相關從業(yè)者必須警惕的塵肺病

周章兵

塵肺病是一種嚴重的肺部疾病，從事礦山開采、建筑工程等行業(yè)的職業(yè)人群長期暴露在生產(chǎn)性粉塵中，罹患塵肺病的風險比較高。長期吸入某些特殊的粉塵，這些細小的粉塵顆粒會沉積在細支氣管、肺泡囊等部位。為了保護機體，肺部的巨噬細胞會將粉塵吞噬。在粉塵的毒性作用下，巨噬細胞會釋放出炎癥因子，引起肺泡炎，最終導致肺纖維化。

塵肺病不僅威脅患者的肺部健康，還會累及多個器官，是一種無法治愈的疾病。相關報告顯示，我國塵肺病患者占職業(yè)病患者總量的90%左右，每年都會增加約3萬名塵肺病患者。了解這一疾病，有助于相關從業(yè)者做好預防，也有助于消除公眾對塵肺病的誤解。

接觸粉塵就會導致

塵肺病嗎？

1.所吸入粉塵的性質

并不是所有的粉塵都會導致塵肺病，只有長期吸入含游離二氧化硅、硅酸鹽、碳等成分的無機礦物質粉塵，比如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥塵、電焊煙塵等，才會導致肺組織彌漫性纖維化。目前，矽塵是導致塵肺病的最主要的粉塵類型。矽塵中游離二氧化硅的含量超過10%。患者所吸入粉塵中游離二氧化硅的含量越高，肺部纖維化程度就越大，進展就越快。

2.粉塵顆粒的直徑

粉塵顆粒的直徑大小決定了它能否通過呼吸道進入肺部。通常情況下，直徑較大的粉塵會被鼻孔、氣管的纖毛和黏液過濾并排出體外。如果粉塵直徑不足7微米，加之密度較大，就可能進入肺泡，造成肺部纖維化。

3.粉塵含量和吸入時間長短

生產(chǎn)性粉塵含量越高、吸入時間越長，罹患塵肺病的風險越高，對身體的危害也就越大。

4.相關從業(yè)者的重視程度

如果企業(yè)忽視工作環(huán)境對職工身體健康所帶來的影響，不能定期更換粉塵防護裝備，相關從業(yè)者的職業(yè)防護意識淡薄，不了解疾病防控知識，也會增加罹患塵肺病的風險。

常見癥狀

早期的塵肺病患者一般不會出現(xiàn)明顯癥狀。當病情進一步發(fā)展，導致呼吸系統(tǒng)感染、肺結核、慢性阻塞性肺疾病等并發(fā)癥出現(xiàn)時，不同并發(fā)癥會表現(xiàn)出不同的癥狀。

1.咳嗽、咳痰

塵肺病早期患者的咳嗽頻率較低。隨著肺部纖維化的程度加深，絕大部分患者會合并發(fā)生慢性支氣管炎，晚期會合并發(fā)生肺部感染，導致咳嗽更加頻繁、劇烈。咳嗽癥狀受天氣、季節(jié)、空氣濕度等因素的影響。劇烈咳嗽會導致患者胸腔陣痛，十分痛苦。

為了清除吸入體內的粉塵，患者的呼吸系統(tǒng)會不斷排痰，通常咳痰量不大，為灰色的稀薄痰液。如果合并慢性支氣管炎、肺部感染，患者的痰量會更多，多為黃色的塊狀、黏稠狀痰液。部分患者會出現(xiàn)咳痰困難的情況，甚至會因痰過多、過于黏稠而影響呼吸。

2.胸痛

塵肺病患者經(jīng)常會感到胸痛，疼痛的范圍比較大，疼痛區(qū)域可能不固定，時常發(fā)生變化，通常為隱隱作痛，有時會有刺痛感或脹痛感。

3.呼吸困難

如果病情進入中晚期，患者的肺部纖維化程度比較嚴重，影響肺部功能，加上合并慢性支氣管炎等并發(fā)癥，會導致呼吸困難。如果心血管功能紊亂，也會導致呼吸困難。部分病情較重的患者必須依靠呼吸機輔助呼吸。

4.咯血

塵肺病患者的咯血癥狀較為少見。咯血的主要原因包括劇烈咳嗽震破支氣管黏膜導致出血，肺組織受損導致毛細血管破損出血，合并肺結核等。一旦患者開始咯血，要及時查明病因，進行對癥治療。

5.其他相關癥狀

長期呼吸困難可誘發(fā)低氧血癥，降低身體各項機能。有些患者因為長期咳嗽、呼吸困難不能正常入睡，嚴重影響睡眠質量，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱等癥狀。塵肺病是一種無法治愈的慢性疾病，對患者來說十分煎熬。部分患者可能由于長期患病變得自卑、暴躁、焦慮，出現(xiàn)抑郁癥等心理疾病。

治療措施

1.洗肺

洗肺即大容量全肺灌洗術。術中患者需全身麻醉，以呼吸機輔助單肺進行呼吸，醫(yī)生用生理鹽水對另一側的肺葉進行沖洗，將肺中的粉塵沖洗出來，緩解患者的病情。洗肺適用于沒有并發(fā)肺癌、肺結核、肺大泡等疾病的塵肺病患者，對于早期塵肺病患者的治療效果相對比較好。但是洗肺的創(chuàng)傷和風險都比較大，所以患者需要充分了解這種治療方法的利弊，在醫(yī)生的建議下謹慎選擇。

2.對癥治療

塵肺病患者可能出現(xiàn)不同的并發(fā)癥和癥狀，醫(yī)生一般會根據(jù)具體癥狀進行針對性治療。對于咳嗽、氣喘等癥狀較為明顯的患者，可以采用鎮(zhèn)咳、平喘的藥物治療，比如右美沙芬、那可丁等。出現(xiàn)肺部、支氣管炎癥的患者則需進行抗炎、抗菌治療。

3.輔助治療

塵肺病是伴隨患者一生的慢性疾病，在接受專業(yè)治療之外，患者需要及時補充營養(yǎng)、調整心情。確診疾病后，患者不能繼續(xù)從事接觸粉塵的工作，要根據(jù)身體情況及時調整工種和工作時長。

在日常飲食方面，除了足量攝入肉、蛋、奶，補充蛋白質，提高免疫力之外，患者還應多吃一些可以潤肺化痰、補肺健脾的食物，比如蜂蜜、梨、枇杷、白蘿卜等。冰糖雪梨湯、白蘿卜蜂蜜水都是不錯的選擇。

許多患者會在疾病確診后陷入孤獨、焦慮、自卑甚至自責的情緒中，這時家人要多給與關懷和安慰，向患者講解目前的塵肺病治療手段和效果，幫助患者樹立正確的認知。此外，還可以通過與其他患者、家屬之間進行團體活動，打開患者封閉的心門。

預防極其重要

如果采取得當?shù)念A防措施，塵肺病的發(fā)生風險會大大降低。如果您或您的家人、朋友從事煤礦、建筑、電焊等相關工作，請務必做好安全防護措施。工作開始前佩戴好符合要求的防塵安全帽、防塵口罩、送風頭盔等護具，工作中遵循防塵管理制度，工作結束后及時洗澡并清洗工作服。此外，工作期間必須每年進行一次職業(yè)健康檢查。建議已經(jīng)離職或者退休的朋友定期進行體檢，隨時關注肺部健康。如有疾病，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。