心理護(hù)理對(duì)骨科全麻患者心理波動(dòng)影響的滿意度分析

江 曼

（鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450015）

骨科收治的患者多為骨折患者，臨床表現(xiàn)為活動(dòng)受限、疼痛、腫脹等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量有明顯影響。臨床治療以手術(shù)為主，旨在針對(duì)性修復(fù)受損組織，達(dá)到促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。骨科疾病多因意外事件引起，不僅導(dǎo)致機(jī)體疼痛，同時(shí)也增加其心理的壓力，在治療期間產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼感，如不及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)可影響其治療效果［1］。為確?；颊咴谄届o心態(tài)下接受手術(shù)，需要加強(qiáng)對(duì)骨科全身麻醉患者的心理干預(yù)［2］。本研究旨在研究心理護(hù)理在改善骨科全身麻醉患者心理波動(dòng)中的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年鄭州市骨科醫(yī)院收治的骨科全身麻醉患者91例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組45 例，對(duì)照組46 例。觀察組：男25 例，女20 例；年齡20～70 歲，均值（44.24±5.81）歲；骨折類型：開放性骨折28 例，閉合性骨折17 例。對(duì)照組：男26 例，女19 例；年齡21～72 歲，均值（44.38±5.64）歲；骨折類型：開放性骨折27 例，閉合性骨折18例；兩組患者在性別、年齡和骨折類型上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過患者或家屬同意并簽署“知情同意書”，同時(shí)，本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)檢查確診為骨折者；滿足手術(shù)指征，均實(shí)施手術(shù)治療且治療中選擇全身麻醉；年齡20～72 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的精神及心理疾病者；有自身免疫性疾病；合并惡性腫瘤；有嚴(yán)重的血液和造血系統(tǒng)疾病者；粉碎性骨折患者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)實(shí)施前護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，為其講解骨折、手術(shù)、麻醉等相關(guān)知識(shí)，達(dá)到提高其對(duì)治療及護(hù)理依從性的目的。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理，具體包括：心理干預(yù)，患者入院后對(duì)其年齡、病情、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)其擺脫負(fù)面情緒，以積極、樂觀的狀態(tài)面對(duì)治療。為患者介紹既往治療成功案例，提高其治療的信心；鼓勵(lì)其通過聽音樂、看書、看電視等方式轉(zhuǎn)移對(duì)骨折的注意力，針對(duì)病情危重患者更需要做好其情緒安撫，提高其治療勇氣。健康教育，為患者講解骨折發(fā)生原因、治療方案、護(hù)理流程、配合方法等，并對(duì)其提出問題進(jìn)行解答，提高其認(rèn)知程度；為患者講解手術(shù)重要性、術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)等，使其了解骨折疼痛規(guī)律、特點(diǎn)，并做好心理準(zhǔn)備工作，避免出現(xiàn)負(fù)面情緒影響整體治療效果。術(shù)中護(hù)理，安排專人陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，在治療期間密切觀察患者生命體征變化情況，若發(fā)生異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后護(hù)理，手術(shù)結(jié)束，患者意識(shí)清醒后告知其手術(shù)結(jié)果及術(shù)后注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其接受康復(fù)訓(xùn)練，通過閱讀、看電視等緩解其疼痛程度。骨科患者受肢體活動(dòng)不便、疼痛刺激等因素影響，極易產(chǎn)生不穩(wěn)定清醒，因此護(hù)理人員需要積極與其進(jìn)行交流及溝通，并制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案［3］。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組負(fù)性情緒的比較：參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來評(píng)價(jià)其焦慮、抑郁狀態(tài)［4］，兩者均為總分越低，病情越輕，病情越重，總分越高。兩組疼痛程度比較：參考視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale/score，簡稱VAS）量表評(píng)價(jià)護(hù)理前后疼痛程度［5］。兩組護(hù)理滿意程度比較：參考醫(yī)院自制“護(hù)理滿意度調(diào)查表”評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料（包括負(fù)性情緒、疼痛程度）以表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（即護(hù)理滿意度）%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒、疼痛程度評(píng)分比較（見表1）

表1 兩組患者負(fù)面情緒、疼痛程度評(píng)分比較（±s） 分

表1 兩組患者負(fù)面情緒、疼痛程度評(píng)分比較（±s） 分

注：1）與護(hù)理前比較，P＜0.05；2）與護(hù)理后比較，P＜0.05

組別時(shí)間HAMA 評(píng)分HAMD 評(píng)分對(duì)照組 護(hù)理前 18.82±2.72護(hù)理后 12.33±1.341）19.58±2.42 12.87±1.421）觀察組護(hù)理前護(hù)理后18.72±2.31 8.02±0.621）2）19.63±2.46 8.24±0.611）2）疼痛程度評(píng)分7.21±1.02 5.24±1.051）7.03±1.11 4.11±0.821）2)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度的比較（見表2）

表2 兩組護(hù)理滿意程度的比較 例

3 討論

心理護(hù)理的實(shí)施以患者實(shí)際心理狀態(tài)為主，可結(jié)合其經(jīng)歷、心理特征等進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，為改善患者心理波動(dòng)中的價(jià)值。骨科手術(shù)患者在治療過程中，心理變化更加明顯，因此更適合進(jìn)行心理護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組HAMA 評(píng)分、HAMD評(píng)分、疼痛程度均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，證實(shí)心理護(hù)理在改善骨科全身麻醉身心狀態(tài)中可行性較高。其原因如下：心理護(hù)理的實(shí)施從患者心理感受出發(fā)，通過實(shí)施各類護(hù)理措施可積極轉(zhuǎn)變其心理想法，在糾正其錯(cuò)誤觀念的同時(shí)，引導(dǎo)其積極配合進(jìn)行治療。心理干預(yù)應(yīng)用在骨科患者治療中，可降低其圍術(shù)期身心應(yīng)激反應(yīng)，避免情緒波動(dòng)較大影響治療及預(yù)后效果；此外護(hù)理人員在展開心理護(hù)理時(shí)，通過詳細(xì)評(píng)估其心理狀態(tài)，充分了解其心理感受及想法，并結(jié)合各項(xiàng)因素為其提供以人為本的護(hù)理措施，使其感受到來自護(hù)理人員的尊重、關(guān)心、照顧，使其更愿意接受護(hù)理服務(wù)措施。

綜上可知，心理護(hù)理應(yīng)用在骨科全身麻醉中可改善其心理狀態(tài)，避免其情緒波動(dòng)較大影響手術(shù)及預(yù)后效果，值得借鑒。