體醫結合護理干預在穩定期住院精神分裂癥患者中的應用效果

魏 鑫 董小莉 時慧萍

駐馬店市第二人民醫院精神二科 (河南 駐馬店 463000)

精神分裂癥是臨床上常見的精神障礙疾病，癥狀比較復雜，表現在認知、行為、社會交往等方面，此類疾病治療周期較長，且同時復發率高[1-2]。目前臨床上對于穩定期精神分裂癥患者，主要通過改善患者陽性癥狀和陰性癥狀，但并不能有效改善患者社會功能[3]。研究稱，精神分裂癥患者配合積極有效的護理干預，效果理想，可提高社會功能、生活質量[4-5]。現如今人們生活水平提升，對護理服務質量要求也更高，常規護理無法滿足患者需求，且此類患者需要長時間休養，活動方面存在限制。體醫結合護理干預主要通過將體育運動與醫學相互借個，從多方面改善患者身心健康[6]。本次研究主要探討體醫結合護理干預在穩定期住院精神分裂癥患者中的應用效果，現將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2021年4月至2022年10月在本院就診的精神分裂癥患者62例，采用隨機數字表法分組，即對照組、觀察組，均31例。對照組：年齡分布范圍為40至56歲，平均年齡(49.85±5.72)歲，病程分布范圍為1至7年，平均病程(5.92±1.18)年，疾病類型：偏執型9例，衰退型7例，青春型6例，緊張型5例，殘留型3例，未分化型1例。觀察組：年齡分布范圍為40至56歲，平均年齡(49.79±5.68)歲，病程分布范圍為1至7年，平均病程(5.87±1.16)年，疾病類型：偏執型10例，衰退型6例，青春型6例，緊張型5例，殘留型2例，未分化型2例。兩組一般資料比較，P＞0.05。

納入標準：均符合精神分裂癥疾病診斷標準，且均處于穩定期[7]；意識均正常；均同意參加本次研究。排除標準：具有認知障礙、智力不足或無法配合治療的患者；具有嚴重肝、腎功能不全或其他重要器官損傷的患者；具有嚴重心臟病、高血壓、動脈硬化等嚴重心血管疾病的患者；正在接受其他干預措施或藥物治療的患者；患有其他嚴重的精神疾病，如雙相障礙、抑郁癥、躁郁癥等的患者；對本研究不感興趣或無意愿參與的患者。

1.2 研究方法 對照組常規護理，觀察組體醫結合護理干預。對照組：環境方面，為患者營造良好舒適的就診環境，定期整理病房，定時通風，制定患者休息、活動時間，適當配備娛樂設施等；健康宣教，待患者情緒狀態較為穩定時開展健康教育，依據患者文化水平、認知能力等，采用PPT、知識手冊等方式進行宣教，宣教內容包括精神分裂癥疾病定義、臨床癥狀及康復方案等，并向患者講解康復護理的重要性；用藥干預，向患者講解藥物治療的重要性以及用藥期間注意事項等，每日監督患者用藥情況；心理指導，患者積極與患者交流，多鼓勵患者表達內心想法，耐心回復患者存在的疑問，日常溝通時，充分尊重患者，避免產生爭辯，待患者病情控制較好時，積極予以安慰，也可通過轉移注意力的方法維持患者積極向上的情緒。觀察組：體能訓練，先指導患者患者進行有氧訓練，訓練時間10至20min；再開始進行手指關節訓練，3至5min；踝關節、膝關節等訓練，3至5min；椅子操活動，3至5min；廣場舞活動，10至15min；關節操，3至5min。球類運動，引導患者嘗試進行球類運動，如羽毛球、乒乓球等；器械訓練，如跑步機、動感單車及橢圓機等，依據患者身體機能情況合理安排訓練時間；評估干預效果，訓練效果好的繼續保持，若效果一般，及時調整訓練計劃；日常引導患者進行行為活動訓練，按時休息、進食及運動等。兩組患者均干預2月。

1.3 觀察指標統計兩組患者護士用住院病人觀察量表(NOSIE)評分、簡明精神病評定量表(BPRS)評分、精神分裂癥患者生活質量量表(SQLS)評分、住院精神病人社會功能評定量表(SSPI)評分。(1)NOSIE評分[8]，主要用于評估患者行為障礙程度，各個項目評分范圍為0至4分，評分越高說明患者行為障礙程度越嚴重；(2)BPRS評分[9]，主要用于評估患者精神障礙程度，各個項目評分范圍為1至7分，評分越高說明患者精神障礙程度越嚴重；(3)SQLS評分[10]，主要用于評估患者生活質量，各個項目評分范圍為0至4分，評分越高說明患者生活質量越低；(4)SSPI評分[11]，主要用于評估患者社會功能障礙程度，各個項目評分范圍為0至4分，評分越高說明患者社會功能障礙程度越低。

1.4 統計學方法將本次研究中所涉及到的兩組病人的數據均錄入到SPSS 25.0軟件中，針對兩組中的計量資料進行表述時，通過t值對檢驗結果進行檢驗，通過(±s)進行，對于計數資料進行表述，通過χ2對結果獲取，當P＜0.05表明存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 NOSIE評分觀察組NOSIE評分高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 NOSIE評分

2.2 BPRS評分觀察組BPRS評分低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 BPRS評分

2.3 SQLS評分觀察組SQLS評分低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 SQLS評分

2.4 SSPI評分觀察組SSPI評分高于對照組(P＜0.05)，見表4。

表4 SSPI評分

3 討 論

精神分裂癥患者往往在多個方面均存在一定障礙，如認知、思維及社會交往等方面[12-13]。常規干預包括環境護理、健康宣教、用藥干預等，雖具有一定效果，但此類患者治療周期長，若長時間不能正常進行社會交流，可導致患者不良情緒的產生，同時身體機能下降，不利于社會交往功能及行為功能的恢復[14-15]。本次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者NOSIE評分、SSPI評分均更高，BPRS評分更低，此項研究說明與常規護理干預比較，體醫結合護理干預用于穩定期住院精神分裂癥患者中，可以有效改善患者精神狀態及社會功能[16]。分析其原因，適當進行體育運動可提高認知、機體活動能力等，有氧運動可減輕藥物引起的代謝綜合征等不良反應，增強肢體協調性，最終減輕行為障礙[17]。體育運動過程中，常需要多人進行，可增加患者與他人之間交流機會，提高患者思維活躍度，因此，最終可有效改善患者精神及社會功能障礙[18]。

常規干預側重心理健康，缺乏對患者機體運動方面的干預，心理障礙無法緩解，加重運動、社交障礙等，嚴重影響患者生活質量[19]。本次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組SQLS評分更低，表明體醫結合護理干預可有效提高患者生活質量。分析其原因，體醫結合護理干預，定期指導患者進行體能訓練，長期規律運動可增強患者機體素質，避免慢性疾病的產生，增強體力，改善生活質量。