不可不知的兒科超聲檢查

文/劉琴 首都兒科研究所附屬兒童醫院

在兒童就診過程中，除了血液檢查外，醫生常開出的另一項檢查就是超聲了。這是因為通過超聲小小的探頭，可以檢查很多部位，從而發現易忽略的問題，而且超聲檢查具有無創、無輻射、可實時動態觀察及費用較低等優點，因此成為兒科疾病診查的有利工具。本文為大家介紹超聲能為兒童做哪些檢查，以及針對不同的超聲檢查項目，兒童在檢查前需要做哪些準備？

什么是超聲檢查？

超聲是由超聲探頭產生、發射出去的一種頻率高于20 000 赫茲的聲波，具有穿透能力強、方向性好等特點。超聲檢查的工作原理與蝙蝠捕食類似，超聲在進入人體后，聲波在身體的“界面”反射回來，稱為回聲，醫生根據超聲波儀器檢測到的回聲，再結合臨床診療經驗對人體的生理、病理情況做出判斷。

超聲能為兒童提供哪些方面的檢查？

超聲作為一項無創、無輻射的檢查，尤其適用于體型小、皮下脂肪薄的嬰幼兒及兒童。兒科超聲檢查的具體應用范圍有以下幾類：

腹部臟器：包括肝、膽、胰、脾、雙腎、膀胱等，超聲檢查是以上臟器疾病篩查的主要檢查手段。

心臟：先天性心臟病、冠狀動脈病變等疾病的檢查。

婦科：超聲是婦科疾病首選的影像學檢查方法，如子宮和卵巢的發育監測及占位性病變的診斷等。

胃腸道：如腸套疊、闌尾炎、腸梗阻等急腹癥的診斷，消化道異物、胃腸道先天性畸形、息肉、腫瘤等占位性病變，炎癥性腸病等的診斷。

淺表器官：主要包括甲狀腺、乳腺、腮腺、下頜下腺、眼部、陰囊睪丸及附睪、淺表淋巴結、皮下軟組織包塊等部位疾病的診斷。

血管：可用于門靜脈系統，頸部、四肢及腹腔大血管的檢查，超聲能清晰顯示血管的走行，有無內膜病變，血栓形成、血管狹窄等病變。

肌骨與關節：主要用于關節腔積液、滑膜炎癥、關節周圍軟組織病變等的診斷。

肺和胸腔：可用于膈疝、肺隔離癥、肺囊腺瘤、胸腔積液、周圍型肺腫物、肺實變等的診斷。

顱腦：多用于10 個月以下的嬰兒及新生兒，以嬰幼兒的囟門為“聲窗”獲得實時二維的顱腦內部結構圖像，可用以診斷嬰兒缺血缺氧性腦病、腦積水、腦出血等疾病。

超聲彈性成像：多用于肝臟，可量化評估肝臟的硬度，反映其纖維化程度，并可量化評估肝臟脂肪含量。

介入性超聲：可以在實時超聲監視和引導下，完成各種穿刺、活檢、治療等操作，具有較高的準確性和安全性，為臨床診斷疾病提供了極大的便利。

超聲檢查前需要做哪些準備？

針對不同的超聲檢查項目，在檢查前需要做哪些準備呢？

1.哪些超聲檢查需要空腹？應該空腹多久？

如果檢查項目中有“肝膽”或“胃腸道”，在進行超聲檢查前，需要兒童空腹。因為在空腹狀態下，可避免胃腸內氣體及內容物對超聲波聲束造成干擾，保證膽囊內的膽汁充盈，便于超聲清晰地看到胃腸道內及膽囊內的病變。而進餐后，一方面，氣體會隨著食物進入腸道，使腸道氣體增加，且有些豆制品類食物自身也會產生氣體，所以在進行腹部超聲檢查時會限制超聲波的穿透，干擾超聲波的探查，從而影響檢查結果；另一方面，進食后膽汁會排出，導致膽囊收縮，膽囊就像放了氣的氣球一樣，不利于觀察膽囊腔內的病變。

具體的空腹時間因年齡而異，對于2 歲以下的嬰幼兒，建議空腹至少4 小時；2 ～6 歲的學齡前兒童建議至少空腹6 ～8 小時；6 歲以上的學齡兒童則建議空腹8 小時以上。

2.哪些超聲檢查需要憋尿？

如果檢查項目中有“子宮、卵巢”或“泌尿系統的臟器”，在進行超聲檢查前，需要兒童憋尿。憋尿是為了使膀胱充盈，讓膀胱壁的褶皺充分展開，這樣做超聲檢查時就可以清晰地看到膀胱壁及膀胱腔內的情況，以避免因尿量太少，某些小的病變與膀胱皺襞混在一起，而影響最終的檢查結果。

如果需要做子宮、卵巢等婦科檢查，充盈的膀胱可以推開下腹部腸管，避免腸管內氣體的干擾，從而使圖像更加清晰；充盈的膀胱也可以作為良好的透聲窗，提高視覺的分辨力。兒童的子宮、卵巢多未發育，體積比較小，在無尿或者尿量太少的情況下，超聲無法清晰顯示。因此在做超聲檢查前，一般建議兒童多飲水，飲水量因年齡不同而異，大概500 ～1 000ml，如果想要快速達到憋尿的效果，可以嘗試飲用西瓜汁等利尿的飲品。

同時，需要注意不能過度憋尿，因為過度憋尿會使膀胱過度上移，反而會將要檢查的臟器，如子宮、卵巢壓到盆腔深處，這樣檢查結果也會不準確，所以適量憋尿即可。通常憋尿的標準是，兒童感受到強烈尿意，平躺時小腹隆起，用手按壓時下陷但可以忍受，這時做超聲檢查的效果會比較理想。

3.哪些超聲需要安靜狀態下檢查？

檢查淺表包塊，比如血管瘤、眼球及血管時，需要觀察血供情況，以及血流速度和方向等，需要孩子在檢查過程中不哭、不鬧、不動，因為哭鬧時的超聲圖像會模糊不清，影響檢查結果。雖然超聲檢查沒有輻射，但是由于嬰幼兒年齡尚小，在陌生環境中缺乏安全感，在做超聲檢查時非常容易哭鬧，難以配合，建議家長可以準備一些孩子平時喜歡的玩具、零食，也可以給孩子播放一些音樂和視頻，及時安撫孩子。5 歲以下不能配合檢查的患兒必要時需要鎮靜后完成檢查，以便于獲得準確檢查結果。

超聲醫學發展至今，因其準確、無創、安全等特點備受青睞，在《中國兒童健康體檢專家共識（2022 年版）》中建議在嬰兒期至青春期之間至少進行一次腎上腺、性腺及腹部超聲的檢查，使兒童在成長過程中出現的健康風險問題能夠早發現、早診斷、早干預、早治療。相信超聲檢查在兒童的疾病診斷及體質檢查中會發揮越來越大的作用。