有關慢阻肺的這些知識你一定要知道

■李曉佳（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院）

76 歲的程女士患有慢阻肺多年，前段時間因感冒加重住院，住院期間了解到程女士55 歲的兒子也患有慢阻肺。程女士詢問主管醫(yī)生慢阻肺會遺傳嗎？醫(yī)生告訴她，慢阻肺可能會遺傳，但后天因素更為關鍵。其實，近些年慢阻肺的患者越來越多，并且北方地區(qū)的患者顯著多于南方地區(qū)。慢阻肺是一種較為嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，其中老年患者居多，該疾病的出現(xiàn)與多種因素有關，若是得不到有效治療和護理會導致患者的癥狀加重。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）常被稱為慢阻肺，它是一種慢性阻塞性肺部疾病，通常由長期吸煙或長期暴露于空氣污染物中引起，其主要特點是呼吸道氣流受限。COPD 患者通常會有呼吸困難、咳嗽和咳痰等癥狀，并且病情會隨著時間的推移而惡化，如果不及時治療可能會對患者的健康和生命造成嚴重影響。COPD 主要會對患者的肺臟產生影響，但是也可能會引起全身的不良反應，結合臨床診療數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，部分COPD 患者存在多種并發(fā)癥，急性加重和并發(fā)癥則會影響患者整體疾病的嚴重程度。

慢阻肺的常見癥狀

呼吸困難

COPD 患者會感覺呼吸困難，尤其是在運動或劇烈活動時呼吸困難的現(xiàn)象會隨之加劇，對日常的工作和生活也會產生一定的影響。部分患者疾病程度較為嚴重，在日常的走路、洗衣服等活動中會出現(xiàn)無法順暢呼吸的現(xiàn)象。

持續(xù)咳嗽

COPD 患者長期咳嗽伴黏痰。COPD 患者咳出的分泌物多以黃色為主，咳出來的痰常常是稠厚的、黃綠色的，可能伴隨有異味。一般早晨的咳嗽癥狀較為明顯，部分患者即使沒有感冒也會出現(xiàn)咳嗽不止現(xiàn)象。

呼吸有喘鳴音

COPD 患者的呼吸道受到影響時會出現(xiàn)狹小受阻現(xiàn)象，因此在呼吸時多會出現(xiàn)呼哧呼哧的呼吸聲，亦被稱為呼吸喘鳴音。呼吸有喘鳴音并不代表罹患COPD，因為喘鳴音也是氣喘和肺炎的癥狀之一。

疲勞和虛弱感

COPD 患者會感覺身體虛弱、疲乏，休息也不能減輕疲勞感。產生這一現(xiàn)象的主要原因與肺部受損有關，即出現(xiàn)呼吸障礙時身體缺乏足夠的氧氣供給，導致血液、肌肉等氧氣供應難以滿足需要，機體呈現(xiàn)缺氧狀態(tài)。在缺氧狀態(tài)的影響下，患者的肢體動作會變慢并且出現(xiàn)疲倦現(xiàn)象，同時肺部為吸入更多的氧氣和排出相應的二氧化碳需要花費更多力氣，從而機體也會出現(xiàn)虛弱和疲勞現(xiàn)象。

其他問題

由于呼吸困難和咳嗽，有些COPD 患者可能會有失眠問題。同時部分患者還會出現(xiàn)體重減輕、呼吸道頻繁感染的現(xiàn)象，會對患者的日常生活和身體產生較大影響。

COPD 患者呈現(xiàn)的癥狀都是不同的，出現(xiàn)以上癥狀后應及時就醫(yī)，避免癥狀加重。

慢阻肺的分級

COPD 的分級通常是根據(jù)患者的肺功能進行評估的，具體的分級能夠對后續(xù)治療提供助益。具體分級如下：

Ⅰ級（輕度） 輕度患者的肺功能FEV1/FVC 在70%及以上，F(xiàn)EV1 大于或等于80%預計值。結合臨床診療數(shù)據(jù)分析可發(fā)現(xiàn)，輕度患者的肺功能就會出現(xiàn)降低現(xiàn)象，但由于此時沒有明顯的癥狀，很多患者無法發(fā)現(xiàn)。

Ⅱ級（中度） 中度患者的肺功能FEV1/FVC 在50%～70%，F(xiàn)EV1 大于或等于50%小于80%預計值。中度患者會出現(xiàn)部分癥狀，例如勞累時會出現(xiàn)呼吸急促，若不及時治療癥狀會持續(xù)發(fā)展并加重。

Ⅲ級（重度） 重度患者的肺功能FEV1/FVC 小于50%，但FEV1 大于或等于30%小于50%預計值。重度患者的呼吸會變得更加急促，癥狀較為嚴重，甚至會出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

Ⅳ級（極重度） 極重度患者的肺功能FEV1/FVC小于30%，或FEV1 小于30%預計值，且患者在日?；顒又杏忻黠@的呼吸困難，甚至需要吸氧治療。極重度患者的生活質量會受到極大的影響，并且癥狀可能會惡化并危及生命。

慢阻肺的危害

COPD 的危害較大，并且隨著COPD 的癥狀加重，呼吸氣流的受阻現(xiàn)象會越來越嚴重，不但會造成呼吸系統(tǒng)受累，還會對機體的骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器產生影響，最終發(fā)展成肺源性心臟病并導致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。COPD 的危害主要包括以下幾方面，

其一，呼吸困難：患者會感到氣喘、氣短、呼吸急促和力不從心，嚴重時產生呼吸困難。

其二，肺功能下降：由于炎癥和氣道狹窄，患者呼吸時氣道中氧氣的濃度會下降，二氧化碳的濃度會升高，導致肺功能降低。

其三，體力下降：由于呼吸困難，患者體力下降，不能進行長時間或劇烈的體力活動。

其四，心腦血管并發(fā)癥：COPD 患者長期缺氧容易導致心腦血管方面的疾病，如心肌梗死、腦卒中等。

其五，喪失生活質量：COPD 會嚴重影響患者的生活質量，包括食欲下降、睡眠質量差、精力不足等。另外，COPD 反復急性加重會對肺功能產生極大的影響，每一次急性加重對患者呼吸功能都是一次巨大打擊，并且該疾病的早期沒有明顯癥狀，因此患者多會在重度時才能夠發(fā)現(xiàn)，此時會出現(xiàn)氣道狹窄現(xiàn)象，治療效果不顯著，因此該疾病的早期診斷、預防和治療對疾病控制效果有著直接作用。

慢阻肺治療和預防

藥物治療

藥物對COPD 的治療非常重要，需要經過醫(yī)生的合理選擇，如β2-受體激動劑、氨茶堿類等。治療COPD，一般是通過使用藥物、支氣管擴張器、激素、抗生素等治療方法，減輕患者呼吸困難和限制身體活動能力的癥狀，減輕病情（氣道感染、肺炎等）的頻率和嚴重程度。同時，為保障治療效果，還可通過長期且個性化的呼吸康復訓練來提升肺功能，改善生活質量。

康復治療

隨著COPD 的發(fā)展，患者肺部功能不斷下降，有些人需要氧療來補充氧氣，緩解呼吸困難等癥狀?；颊哌€可以通過肺康復的方法練習呼吸訓練和肺部鍛煉，增強肺部功能。

戒煙

COPD 最主要的風險因素是吸煙，戒煙可以有效降低患上COPD 的風險，同時也可以有效降低COPD 發(fā)展的速度。因此吸煙人群應定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療疾病，徹底戒煙。

運動

運動能夠提高患者肺部功能，同時也能夠增強身體的氧氣供應能力，減少COPD 帶來的痛苦，對提升患者的生命質量有著積極作用。但應注意選擇適合的運動方式和強度。

定期篩查

對于有其他COPD 相關癥狀的人群，定期進行肺功能檢查和篩查可以早期發(fā)現(xiàn)和治療。同時該疾病存在遺傳現(xiàn)象，如果家族中有COPD 患者，需要家族人員定期篩查。