中藥塌漬聯合拔罐療法在濕熱證濕疹患者中的應用

王 鵬,李 潔,王慶興

(河南省中醫院 河南中醫藥大學第二附屬醫院 河南鄭州450003)

濕熱證是中醫學的一種病證,通常表現為體內濕氣和熱毒的積累,引發一系列身體不適,包括濕疹[1]。濕疹是一種皮膚病,通常表現為皮膚發紅、瘙癢、起疹、結痂等癥狀。中醫認為,濕熱證是導致濕疹發生的重要原因之一。濕熱證導致的濕疹通常具有皮膚潮濕、皮疹泛紅、瘙癢明顯、皰痂較多、病情容易反復等特點[2]。拔罐是一種傳統的中醫治療方法,可以用于治療各種疾病,包括濕熱證濕疹[3]。拔罐治療濕熱證濕疹時,可以選擇在患處或相關穴位進行拔罐,一般采用比較溫和的拔罐方法。本科室自制中藥塌漬和中藥藥浴方都是傳統的中藥劑型,具有清熱解毒、利濕消腫的功效,對于濕熱證濕疹治療具有一定療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2020年1月1日～2022年12月31日我院皮膚科門診或住院的124例濕熱證濕疹患者作為研究對象。納入標準:①符合《濕疹(濕瘡)中醫診療專家共識(2016)年》《皮膚性病學》中診斷標準;②年齡18～65歲;③2周內沒有使用過治療濕疹的藥物或其他可能影響本研究療效的藥物;④已簽署知情同意書。排除標準:①對本研究所用藥物有過敏反應的患者;②凝血功能異常患者;③合并精神疾病或嚴重心腦血管疾病患者;④暈針或暈血患者;⑤妊娠期或哺乳期患者;⑥不積極配合治療,無法完成治療周期患者。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各62例。觀察組男30例、女32例,年齡(32±6)歲;濕疹面積及嚴重度指數(EASI)為7.45分,受累面積為3.66 U[4]。對照組男28例、女34例,年齡(31±4)歲;EASI為7.51分,受累面積為3.33 U。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用拔罐療法。選擇大椎、身柱、靈臺、膈俞、肺俞和脾俞等穴位進行拔罐治療,每個穴位拔罐10 min。治療后囑患者注意休息,避免風寒環境[5]。

1.2.2 觀察組 在拔罐療法基礎上聯合中藥塌漬治療。拔罐療法后使用中藥塌漬進行藥浴治療30 min。配方包括苦參、地膚子、馬齒莧、白鮮皮、野菊花、蒲公英各50 g[5]。具體用法:首先準備好需要的中藥材和其他輔料,如紗布、酒精、開水等,將中藥材用適量開水煎煮至濃縮狀態,濾出藥渣放在干凈紗布上并壓實,用適量酒精浸泡,使其能夠更好滲透;等待酒精揮發后,將塌漬直接貼在患處,固定在皮膚表面即可。注意事項:用藥要適量,不可過量使用;使用時需注意衛生,煮藥器具清洗干凈,避免交叉感染;對于過敏體質或有藥物過敏史的患者,應慎重使用,最好在醫生指導下使用;不同體質對同一藥物的反應會不同,因此需要根據具體情況選擇藥物和用量,在醫生指導下正確使用,避免不必要的風險。

1.3 評價指標 ①比較兩組治療前后濕疹面積及嚴重程度指數(EASI)評分及瘙癢評分。EASI評分:采用皮膚損傷面積和嚴重程度指數評分法對紅斑、糜爛、浸潤、丘疹、滲出和結痂進行記錄,0、1、2、3分表示無、輕度、中度、重度,最高評分為18分[6]。瘙癢評分:患者瘙癢劇烈、影響生活及工作的部位計3分;能夠耐受的部位計2分;有輕度瘙癢感的部位計1分;沒有瘙癢感的部位計0分。瘙癢感部位的評分單獨進行,不計入治療指數中,以避免主觀因素對評分標準的影響。濕疹受損受累面積采用Ramsay的“九律法”進行記錄[7]。②比較兩組治療前后血清細胞因子水平。采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清中的細胞因子,包括白細胞介素2(IL-2)、白細胞介素4(IL-4)和γ-干擾素(IFN-γ)等[4]。③比較兩組治療總有效率。根據《中藥新藥臨床研究指導原則(2002)》進行評定。采用尼莫地平法計算療效指數。療效指數=[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分]×100%。痊愈:療效指數≥90%,瘙癢消失;顯效:療效指數60%～89%,瘙癢明顯減輕;有效:療效指數20%～59%,瘙癢略有減輕;無效:療效指數<20%,瘙癢與治療前比較無明顯改觀或加重。總有效=痊愈+顯效+有效。

2 結果

2.1 兩組治療前后EASI評分及瘙癢評分比較 見表1。

表1 兩組治療前后EASI評分及瘙癢評分比較(分,

2.2 兩組治療前后血清細胞因子水平比較 見表2。

表2 兩組治療前后血清細胞因子水平比較

2.3 兩組治療總有效率比較 見表3。

表3 兩組治療總有效率比較(例)

3 討論

中藥和拔罐療法均為非侵入性治療,相對于藥物和手術治療,具有治療效果好、安全性高、不良反應小、不易復發、操作簡便等優勢,是一種值得推廣的治療方法。苦參、地膚子、馬齒莧、白鮮皮、野菊花和蒲公英是治療濕疹的常用中草藥,具有清熱解毒、祛濕止癢、促進皮膚修復等作用,對濕熱證濕疹的治療有效[8]。需要注意的是,以上中草藥應在專業中醫師或醫生的指導下使用,避免不良反應和藥物相互作用。同時,針對濕熱證濕疹的治療應綜合運用中醫的多種治療方法(如飲食調理、拔罐、針灸等),以達到更好的治療效果。本研究采用拔罐療法聯合以上藥材共制的中藥塌漬治療濕熱證濕疹。

采用拔罐療法聯合中藥塌漬治療濕熱證濕疹的優勢在于綜合應用中醫理論和療法,針對濕熱證濕疹的病機特點采用多種手段治療。具體優勢包括:中藥塌漬具有清熱解毒、祛濕利水的作用,可改善濕熱證濕疹患者的癥狀,增強皮膚的代謝功能和免疫力,有消炎、止癢等作用,減輕瘙癢、紅腫、滲出等不適癥狀[9-11];拔罐療法可以通過疏通經絡、調理氣血、消除濕熱等作用,促進患者血液循環和氣血運行,加速病灶部位的代謝和修復,從而達到治療濕疹的目的;綜合應用中藥塌漬和拔罐治療濕疹,可以使治療效果更為顯著。二者結合可以達到更好的治療效果,縮短了治療時間,避免了單一治療方法的不足和局限性,提高了治療效果和患者的生活質量。本研究對照組只采用拔罐治療,觀察組采用拔罐療法聯合中藥塌漬治療,結果顯示,觀察組治療后EASI評分及瘙癢評分低于對照組(P<0.01);治療后,IL-2、IFN-γ水平高于對照組(P<0.05),IL-4水平低于對照組(P<0.05),治療總有效率高于對照組(P<0.01);表明中藥塌漬聯合拔罐療法對濕熱證濕疹治療效果較好,可改善患者癥狀,提高治療有效率。

臨床應進一步探索中藥塌漬聯合拔罐療法在濕熱證濕疹中的應用,提高其療效和安全性。首先,可以進一步研究中藥塌漬和拔罐療法的聯合應用規律,制訂更合理和有效的方案,提高療效。此外,還可以結合現代科技手段,進行中藥塌漬和拔罐療法的優化,如利用先進提取技術制備中藥材,提高藥效,利用拔罐器改良拔罐技術,提高安全性和舒適度。同時加強護理觀察,包括對患者心理狀態、生命體征、皮膚情況等方面的監測,同時對療程、藥量等進行有效控制和指導,以便及時發現并處理可能出現的不良反應和并發癥,確保治療的安全性和有效性。