 的新生兒在家誕生，這個數字雖逐年波動，卻遠遠高于同等經濟水平的歐洲發達國家——在鄰國比利時、德國、法國，這個數字都不超過2%。來自歐洲國家或其他地區的女性在聽聞或親歷荷蘭女性在家分娩這一“制度”后，往往也會感到不可思議。

我在荷蘭的一位巴西朋友最近便在家里迎來了她的女兒蓋亞。最初，當醫院告知她將在家中分娩時，她完全蒙了，“在巴西，沒人會這么做！”但保險條款使她不得不接受這個事實。在荷蘭，醫療保險只覆蓋因高齡、多胞胎、并發癥（如妊娠糖尿病）等客觀因素被評估為在家分娩會有難產風險的住院分娩。當然，在家分娩過程中遇到困難或危險的產婦也會被緊急轉移至醫院。

荷蘭衛生部門鼓勵荷蘭女性在家分娩。在荷蘭衛生部門的官方網站上有一篇《你何種情況下不該去見全科醫生》的“勸退”文章，其核心思想是：感冒這類自限性疾病，如果沒有危象，不需求醫。與此同理，荷蘭衛生系統也將分娩視為一個自然的生理過程，如果沒有已知的危險因素，不需醫學干預。正由于“非必要不就醫”的傳統深入人心和醫療系統嚴格的轉介制度（在荷蘭，除急診外，人們不能直接前往醫院就醫，所有醫療需求必須由全科醫生評估后轉診到專科醫生或醫院），荷蘭醫療保健系統并沒有發達國家普遍存在的赤字問題。

在家分娩的流行也與荷蘭發達的女性權利思潮和運動有關——人們認為，醫院分娩是一種高度標準化、集中化甚至產業化的過程。產婦如流水線作業般被推進產房，生產，然后“出廠”。在醫院分娩的產婦要犧牲掉一部分隱私；在家分娩則為產婦及其伴侶保留了充分的自主權——產婦無須在得到醫院允許后匆匆趕往醫院，匆匆生完孩子，匆匆洗澡，然后匆匆出院（在荷蘭，生產后若母子均無問題，稍事休息便會被“趕出”醫院），而是在家人的陪伴下，在熟悉的地方生產。她們可以將家里布置成喜歡的樣子迎接新生命的到來，可以和家人及朋友交流，可以在疲憊時休息一陣兒再“發動”……

“在家分娩和在醫院分娩一樣安全”，這是關于在家分娩最流行的一句口號。荷蘭衛生體系為女性在家分娩提供的系統性支持名為“產婦援助”——醫院會為懷孕早期的產婦安排一位有資質和經驗的護士，在分娩前與產婦保持聯系、建立信任，分娩時擔任助產士協助生產，分娩后提供產后護理，甚至幫助料理家務。在理想狀態下，她們將提供持續的關懷、幫助和支持，而非一次性的醫學干預。