幫您分清麻醉藥與麻醉藥品

楊雪忠

對于麻醉藥和麻醉藥品這兩個醫學名詞，可能不少讀者會誤以為二者是一回事兒——麻醉藥就等于麻醉藥品。事實上，麻醉藥和麻醉藥品在主要功能、管理規范等方面的區別很大。正確認知這兩類藥物，有助于消除患者和家屬的擔憂。

麻醉藥是什么？

麻醉藥指具有麻醉效果的普通藥品，主要有普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因等。麻醉藥作用于神經系統，讓局部或者全部機體可逆地、臨時性喪失痛覺和知覺。麻醉藥具備麻醉作用但不會讓人成癮，不會讓人產生依賴性。根據作用范圍，麻醉藥可分為局部麻醉藥和全身麻醉藥。其中，全身麻醉藥根據使用方式可分為吸入性麻醉藥和靜脈性麻醉藥。

吸入性麻醉藥有乙醚、氧化亞氮、氟烷、恩氟烷等。靜脈麻醉藥主要包括三大類：1.鎮靜催眠類藥物，如硫苯妥鈉、氯胺酮、異丙酚、咪達唑侖、依托咪酯等。2.鎮痛藥物，如非甾體類鎮痛藥物，包括氟比洛芬酯、地佐辛、布托啡諾等。3.肌肉松弛藥物，如羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨等。

麻醉藥品是什么？

麻醉藥品指對中樞神經有麻醉作用，具有一定成癮性，需要嚴格管控的藥品，包括可卡因類、阿片類、大麻類，合成麻醉藥類，以及國家食藥監局認定的其他容易上癮成癖的藥品、藥用原植物和相關制劑，比如嗎啡類麻醉藥品。麻醉藥品能夠刺激機體分泌多巴胺，使人產生愉悅感。如果濫用或者不合理使用麻醉藥品，容易令使用者產生身體依賴性和精神依賴性。2023年，國家藥品監督管理局、公安部、國家衛生健康委員會根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》有關規定，調整了麻醉藥品和精神藥品目錄。

二者的區別

1.主要用途不同

（1）麻醉藥在臨床上主要用于手術麻醉，使患者肌肉松弛，疼痛消失或減輕，利于手術的順利進行。（2）麻醉藥品的主要作用是緩解創傷性疼痛、內臟絞痛、手術后疼痛、晚期癌癥劇痛等。

2.給藥方式

（1）麻醉藥的給藥方式多樣，包括口鼻吸入、靜脈輸入、噴霧、漱口、外擦等。（2）麻醉藥品采取注射、含服、口服、貼于皮膚等方式給藥。

3.藥物成分不同

（1）麻醉藥一般是清一色、成分單一的制劑。（2）麻醉藥品既有單方制劑，也有復方制劑，比如復方羥考酮片、復方雙氫可待因片等。

4.作用機制不同

（1）麻醉藥的作用機理是“神經麻醉”，是通過使人的意識暫時消失，令人感覺不到疼痛，用藥后人體不會對其產生依賴。（2）麻醉藥品產生的是“精神麻醉”，可以減輕疼痛，舒緩疼痛帶給人的緊張、煩躁情緒。在止痛過程中，人的意識是不消失的。麻醉藥品易成癮，且一旦成癮，停藥后會出現戒斷癥狀，如精神萎靡、頭昏乏力、流淚流涕、失眠焦慮、渾身不適等，患者會產生強烈的繼續用藥欲望。

5.麻醉藥品的管理更嚴格

（1）麻醉藥屬于一般藥品，在管理上一般無特別要求，但在使用上要求醫生謹慎。（2）我國《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品和精神藥品的經營、使用、運輸等方面有嚴格的規定，并明確了相關單位的相應法律責任，違規者將受到嚴肅查處。

醫療機構如果需要使用麻醉藥品，需要經過所在地的市級人民政府衛生主管部門批準，取得麻醉藥品購用印鑒卡，才能憑借此卡在定點批發企業購買麻醉藥品。麻醉藥品儲存實行“五專管理”，即專人管理、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。

在使用過程中，考核合格，取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師，才能夠根據國務院衛生主管部門制定的臨床應用指導原則，在所在醫療機構開具麻醉藥品處方。

對于患者自己、各病區、手術室使用過的麻醉藥品，醫院必須回收空安瓿（bù，安瓿是硬質玻璃容器），核對記錄數量和批號，不得隨意丟棄。對于沒有完全使用、有剩余的藥液，應按照規定進行銷毀處理。

麻醉藥品的處方怎么開？

《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》對麻醉藥品和精神藥品的處方格式、藥品劑量等做了嚴格要求，以保證使用流程的合法合規。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，因此也被稱為“紅處方”。麻醉藥品的處方一旦開具，應至少保存3年。

藥品劑量方面，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。為癌痛，慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的處方，不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

對于需要特別加強管制的麻醉藥品——鹽酸二氫埃托啡的處方為1次用量，藥品僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫療機構內使用。也就是說，如果需多次使用鹽酸二氫埃托啡和鹽酸哌替啶，應該逐次開具處方。

麻醉藥品不等同于毒品

按照我國的法律規定，毒品指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺、嗎啡、大麻以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。臨床開具的麻醉藥品與危及身心健康、社會穩定的毒品有著本質區別。只有出于非醫療目的，濫用麻醉藥品，并且導致不可控的成癮作用的藥物，才會被歸類為毒品。我國的麻醉藥品在嚴格管控之下，只有符合資質的醫療機構才能合法、合規使用，不存在隨意開具處方、隨意用藥的風險。而且，目前臨床使用的大多數麻醉藥品的成癮性比較小，患者在專業醫生的指導下偶爾使用，是十分安全的。

使用麻醉藥品必須

遵醫囑用藥

患者及其家屬對待麻醉藥品，要樹立正確的認知觀念，遵循法律規定和醫囑用藥。您或家人需要使用這類藥品時，一定要遵循醫生的處方用藥，不能私下濫用。如果患者在停用麻醉藥品之后，出現藥物依賴癥狀，一定要及時就醫，避免對身體、精神造成更嚴重的不良影響。此外，使用非注射劑型的麻醉藥品和第一類精神藥品的患者要謹記，每4個月必須復診1次，以降低藥物使用風險。