手術室個性化舒適護理在腰椎間盤突出癥手術中的應用

孟相茜，王 娜，宋新霞

（濮陽市中醫醫院，河南 濮陽 457000）

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Heniation，LDH）屬于常見的運動系統疾病。根據流行病學的調查研究結果顯示［1］，隨著人們生活方式的改變和老齡化程度的日益加劇，我國LDH 的患病率逐年攀升。目前臨床上對LDH 患者主要采用保守治療和手術治療，其中保守治療以給予鎮痛、消炎等藥物為主，雖能在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但并不能完全根治疾病；手術治療則能有效解除神經壓迫，具有較好的臨床效果。但手術室的護理不當則能引起感染、壓瘡等并發癥，不利于患者預后。有報道稱［2，3］，近年來，手術室個性化舒適護理被逐漸應用于LDH 手術當中，在緩解術后疼痛。促進患者術后恢復方面具有積極意義。為了進一步探討手術室個性化舒適護理在LDH 手術中的臨床應用價值，本次研究將選取行LDH 手術的患者128 例開展研究，現作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽簽法將2020 年11 月～2021 年12 月在濮陽市中醫醫院行LDH 手術的128 例患者分為兩組（n=64）。 兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料的比較

1.2 方法

對照組施以常規的護理干預，主要包括術前給予簡單的健康宣教，叮囑患者術前禁飲禁食，術中對患者生命體征予以檢測，并于術后給予常規的用藥、飲食、運動鍛煉等方面的指導。

觀察組則采用手術室個性化舒適護理：a）術前護理：術前采用通俗易懂的語言向患者講解手術流程和注意事項，并介紹既往成功的手術案例，提高患者戰勝疾病的自信心。同時手術室護士于手術當天準備提前準備好所需要的手術器械等，對手術室進行常規消毒后鋪好消毒巾。b）術中護理：手術室護士主動與患者進行溝通，給予患者鼓勵和安慰，緩解緩解緊張、不安等負面心理情緒；患者建立靜脈通道后，由手術室護士協助手術醫師對患者的體位進行擺放，采用采用俯臥位，并適當彎曲患者膝關節；術中將手術室溫度控制在25℃左右，同時做好患者的保溫工作，將手術中需要輸注的注射液等提前加溫，必要時可采用毛毯覆蓋患者身體；術中對患者各項生命指標的變化狀況和手術進程予以密切監測，及時掌握手術器械的功能情況。c）術后護理：手術結束后由手術室護士對手術器械進行核查和清點，確認無誤后將患者送回病房；對患者開展體位干預，幫助患者保持椎體正常的生理曲度，同時術后采取平臥位，每隔1-2 小時，協助患者翻身，于術后24 小時鼓勵患者下床進行簡單的活動。

1.3 觀察指標

應用視覺模擬評分法（VAS）分別對兩組術后1d、3d、5d 的疼痛情況進行評估，其中VAS 評分總分0～10 分，得分越高則提示疼痛程度越嚴重。分別于兩組干預前后，采用Oswestry 功能障礙指數問卷表（ODI）和日本骨科協會評估治療（JOA）比較其腰椎功能水平。其中ODI 指數有行走、站立等10 項條目組成，每項條目0～5 分，總分0～50 分，分數越高表明功能障礙越嚴重；JOA 評分總分0～29 分，得分越高提示腰椎功能越好。評估兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0 軟件作統計處理，以“%”表示計數資料，行χ2檢驗；以“±s”表示符合正態分布計量資料，行t 檢驗，若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料的比較（見表1）

2.2 兩組術后VAS 評分的比較（見表2）

表2 兩組術后VAS 評分的比較（±s） 分

表2 兩組術后VAS 評分的比較（±s） 分

組別 例數術后1d 術后3d 術后5d對照組 64 7.45±1.11 5.86±0.87 4.27±0.64觀察組 64 6.36±0.95 4.72±0.70 2.84±0.42 t 值P 5.96＜0.05 8.16＜0.05 14.94＜0.05

2.3 兩組干預前后腰椎功能水平情況的比較（見表3）

表3 兩組干預前后腰椎功能水平情況的比較（±s，分）

表3 兩組干預前后腰椎功能水平情況的比較（±s，分）

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

組別對照組JOA ODI 時間干預前干預后干預前干預后41.42±6.21 12.83±1.921）8.46±1.26 41.37±6.20 23.55±3.531）2） 8.82±1.321）2）8.38±1.25 20.17±3.021）觀察組

2.4 兩組并發癥發生情況的比較（見表4）

表4 兩組并發癥發生情況的比較 例

3 討論

近年來手術被逐漸應用于LDH 患者的治療當中，但術中則需要醫護人員密切配合，手術室護理不當則會增加患者并發癥發生風險，加之手術會對機體造成一定的損傷，部分患者可能會出現緊張、恐懼、不安等不良心理情緒，不利于患者術后恢復，因此給予LDH 患者有效的護理干預措施則顯得尤為重要。

本次研究結果顯示，與對照組相比較，觀察組術后1d、3d、5d 的VAS 評分均較低，提示將手術室個性化舒適護理應用于LDH 手術患者當中，在減輕患者術后疼痛方面具有積極意義。考慮原因可能是因為護理人員術前向患者講解手術流程和注意事項，并介紹既往成功的手術案例，有利于提高患者治療的信心和依從性，同時在手術開始前給予患者鼓勵和安慰，能有效緩解緊張、不安等負面心理情緒，減輕機體應激反應，提高手術治療效果，促使患者術后疼痛情況得到有效緩解［4］。除此之外，給予LDH 手術患者手術室個性化舒適護理，術中由手術室護士協助手術醫師對患者的體位進行擺放，采用俯臥位，并及時做好患者的保溫工作，將手術室溫度控制在25℃左右，同時于術后對患者開展體位干預和功能康復鍛煉，在促進患者腰椎功能恢復方面具有積極意義。故本次實驗中，與對照組相比較，觀察組JOA 評分較高，ODI 評分較低，這與胡穎潔［5］等研究結果基本相符。傳統的護理模式要求LDH 患者術后長時間臥床休息，容易發生感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥，而手術室個性化舒適護理于患者術后進行體位干預，協助患者保持椎體正常的生理曲度，并指導患者采取平臥位，且每隔1～2 小時，幫助患者翻身，同時于術后24 小時，鼓勵并指導患者下床進行簡單的活動，開展功能鍛煉，有利于促進患者腰椎功能的恢復的同時，降低并發癥發生風險。故本次研究中，與對照組相比較，觀察組并發癥發生率較低。

綜上所述，將手術室個性化舒適護理應用于LDH 手術患者當中，能有效緩解術后疼痛，促進患者腰椎功能的恢復，同時在降低并發癥發生率方面具有積極意義。