廣西老年人護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查與分析

【摘要】本文對廣西各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院及居家老年人的護(hù)理服務(wù)需求展開調(diào)查，得出老年人患病基數(shù)大、自我護(hù)理能力下降、照護(hù)剛性需求增加、護(hù)理服務(wù)需求多樣化等結(jié)論，提出加強(qiáng)立法工作并出臺有力的監(jiān)管和保障政策、加強(qiáng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)穩(wěn)定人力資源隊(duì)伍、加強(qiáng)社會志愿者隊(duì)伍建設(shè)彌補(bǔ)養(yǎng)老人力資源短缺、系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)老年護(hù)理人才等建議，以有效解決當(dāng)前老年人護(hù)理領(lǐng)域困難的問題，充分滿足老年人群體的護(hù)理需求。

【關(guān)鍵詞】廣西 老年護(hù)理 服務(wù)需求

【中圖分類號】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）26-0004-05

“十四五”時期，隨著我國人口老齡化程度進(jìn)一步加劇，人口老齡化相繼出現(xiàn)了一些新形勢、新特點(diǎn)，比如，人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、未富先老、長壽不健康、地區(qū)差異大以及空巢化趨勢明顯等。與此同時，我國養(yǎng)老服務(wù)水平還相對不足，養(yǎng)老服務(wù)的社會保障能力和公共服務(wù)水平尚有較大差距，家庭的養(yǎng)老功能卻逐漸衰弱，贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)與日俱增。因此，2021年國家發(fā)布了《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，提出要不斷擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)和老年健康服務(wù)資源的供給。同年，廣西發(fā)布《廣西老齡事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，為緩解社會老齡化帶來的各種壓力指明了方向，并提供了解決路徑。為了能向社會提供更安心、更簡捷、高品質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，筆者通過開展調(diào)查，深入了解現(xiàn)階段廣西老年人護(hù)理服務(wù)需求的基本狀況，以問題需求為導(dǎo)向，以期為后續(xù)優(yōu)化老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系的研究提供科學(xué)的理論依據(jù)。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)查對象

為了調(diào)查廣西各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院及居家老年人的護(hù)理服務(wù)需求，筆者于2019年3—9月，采用分層隨機(jī)抽樣法，對南寧、桂林、柳州、北海、玉林、防城港、貴港等7個設(shè)區(qū)市的17家衛(wèi)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人及南寧市興寧區(qū)常住老年人展開調(diào)查。調(diào)查主要采用面對面的方式，當(dāng)場發(fā)放問卷并填寫、回收，共發(fā)放問卷150份，收回問卷150份，其中有效問卷148份，有效率為98.7%。調(diào)查對象的要求如下：①年齡大于等于60周歲；②在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住時間大于3個月或在調(diào)查地點(diǎn)居住半年以上；③能有效溝通交流；④知情并同意參與調(diào)查。排除了以下老年人群：①存在嚴(yán)重精神損害性疾病者，存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、語言及發(fā)音或嚴(yán)重聽力損害者；②中途不配合者；③慢性病急性期者。

（二）問卷內(nèi)容

問卷主要包括一般資料調(diào)查表和老年護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查表。一般資料調(diào)查表包含年齡、性別、婚姻狀況、居住方式、受教育程度、人均家庭收入、生活自理情況、身體健康狀況等內(nèi)容。老年護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查表參考馬斯洛需要層次論、老年護(hù)理學(xué)理論，通過查閱國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料并結(jié)合國內(nèi)現(xiàn)狀、本次調(diào)查目的和意義編制，包含7個維度23個條目，分別為日常照護(hù)需求（3個條目）、心理護(hù)理需求（3個條目）、精神服務(wù)需求（3個條目）、安全防護(hù)需求（3個條目）、健康促進(jìn)需求（4個條目）、疾病護(hù)理需求（4個條目）、經(jīng)濟(jì)保障需求（3個條目）。每個條目采用Likert4級評分法，分為非常需要（4分）、需要（3分）、一般（2分）、不需要（1分），所有條目總分的平均值即為總需求的得分，得分越高表明老年護(hù)理服務(wù)的需求越高。因每個維度所含條目數(shù)不同，故取每個維度條目總分的平均值作為該方面的得分，以判斷各維度的需求程度。通過問卷預(yù)調(diào)查和信效度評價(jià)后，該問卷總Cronbach’s α系數(shù)為0.857，問卷效度為0.70。調(diào)查結(jié)束后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比（%）、百分率（%）描述，計(jì)量資料采用均數(shù)描述。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）老年人患病與自理能力調(diào)查情況

本次有效調(diào)查共148例老年人，平均年齡65.29±8.67歲；男性67例（占45.3%），女性81例（占54.7%）。其中患病人數(shù)為88例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的59.5%：高血壓為27例，占30.7%；糖尿病為16例，占18.2%；高血脂14例，占15.9%；其他疾病12例，占13.6%；冠心病9例，占10.2%；腦梗死5例，占5.7%；關(guān)節(jié)炎3例，占3.4%；慢性支氣管炎2例，占2.3%。能完全生活自理的病人為53例，占35.8%；生活自理需部分幫助的病人為90例，占60.8%；生活自理需完全依賴他人的病人為5例，占3.4%。（詳見表1、表2）

（二）老年人養(yǎng)老服務(wù)需求主要內(nèi)容

本次調(diào)查結(jié)果顯示，廣西老年護(hù)理需求處于較高水平，在經(jīng)濟(jì)支持、心理護(hù)理、安全防護(hù)、疾病護(hù)理、生活護(hù)理、健康促進(jìn)、精神文化等七類服務(wù)需求中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年護(hù)理服務(wù)需求各條目分值由高至低排序依次是：經(jīng)濟(jì)支持（3.04）、心理護(hù)理（2.91）、安全防護(hù)（2.87）、疾病護(hù)理（2.77）、生活護(hù)理（2.62）、疾病促進(jìn)（2.56）、精神文化（2.4）；居家老年護(hù)理服務(wù)需求各條目分值由高至低排序依次是：經(jīng)濟(jì)支持（2.9）、心理護(hù)理（2.82）、安全防護(hù)（2.72）、疾病護(hù)理（2.68）、生活護(hù)理（2.6）、疾病促進(jìn)（2.52）、精神文化（2.2）（詳見圖1）。由此可以看出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居家老年護(hù)理服務(wù)需求均排在前四位的依次是：經(jīng)濟(jì)支持、心理護(hù)理、安全防護(hù)、疾病護(hù)理。

（三）老年群體對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的滿意度

本次調(diào)查除了對老年人護(hù)理需求展開調(diào)查，還就老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度進(jìn)行了調(diào)查，分別從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的膳食、居住環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等進(jìn)行評估（如圖2所示）。老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)整體滿意度呈中度水平（2.68），老年人對機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和保健護(hù)理最滿意（2.72），認(rèn)為機(jī)構(gòu)都能滿足老年人的疾病基礎(chǔ)護(hù)理需求，為老年人提供了良好的療養(yǎng)環(huán)境，消除老年人因疾病而產(chǎn)生的顧慮。膳食滿意度得分最低（2.38），數(shù)據(jù)顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能給予老年人基本的營養(yǎng)支持，不能滿足老年人基本的飲食需求。

三、分析討論

（一）老年人患病基數(shù)大，推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展

從本次調(diào)查結(jié)果來看，有59.5%的老年人患有1—2種及以上的慢性病。患病數(shù)量是影響老年人養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)需求的因素，長期患病及患病種數(shù)多可導(dǎo)致老年人身體免疫力差，功能弱化，加上致殘率高，故老年人對疾病康復(fù)護(hù)理有極大的需求。此外，有研究表明老年患疾病種數(shù)越多，其心理需求越高，且軀體疾病是老年人產(chǎn)生抑郁癥狀的主要誘因，可見疾病與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求成正比。隨著當(dāng)前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場需求快速提升，醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的模式成為當(dāng)前有效解決人口老齡化問題的關(guān)鍵。為實(shí)現(xiàn)老年群體多元化的養(yǎng)老護(hù)理需求，保證老年群體有一個安全的生活場所順利度過晚年，提高老年人的生活質(zhì)量，我們不僅要給老年人提供醫(yī)療服務(wù)，還要提供養(yǎng)老護(hù)理方面的服務(wù)，推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，在一定程度上緩解大型綜合性公立醫(yī)院的壓力。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式下，照護(hù)人員以及老年人家屬可以定期到老年人的房間，了解老年群體的身體狀況、心理狀態(tài)和飲食情況，以滿足老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。

（二）老年人自我護(hù)理能力下降，照護(hù)剛性需求增加

老年群體最常見的問題是生理性衰退，在生活中常表現(xiàn)為缺乏自理能力，而生理需求是這個群體最廣泛也是最基本的需求。在人口老齡化的背景下，需要被照料護(hù)理的老年人逐年增多。在本次調(diào)查中，大部分老年人對照料護(hù)理處于中度依賴水平，64.2%的老年人日常活動需他人輔助完成，尤其是進(jìn)食、個人衛(wèi)生等復(fù)雜性活動，這主要與其骨骼、關(guān)節(jié)等身體組織或器官的功能衰退有關(guān)。因居家老年人大多無人照顧、社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏專業(yè)的護(hù)理人員、年輕人工作壓力大沒有時間照顧老年人，一些老年人不得不勉強(qiáng)自己獨(dú)立完成；與此同時，部分老年人存在不愿意給他人添麻煩的心理，這無疑增加了老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國人口老齡化加速，失能老人比重將會持續(xù)增加，老年人的照護(hù)剛性需求隨之增加。

2021年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國60歲及以上人口為26 402萬人，占18.7%，失能老年人數(shù)量將持續(xù)增加，急需構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年健康護(hù)理方式，以滿足老年人的照護(hù)需求。在當(dāng)前我國養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)保障體制尚不健全的背景下，能夠提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不足五分之一，社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)難以滿足老年人日常照護(hù)、疾病康復(fù)等剛性需求；居家老年人的照護(hù)者缺乏專業(yè)護(hù)理知識，護(hù)士出診服務(wù)尚未大力開展，這就需要基層社區(qū)與各部門多方聯(lián)動，特別是要組建志愿者服務(wù)隊(duì)，針對有特殊需求的老年人提供個性化服務(wù)，例如為運(yùn)動功能退化的老年人提供針對性的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)老年人自我護(hù)理能力及其子女護(hù)理能力的提升。

（三）老年人護(hù)理服務(wù)需求多樣化，經(jīng)濟(jì)支持和心理護(hù)理需求凸顯

從本次調(diào)查來看，當(dāng)前老年人群體的護(hù)理需求愈加多元化，需求度較高的包括經(jīng)濟(jì)支持和心理護(hù)理，這可能與老年人的消費(fèi)能力在不斷提升有關(guān)。此外，老年人開始向健康、養(yǎng)生、積極、進(jìn)取、樂觀的思維轉(zhuǎn)變。根據(jù)我國民政部門的預(yù)測數(shù)據(jù)，到2050年，國內(nèi)老年護(hù)理需求將達(dá)到8 000億元，當(dāng)前僅能滿足1 000億元左右的護(hù)理需求。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加調(diào)查的廣西7個設(shè)區(qū)市17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人及南寧市興寧區(qū)常住老年人的月消費(fèi)大于3 000元，這可能與老年人患病及自理能力降低導(dǎo)致花費(fèi)較多有關(guān)。大部分老年人退休工資無法支撐其日常開銷，仍需家里的經(jīng)濟(jì)支持，但目前多項(xiàng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)尚未納入醫(yī)保范圍。基于目前老年人的消費(fèi)情況及人口老齡化趨勢分析，筆者認(rèn)為，養(yǎng)老護(hù)理需求將是未來老年人的主要消費(fèi)需求，政府應(yīng)建立起以老年人居家養(yǎng)老服務(wù)為主、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為輔、社會養(yǎng)老型服務(wù)機(jī)構(gòu)作為兜底補(bǔ)充的新時期養(yǎng)老模式。因此，我國發(fā)展老年經(jīng)濟(jì)，一方面需要增加基層衛(wèi)生服務(wù)人員開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，還需要改善現(xiàn)有的老齡人口資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，通過建立保障能力突出、層次多樣化的養(yǎng)老金儲備賬戶體系，提高社會購買力；另一方面需要增加養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，在產(chǎn)品總量、產(chǎn)品種類、服務(wù)層次各方面滿足老年人的養(yǎng)老需求。

老年人是一個特殊的群體，隨著年齡的增長和生理?xiàng)l件的變化，他們不得不離開原有的社交圈，空巢家庭因此逐漸增多。空巢老人從子女處得到的情感支持十分有限，且與外界接觸時間少，常常會感到無助和失落，其負(fù)面情緒日益凸顯，最常見的心理問題是感到孤獨(dú)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量雖然在不斷增加，各種設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目也逐漸走向完善，但是，此次調(diào)研中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅有4家配有心理咨詢師，對老年人的心理疏導(dǎo)成為目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的軟肋。護(hù)士、護(hù)理員由于工作忙碌或者資歷不足，并不能及時給予老年人專業(yè)的心理照護(hù)。而社區(qū)對老年人的精神情感及心理護(hù)理的關(guān)注度少之又少。為此，需要多方合力對老年人開展心理護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)老年群體的心理健康水平，讓其晚年生活保持心情愉悅。當(dāng)前，心理護(hù)理已經(jīng)成為老年護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時也是貫徹我國“加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康”政策的體現(xiàn)。

（四）安全防護(hù)和生活護(hù)理仍是主要剛需

調(diào)查顯示，不管是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是居家養(yǎng)老，大部分老年人都擔(dān)心自己會發(fā)生安全意外。即使是和子女居住的老年人，因白天子女上班或出去干活，老人更多時候還是處于獨(dú)居狀態(tài)。獨(dú)自居住的老人從事一些日常性的家庭勞動已相對吃力，又由于自己長期獨(dú)居且難以得到年輕人的幫助，往往會產(chǎn)生安全得不到保障的感受；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，大部分老年人患有高血壓、糖尿病等慢性病并需長期服藥，不少老年人因睡眠質(zhì)量不高、助行器使用不當(dāng)、夜晚光線暗等原因?qū)е碌梗偌由侠夏耆松頇C(jī)能退化，對自身安全更是缺乏信心，對獨(dú)居表示擔(dān)憂。通過調(diào)查得知，生活自理需要他人部分協(xié)助的老年人占此次參加調(diào)查老人的60.8%、需完全依賴他人照顧的占3.4%，由此可知，安全防護(hù)和生活護(hù)理仍是剛需。社區(qū)應(yīng)加大支持，如鄰里照顧、社區(qū)相關(guān)服務(wù)、志愿幫扶等。此外，生活自理能力還與老年人年齡、患病種數(shù)、神志狀況等因素有關(guān)。老年人年齡越大、患慢性病種數(shù)越多、神志狀況越差，意味著生活自理能力越低，其護(hù)理服務(wù)需求越高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展安全和生活護(hù)理服務(wù)需求評估，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，重點(diǎn)解決老年護(hù)理的剛需問題。

（五）精神文化需求不容忽視

此次參與調(diào)查的機(jī)構(gòu)中僅有1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有老年大學(xué)。老年人精神文化需求與其文化程度、自理程度息息相關(guān)，而目前老年群體需求正發(fā)生四大趨勢性變化，即從物質(zhì)需求到精神文化需求、從普通需求到剛性需求、從大眾需求到個性需求、從顯性需求到潛在需求轉(zhuǎn)變。唱歌、跳舞、下棋等簡單的娛樂項(xiàng)目組成了當(dāng)前老年人的精神文化生活，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)理應(yīng)提供相應(yīng)場所和設(shè)施，與社會共同努力，填補(bǔ)老年人文化需求的空缺，根據(jù)老年人的身體健康狀況、興趣愛好，制訂個性化的文體娛樂活動方案。文化程度是影響老年人護(hù)理需求的獨(dú)立因素，老年人受教育程度越高，其護(hù)理服務(wù)需求就越多，尤其是精神文化領(lǐng)域的需求更多。

四、建議

綜合以上調(diào)查和分析，筆者提出以下老齡化背景下提升老年護(hù)理供給能力的建議。

（一）加強(qiáng)立法工作并出臺有力的監(jiān)管和保障政策

依據(jù)本次對醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度的調(diào)查結(jié)果，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過程中主要存在護(hù)理員遴選標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、針對護(hù)理員的培訓(xùn)與考核較少、護(hù)理員福利政策執(zhí)行不力、未能有效兌現(xiàn)服務(wù)類型和質(zhì)量、配置人員類型較為單一、缺乏相關(guān)部門的有力監(jiān)管等問題。從護(hù)理員角度來看，大多數(shù)護(hù)理員面臨的問題主要有缺乏專業(yè)規(guī)范的護(hù)理技能、合法薪酬福利未能有效滿足、長時間勞動、社會接受度較低等。這些問題將在很長一段時間內(nèi)持續(xù)存在，尤其是現(xiàn)階段我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處于初步開發(fā)和快速上升的時期。隨著老年人口不斷增加、老年人患病基數(shù)日益增大，國家及地方對老年護(hù)理人力資源配置問題愈加重視。但目前支持養(yǎng)老院建設(shè)與發(fā)展的法律法規(guī)尚不完善，政策調(diào)整也有待進(jìn)一步落實(shí)，養(yǎng)老院建設(shè)缺乏完整的法律依據(jù)和政策支持。因此，急需在制定養(yǎng)老服務(wù)幫扶政策、相關(guān)處罰條例明細(xì)等方面努力，加快制定、修改和完善操作性強(qiáng)、責(zé)任分工明確、執(zhí)行力強(qiáng)的法律法規(guī)，從國家層面進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營與管理相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)規(guī)范化、合理化、多樣化發(fā)展。

（二）加強(qiáng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)，穩(wěn)定人力資源隊(duì)伍

為提升老年護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)，防止人才流失，國家及地方政府應(yīng)當(dāng)對設(shè)立老年護(hù)理專業(yè)及開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)課的院校予以適當(dāng)?shù)呢?cái)政支持及嘉獎，以加強(qiáng)各院校對老年護(hù)理人才培養(yǎng)的重視。在老年護(hù)理人員培訓(xùn)方面，國家及地方政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)政扶持，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展培訓(xùn)活動，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源培養(yǎng)所需的各項(xiàng)培訓(xùn)設(shè)備以及聘請專家培訓(xùn)所需的費(fèi)用等進(jìn)行補(bǔ)貼。此外，對從事養(yǎng)老護(hù)理工作的各類專業(yè)人員，國家及地方政府應(yīng)該發(fā)放專門的崗位津貼、工作福利、繼續(xù)教育學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼等，以提高老年護(hù)理工作崗位對高素質(zhì)人才的吸引力。各級衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)從以下三個方面努力。一是有效促進(jìn)傳統(tǒng)衛(wèi)生管理觀念轉(zhuǎn)變，給予老年護(hù)理工作一定的幫扶傾斜和支持，通過多樣化方法有效提高護(hù)理人員的待遇，提高社會對該工作的認(rèn)可度。不管是醫(yī)院還是老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，可以適當(dāng)提高從業(yè)人員工資和福利待遇，以穩(wěn)定從業(yè)人才隊(duì)伍。二是要有意識地加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，開展有針對性的培訓(xùn)活動，有條件的還可以安排從業(yè)人員到相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)修，建立人才交流機(jī)制、考核機(jī)制、競爭機(jī)制等，有計(jì)劃地培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才隊(duì)伍。三是養(yǎng)老服務(wù)職能部門還可制訂定向培養(yǎng)計(jì)劃，引導(dǎo)對口專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，符合要求的可依據(jù)人才引進(jìn)政策引進(jìn)。

（三）加強(qiáng)社會志愿者隊(duì)伍建設(shè)，彌補(bǔ)養(yǎng)老人力資源短缺

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可借助高校、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等開展老年護(hù)理志愿者招募、培訓(xùn)工作，構(gòu)建老年護(hù)理志愿者隊(duì)伍，讓社會中的各類主體可以在時間充裕的情況下自愿加入老年人志愿服務(wù)隊(duì)伍。各社區(qū)可建立時間銀行。所謂“時間銀行”又稱“時間儲蓄”，是指志愿者將志愿服務(wù)時間存入時間賬戶，將來在需要時可以支取他人服務(wù)時間的一種機(jī)制。在西方國家，政府規(guī)定每個年輕人要有做義工的社會經(jīng)歷，鼓勵年輕人自愿參與老年群體護(hù)理服務(wù)，到自己年老時也可以獲得由社會提供的免費(fèi)志愿服務(wù)。本次對南寧社區(qū)開展的調(diào)查中，僅有一個社區(qū)開展了“時間銀行”的活動。因此，我們可以吸取國外成功經(jīng)驗(yàn)，鼓勵社會各方主體參與，加快組建老年人志愿者服務(wù)隊(duì)，鼓勵志愿者到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展心理輔導(dǎo)、生活照料等工作，有效減輕護(hù)理員的壓力。目前我國社會養(yǎng)老保險(xiǎn)體系還不完善，積累也有限，一些老年人健康狀況良好，也有意愿繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，因此可鼓勵這部分老人加入志愿者隊(duì)伍，開發(fā)老年人力資源，彌補(bǔ)社會養(yǎng)老人力資源的缺口，強(qiáng)化老年護(hù)理人力資源隊(duì)伍建設(shè)。

（四）院校重視老年護(hù)理教育，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才

為解決老年護(hù)理人才短缺、老年護(hù)理服務(wù)覆蓋率不高以及現(xiàn)有老年護(hù)理人員質(zhì)量不高等問題，根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果，各院校可從以下方面提升社會養(yǎng)老服務(wù)供給能力。一是加大老年醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)人員的培養(yǎng)力度。院校可根據(jù)教育部文件、政府相關(guān)行業(yè)發(fā)展綱要及自身學(xué)科實(shí)力，成立老年護(hù)理行業(yè)委員會，開設(shè)老年護(hù)理、老年照護(hù)管理、老年醫(yī)學(xué)等專業(yè)，加快培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的老年醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)人員。二是提高中醫(yī)在養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的作用。中西醫(yī)各有所長，西醫(yī)見效快、針對性強(qiáng)，側(cè)重于“治病”，而中醫(yī)具有很好的預(yù)防作用，偏向于“治未病”。在老年照護(hù)課程中融入中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)特色療法等培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才，助力社區(qū)養(yǎng)老，并與社區(qū)合作定期開展社區(qū)服務(wù)，為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥膳食養(yǎng)生方、八段錦中醫(yī)養(yǎng)生操鍛煉等，在社區(qū)中形成維護(hù)自身健康的文化氛圍，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老與中醫(yī)藥康養(yǎng)深度融合。三是加強(qiáng)國際國內(nèi)的教育合作交流。將國外高校或社會在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才培養(yǎng)、養(yǎng)老照護(hù)體系構(gòu)建等方面的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)引入國內(nèi)，以促進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。四是優(yōu)化老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案，引導(dǎo)學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，解決基層醫(yī)護(hù)人員不足的問題，使養(yǎng)老服務(wù)普及鄉(xiāng)村。

目前，我國已經(jīng)步入老齡化社會，廣西老齡化現(xiàn)象不斷加劇，老年人口增多和護(hù)理工作不足的矛盾日益突出。老年人護(hù)理服務(wù)任重而道遠(yuǎn)，需充分調(diào)動和聚集社會力量。這不僅需要國家和地方政府出臺相關(guān)政策支持，還需要衛(wèi)生類院校重視培養(yǎng)有資質(zhì)的老年護(hù)理人員，社區(qū)也要建立規(guī)范的老年護(hù)理基地，增強(qiáng)居民對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)同感，使老年人的養(yǎng)老需求得到全方位的保障，從而實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的美好愿景。

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注：本文系2019年南寧市中等職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目重點(diǎn)課題“基于能力本位模式的中等職業(yè)學(xué)校教育體系優(yōu)化研究與實(shí)踐——以老年護(hù)理方向教育為例”（2019A07）的階段研究成果。

作者簡介：李夏（1984— ），廣西玉林人，醫(yī)學(xué)碩士，主管護(hù)師，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育、護(hù)理管理。

（責(zé)編 周翠如）