優化急救護理流程對急診心肺復蘇患者的影響

潘秋霜

（南陽醫學高等?？茖W校第二附屬醫院，河南 南陽 473001）

心跳驟停是由于各種因素引起心跳射血功能停止，常見于各種心血管疾病患者中，具有發病突然、死亡率高的特點。心臟驟停發生后，身體各組織器官由于缺血缺氧，從而誘發多器官功能衰竭，若不及時救治，會導致死亡結局［1］。心肺復蘇是目前臨床救治心臟驟停的主要救治措施，具有適用范圍廣的優勢，可促進心臟復跳［2］。但是由于臨床救治工作復雜，需要院前院內人員的積極配合，從而縮短救治時間，減少心跳驟停誘發的并發癥，改善患者的預后情況［3］。常規急救護理主要是從院內展開護理干預，缺乏連貫性，容易延誤臨床救治，總體應用效果不夠理想。優化急救護理流程主要是將院前護理、院內護理相聯合，提高護理的連貫性，縮短救治時間，從而提高心肺復蘇效果，有助于改善患者的預后情況［4］。為了觀察優化急救護理流程的應用價值，文章選取86 例急診救治心肺復蘇患者進行比較觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年10 月～2023 年1 月86 例急診救治心肺復蘇患者，隨機分組，每組43 例。觀察組患者中男23 例，女20例；年齡為18～72 歲，平均為（56.3±8.4）歲。對照組患者中男24 例，女19 例；年齡為19～70 歲，平均為（55.8±8.5）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：診斷為心跳驟停且符合心肺復蘇適用證的患者。排除標準：心肺復蘇禁忌癥的患者。兩組在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組常規急救護理，由院前急救人員或家屬送到急診科室，及時開放靜脈通道，急診醫生評估后診斷為心臟驟停，立即急性心肺復蘇救治，心肺復蘇嚴格遵循《心肺復蘇指南》的操作標準，遵循一按一松原則，持續按壓心臟，并配合全導聯心電圖檢查。

觀察組采取優化急救護理流程，具體措施為：a）優化護理分工：由護士長和5 名急診室護士組成護理小組，要求各成員具備良好的溝通能力、豐富的急救經驗。由護士長擔任組長，并展開專項培訓，強化心肺復蘇相關知識，包括心肺復蘇技術要點、急救護理配合方法等。b）優化急救護理流程：在院前急救時，需要提前準備好急救用品，并放置于急救箱內，定期清點急救用品，縮短準備時間。120 接診后需要在3min 內出車，在車上通過電話聯系現場人員，詢問患者的病情，并指導在場人員將患者調整平臥位，清理口鼻分泌物，進行心臟按壓和人工呼吸，直到救護車達到現場。院前急救人員達到現場之后，需要快速判斷患者的生命體征，初步判斷病情，進行心臟按壓、除顫等措施，并聯系急診室做好院內急救準備。在院內急救中，由分診護士快速評估患者的病情，并將患者快速轉運至急救室，協助小組成員移動患者。組長站在患者的左側，快速開啟急救設備，做好臨床檢查，尤其是多功能心電監護儀，密切觀察患者心率、血氧、心電圖等指標。同時配合醫生進行吸痰、插管等救治措施，合理調節呼吸機參數。一名成員要負責完成除顫設備、循環系統設備的準備工作；一名成員負責急救藥品準備，并密切觀察導管的固定情況與通暢情況，做好護理記錄；一名成員負責評估患者的意識、瞳孔及生命體征變化，并及時傳遞物品，確保臨床急救的有序開展。同時還需要注意保護患者的隱私。必要時聯系其他科室進行會診，及時開通綠色通道，簡化入院程序。c）優化設備與藥品準備：每天檢查急救設備、急救藥品的性能與有效期，確保能夠隨時使用。搶救治療車、藥品車需要放置在專門的位置，方便尋找和使用。各種常用的設備如呼吸機、負壓吸引機需要放在患者的床頭，以便隨時急救使用，縮短急救時間。

1.3 觀察指標

比較兩組患者搶救成功率及預后結局的差異，并比較兩組復蘇前、復蘇1h 后血氧飽和度、平均動脈壓的差異。搶救成功判斷標準：散大瞳孔縮小、肱動脈收縮壓≥60mmHg，能夠觸及大動脈搏動，口唇及面色恢復紅潤。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用標準差進行表述，兩組均數計量值采用t 值檢驗，計數資料采用百分比進行統計表述，兩組計數值采用χ2值檢驗，P＜0.05 時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率及預后結局的差異（見表1、表2）

表1 兩組搶救指標比較 [n（%）]

表2 兩組并發癥發生率差異比較 例

2.2 兩組復蘇前后血氧飽和度、平均動脈壓差異（見表3）

表3 兩組復蘇前后血氧飽和度、平均動脈壓差異

3 討論

心跳驟停發病突然，無先兆癥狀，在發病時會出現意識障礙、大動脈搏動消失等癥狀，早期干預是降低患者死亡率的關鍵［5］。在此類患者的臨床救治中，需要詳細評估患者的病情狀況，持續心肺復蘇，并且根據患者的實際情況調整救治方案，從而減少心肺復蘇帶來的損傷。但是在常規急救護理中，主要是局限于院內急救措施，導致與院外急救的連貫性不足，容易延誤治療，很難確保心肺復蘇效果。因此需要重視急救護理流程的優化，從而提高救治措施的連貫性，改善患者的預后情況。

優化急救護理流程主要是通過優化院前急救與院內急救的銜接性，通過無縫隙救治措施，從而優化急救護理流程，縮短急救時間、檢查時間，確保臨床救治的有效性，不但可以爭取更多的救治時間，還可以提高家屬的滿意度。在常規護理中，由于院前院內急救的連貫性不高，加上入院手術繁瑣，容易延誤救治，增加并發癥發生風險［4，5］。優化急救護理流程要求簡化各項手續，及時開通綠色通道，并通過合理分工，加強專業培訓，提高護理人員的急救護理能力，在臨床護理中可以有效解決各種突發事件，從而確保臨床救治的有序開展。本次研究中觀察組急救時間、輔助檢查時間短于對照組，搶救成功率、自主呼吸恢復率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組復蘇前血氧飽和度、平均動脈壓相比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組復蘇1h 后血氧飽和度、平均動脈壓高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見優化急救護理流程具有較好的應用效果。

綜上所述，優化急救護理流程，有助于提高心肺復蘇患者的搶救成功率，維持血流動力學穩定性，改善患者的預后情況，可推廣使用。