關于公立醫院固定資產管理問題及解決策略探析

覃海連 來賓市人民醫院

新醫改持續深化下，各級財政逐步加大對公立醫院的經費投入，這使得公立醫院的固定資產規模急劇擴張，在醫院總資產中占比越來越大，如何做好固定資產管理工作，已經成為醫院穩定運營發展的關鍵性因素之一。而目前公立醫院固定資產管理中普遍存在權責模糊、投入不足和制度不完善等問題，在一定程度上導致了國有資產的閑置和流失。因此，新時期還需要選擇合理方法進一步優化改進，以期實現固定資產高效管理與利用，為公立醫院可持續發展創造更大的價值。

一、公立醫院固定資產管理的優勢作用

公立醫院固定資產管理工作，對于醫院的高效、平穩運行，增強競爭力、降低國有資產成本和提升醫院總體經濟效益具有重要作用。

(一)為醫院高效、平穩運行提供保障

公立醫院作為醫療服務機構，必須保證醫療設備、醫用耗材、辦公設備等固定資產的正常運轉和充分利用。通過建立完善的固定資產管理制度，對固定資產進行合理配置、使用、維護和更新，可以有效地保障醫院的高效、平穩運行，提高醫療服務質量和醫療安全水平，為患者提供更加優質的醫療服務。

(二)增強醫院的競爭力

公立醫院作為醫療市場的重要參與者，面臨著來自私立醫院和其他醫療機構的激烈競爭[1]。固定資產的高效管理可以為醫院提供更多的投入和資源，提高醫療服務的水平和品質，增強醫院在醫療市場中的競爭力，吸引更多的患者和客戶。

(三)降低國有資產成本，提升醫院總體經濟效益

公立醫院作為國有資產的重要組成部分，必須在合理的范圍內降低國有資產成本，提升醫院的經濟效益。通過建立科學的固定資產管理制度，合理運用資產，延長資產使用壽命，降低固定資產的報廢率和維護成本，可以有效地降低國有資產成本，提升醫院的總體經濟效益。同時，固定資產的科學管理還可以促進公立醫院的可持續發展，為醫療事業的長遠發展奠定基礎[2]。

二、公立醫院固定資產管理中的問題探究

(一)固定資產管理重購置、輕效益

很多公立醫院在固定資產管理中更注重購置和更新資產，而忽視了固定資產的使用效益，導致固定資產的使用壽命短、報廢率高，浪費了國家和社會的資源。一方面，公立醫院的固定資產管理部門在人力、物力、財力等方面受到一定的限制，缺乏足夠的投入和支持；另一方面，公立醫院的固定資產管理制度和流程相對簡單和落后，管理人員的專業水平和管理水平亟待提高。對于公立醫院的領導和管理人員而言，在固定資產管理中存在著一定的利益傾斜，更注重短期效益而忽視長期效益[3]。公立醫院的固定資產管理部門缺乏科學的評估和監督機制，導致固定資產管理中存在的問題得不到及時解決和改進。

(二)預算采購執行不嚴謹

公立醫院在預算采購時，往往出現預算不夠、資金撥付不及時等問題，導致資金短缺和采購不足，影響了固定資產管理和醫院的正常運轉。公立醫院的預算分配受到各種因素的影響，如政策、經濟形勢等，有時候醫院預算分配不夠，導致醫院的固定資產管理存在問題。在具體的設備設施采購中，部分公立醫院可能存在審批流程不夠規范、審批程序不夠嚴謹等問題，導致采購過程中出現差錯和延誤。

(三)部門權責模糊不清

在公立醫院中，固定資產管理往往涉及多個部門，如設備部門、財務部門、行政部門等，但各部門之間的權責劃分不清，容易造成固定資產管理方面的混亂和問題[4]。首先，公立醫院中各部門之間缺乏有效的溝通和協調機制。由于公立醫院的規模龐大，部門之間的溝通和協調常常存在一定的困難，導致各部門在固定資產管理方面缺乏有效的配合和協作。其次，公立醫院中部門之間的權責劃分不夠明確。由于公立醫院的管理機制和流程復雜，部門之間的權責劃分經常出現模糊不清的情況，導致責任不明確，相互推卸責任現象頻繁發生。最后，公立醫院中固定資產管理的部門缺乏專業化和規范化。公立醫院在固定資產管理方面，往往缺乏專業化的人才和規范化的管理模式，導致部門職責不夠明確，工作流程不夠規范。

(四)固定資產處置流程不合乎規定

公立醫院固定資產處置流程不合乎規定是公立醫院固定資產管理中的一個問題。固定資產處置是指對公立醫院固定資產進行出售、報廢、捐贈或其他形式的轉讓或處理。固定資產處置不合乎規定可能導致公立醫院固定資產的流失或滯留，從而浪費了國家的財產。導致此類問題出現的原因多樣，主要表現在以下幾點：

1.機構設置不合理

公立醫院在進行固定資產處置時，常常需要經過多個部門的審批和協調，但是這些部門的權責不夠清晰，導致固定資產處置流程不暢通，容易出現滯留或流失的情況。

2.內部管理不規范

在公立醫院內部，固定資產處置的程序和標準并不明確，不同的員工對于固定資產處置的要求和流程理解不一致，導致處理固定資產的方式不夠規范，容易出現違規操作[5]。

3.職責分工不夠明確

在公立醫院內部，對于誰來處理固定資產處置的問題沒有明確的規定，導致這個任務往往被放置在某個崗位或人員身上，但這個人員并沒有具體的職責分工和操作流程，容易出現失誤或違規。

(五)固定資產管理創新動力不足

公立醫院的管理體制相對封閉，缺乏市場競爭的壓力，因此缺乏自我創新的動力。在技術和設備更新換代方面，公立醫院的管理者往往過于依賴政府投入，而忽視了自身的科技創新和管理創新，導致醫療設備和管理手段過于陳舊。與此同時，公立醫院的經營理念和思路也相對落后，不夠開放和靈活，缺乏與時俱進的意識。這也限制了公立醫院的固定資產管理的創新發展[6]。與國際先進水平相比，公立醫院在固定資產管理方面的創新力度明顯不足。

三、公立醫院固定資產管理創新的實際舉措

目前公立醫院固定資產管理中存在諸多問題，大量經費投入到儀器設備設施購置方面，后期設備使用管理缺乏足夠重視，導致大量儀器設備資源閑置，不僅占用了大量的流動資金，還會增加醫院運營成本。因此，針對其中現存問題，需要多角度優化改進，制定合理有效的措施，更進一步提升固定資產管理水平。

(一)優化完善固定資產會計核算體系

為了解決公立醫院固定資產管理中的問題，優化和完善固定資產會計核算體系是必要的一步。首先，應建立固定資產會計核算規范。建立完善的固定資產會計核算制度，明確固定資產管理的相關流程和規范。制定標準的資產入庫手續和驗收流程，并建立完善的資產臺賬，確保資產信息的準確性和完整性。其次，提高固定資產管理信息化水平[7]。公立醫院應加強固定資產管理信息化建設，引入先進的管理信息系統，通過信息化手段實現對固定資產的跟蹤管理和數據分析。這樣可以更好地把握資產的使用情況和維修情況，為醫院資產管理決策提供更加準確的數據支持。再次，加強固定資產管理人員培訓。公立醫院應加強對固定資產管理人員的培訓，提高其對固定資產管理的認識和掌握程度。對于新技術和管理模式的學習，需要持續加強，為醫院固定資產管理的創新發展提供強有力的人才保障。最后，建立資產管理評估機制。公立醫院應建立資產管理評估機制，對固定資產的使用情況、維修情況和資產負債情況等方面進行評估，及時發現和解決問題，并對資產管理水平進行定期評估和改進[8]。

(二)強化預算采購執行力度

針對公立醫院固定資產管理中的預算采購執行不嚴謹問題，需要相關人員轉變滯后理念，提升認知，強化預算采購執行力度。首先，需要加強對預算采購流程的監督和控制。公立醫院應當建立規范的采購管理制度和標準化的采購流程，嚴格按照程序進行采購[9]。在采購過程中，應當建立完善的審批程序和監管機制，加強對采購資金的監督，防止資金濫用和挪用。其次，需要對采購人員進行培訓和考核。采購人員應當具備一定的專業知識和能力，了解相關法律法規和政策規定。公立醫院應當對采購人員進行培訓和考核，提高其專業素質和責任意識，確保采購過程的規范化和合規性。最后，需要引入現代化信息技術，提高采購管理的效率和質量。公立醫院可以通過建立電子采購平臺、采購信息公開網站等方式，加強對采購信息的公開和透明，提高采購效率和公信力。此外，公立醫院還可以采用物聯網技術、大數據分析等現代化技術手段，對固定資產進行智能化管理和維護，實現固定資產管理的全過程監控和數據化分析，提高管理效率和經濟效益。

(三)明確相關部門權責范圍

公立醫院固定資產管理工作是否可以規范有序落實，關鍵是要明確相關部門權責范圍，否則部門職能交叉、重疊，可能會出現職能沖突，影響到固定資產管理水平。對此，應結合公立醫院實際情況，建立明確的部門職責分工體系，對每個部門的職責進行詳細、準確的界定，使各部門的工作職責明確，互不干擾。制定固定資產管理工作的相關制度和流程，制度要細化各個環節的職責，并明確每個部門在流程中的作用和職責，確保各個環節的順暢運轉；工作開展過程中，要建立相關部門之間的溝通機制，及時協調解決各種問題，確保固定資產管理工作的高效進行；加強培訓，提高部門職工的素質從而提高各部門的工作效率，更好地保障固定資產管理工作的順利開展。

(四)完善監督管理制度

固定資產在公立醫院資產占比中逐步增長，針對目前固定資產管理不規范，資產違規處置的問題，應契合實際情況進一步完善監督管理制度，確保各項工作有章可循，切實提升固定資產管理水平。具體措施如下：1.建立健全監督機制：設立專門的監督管理機構，負責對固定資產管理過程進行監督，并及時發現和糾正問題。2.建立巡查制度：定期派遣專業人員對醫院的固定資產進行巡查，以確保設備的正常運行和資產的安全。3.加強內部審計：建立內部審計機制，對固定資產的采購、使用、維修、處置等環節進行審計，發現問題及時整改。4.完善信息化管理系統：建立完善的信息化管理系統，對醫院的固定資產進行全面管理，包括設備臺賬、資產折舊等方面的管理，提高管理效率和精度。通過上述措施，能夠有效提高固定資產管理的效率和精度，進而為醫院的高效、平穩運行提供保障，增強醫院的競爭力，對于提升公立醫院總體經濟效益具有重要意義[10]。

(五)推動固定資產管理信息化建設

信息時代背景下，現代化信息技術不斷創新發展，應用到公立醫院固定資產管理中帶來了前所未有的機遇。通過推動固定資產管理信息化建設，可以實現固定資產信息全面化、精細化、實時化、動態化的管理，避免資產閑置，創造更大的效益。具體措施如下：

1.建立固定資產信息化平臺

該平臺可實現固定資產檔案的全面管理，包括資產編碼、名稱、規格、型號、購置日期、使用部門、使用狀態等信息，并實現與財務核算、預算控制、審計管理等相關系統的信息互通。

2.推廣固定資產條碼標識

對所有固定資產進行條碼標識，并建立相應的信息查詢系統，方便管理人員及時掌握資產信息、查詢資產存放地點及狀態等。

3.實現資產信息全面化、精細化、實時化、動態化管理

通過信息化平臺的建立，可以實現對所有固定資產的全面管理和實時監控。同時，通過信息系統實現資產采購、驗收、調撥、報廢等環節的信息化管理，避免了紙質文件的繁瑣管理和信息漏洞。

4.推動智能化設備的應用

公立醫院固定資產管理中的許多設備都具有智能化的特點，可以實現自動采集數據、自動判斷狀態、自動診斷故障等功能。因此，推動智能化設備的應用，可以提高資產管理的精準度和效率。

四、結語

綜上所述，在國家財政對公立醫院投入逐步增加的背景下，加強公立醫院固定資產管理，有助于提升醫院整體醫療服務水平，充分展現社會職能，助力公立醫院高水平發展。為了解決目前公立醫院固定資產管理中存在的問題，需要立足于實際情況加強固定資產管理工作，多措施優化改進，旨在進一步提升公立醫院固定資產管理水平，為醫院可持續發展做出更大的貢獻。