中國醫科大學附屬第一醫院成功為百歲老人植入心臟起搏器

近日，中國醫科大學附屬第一醫院老年醫學科心血管內科病房齊國先教授、田文教授團隊為一名百歲老人成功實施了心臟起搏器植入術。手術全程1個小時，術后患者恢復良好，手術獲得了圓滿成功。

今年已達期頤之年的宋老以“心悸伴黑朦一周”為主訴從外院轉到中國醫科大學附屬第一醫院接受治療。該患者十余年前檢查出“竇性停搏”，一直隨診觀察。近期因出現活動耐力降低、心悸，伴一過性黑朦，再次完善動態心電圖檢查，確診為病態竇房結綜合征（SSS）。SSS亦稱為竇房結功能障礙（SND），是由竇房結和（或）竇房結周圍組織的病變，導致竇房結起搏和（或）竇房傳導障礙，產生多種心律失常的綜合征。引起竇房結的最常見原因是衰老。當竇房結出現問題時，心臟的電傳導將失去正常的秩序，嚴重者可出現心、腦、腎等重要器官供血不足，表現為暈厥、黑朦、心力衰竭或者阿斯綜合征，甚至因心臟停搏或者繼發心室顫動而導致死亡。對于有癥狀的SSS患者，應給予植入起搏器治療。

由于該患者為超高齡老人，存在身體機能衰退、多種基礎疾病并存等危險因素，手術風險極大。其身體整體狀況評估為輕度衰弱，無營養不良。心電圖提示其存在廣泛前壁T波倒置，心臟冠脈情況待評估；肺CT提示肺占位性質待定；甲狀腺超聲提示甲狀腺結節（4a級）性質待定；顱腦CT提示腦膜瘤可能性大。

經過老年醫學科心血管病房醫生的術前綜合評估，認為宋老雖然為超高齡患者，但身體機能尚可，最終決定為其實施起搏器植入術。手術在局麻下進行，田文教授在超聲引導下穿刺左腋靜脈，成功后送入短鋼絲，尖端至下腔靜脈。經穿刺處切開皮膚，逐層分離皮下組織，于皮下組織與胸大肌外筋膜之間游離一大小適中皮囊。沿導絲插入撕開鞘管，分別送入螺旋電極至右室及右心耳，通過調整電極頂端位置至測試電極各起搏參數滿意為止。于皮下固定電極，并將電極連接于起搏器，將起搏器植入皮囊。最后逐層縫合皮下組織及皮膚，以無菌紗布包扎。

宋老術后恢復良好，現已康復出院。