手足口病，快速檢測(cè)是治療的關(guān)鍵

■王榮芳 遲延慶（臨朐縣疾病預(yù)防控制中心;臨朐縣人民醫(yī)院）

手足口病是由腸道病毒（主要是柯薩奇A 組16 型、腸道病毒EV71）引起的急性傳染病。一年四季均可發(fā)病，高發(fā)季節(jié)是4～9 月，“氣溫回升+雨水充沛”的天氣為手足口病毒的繁殖創(chuàng)造了有利條件。手足口病在學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高，特別是3 歲以下的兒童?；颊呒半[性感染者為傳染源，主要通過消化道（密切接觸患兒食物、玩具、床上用品等）、呼吸道（飛沫）等進(jìn)行傳播。

手足口病臨床特征

1.手足口出疹期

臨床癥狀為手、足、口、臀等部位出疹，如斑丘疹、丘疹、小皰疹，同時(shí)伴有咳嗽、流涕、食欲減退等情況，一些患者只有皮疹、皰疹性咽峽炎。部分患者也可以沒有皮疹。這個(gè)階段的手足口病屬于普通病例，大部分在一周內(nèi)可痊愈，預(yù)后良好，不會(huì)出現(xiàn)后遺癥。

2.神經(jīng)系統(tǒng)受累

主要是損害神經(jīng)系統(tǒng)，一般在病程的1～5 天內(nèi)，臨床癥狀是嗜睡、精神差、易驚、頭疼、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢體乏力、頸強(qiáng)直等;重型病例還會(huì)出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征等，絕大部分會(huì)痊愈。

3.心肺功能衰竭前期

臨床癥狀為心率與呼吸增快、出冷汗、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼、血壓升高、血糖升高、外周血白細(xì)胞升高、心臟射血分?jǐn)?shù)異常，是手足口病重癥的危重型。因此，如果發(fā)現(xiàn)以上癥狀要及時(shí)治療，進(jìn)而降低病死率。

4.心肺功能衰竭期

疾病的進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致心肺功能衰竭，可能會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速或者是過緩、呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、血性液體、持續(xù)血壓降低或者是休克，多發(fā)生在病程的第5 天之內(nèi)，是嚴(yán)重的腦功能衰竭，臨床癥狀為肺水腫不顯著，發(fā)生頻繁抽搐情況，造成意識(shí)障礙、中樞性呼吸衰竭，這個(gè)階段屬于重型危重型，有著極高的病死率。

5.恢復(fù)期

患者體溫慢慢恢復(fù)正常，逐漸減少了對(duì)血管活性物質(zhì)的依賴，其神經(jīng)系統(tǒng)、心肺功能等也慢慢恢復(fù)，部分會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

快速檢測(cè)方式—熒光定量PCR 技術(shù)

熒光定量PCR 技術(shù)是現(xiàn)階段國(guó)際上檢測(cè)手足口病病毒最先進(jìn)的檢查方法。該技術(shù)的顯著優(yōu)勢(shì)在于：第一，有著極高的靈敏性、準(zhǔn)確性，對(duì)DNA 的濃度要求較低；第二，操作較為簡(jiǎn)單，且耗時(shí)少，熒光定量PCR 技術(shù)在檢測(cè)手足口病病毒全程只需3 個(gè)多小時(shí)，為診斷手足口病提供最快的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段，有助于手足口疫情的監(jiān)測(cè)；第三，安全性較高，污染較少，且都是在封閉狀態(tài)下進(jìn)行PCR 擴(kuò)增、產(chǎn)物分析，不會(huì)用到瓊脂糖電泳、紫外照射；第四，其結(jié)果有著較好的重復(fù)性，可對(duì)結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)，更加直觀，防止人為因素干擾。

手足口病的預(yù)防

1.勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；

2.流行期間盡量避免到公共場(chǎng)所；

3.嚴(yán)禁接觸患兒及其玩具、床上用品、食物、衣物等；

4.保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜；

5.宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁止攝入冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

6.保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。