尼可剎米聯合健脾補肺益腎湯治療慢阻性肺疾病的效果

丁 蓓 霍鳳鳳（通訊作者）

（吳堡縣醫院，陜西 榆林 718299）

慢性阻塞性肺疾病，通常表現為持續性氣流受限，作為呼吸系統病癥，對人體健康帶來危害[1]。患病后多表現為咳嗽、咳痰等癥狀，隨著病情的加劇，還會導致呼吸系統感染，嚴重時甚至存在呼吸衰竭、多臟器功能受損的風險。結合以往臨床實踐，在對患者實施治療時，可應用機械通氣，不過，在機械通氣影響下，易導致患者出現氣道損傷等并發癥，降低患者的耐受性，不少患者對機械通氣治療有所排斥[2]。基于此，本研究探討尼可剎米聯合健脾補肺益腎湯治療慢性阻塞性肺疾病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年1 月至2023 年1 月我院診治的62 例慢性阻塞性肺疾病患者，分為研究組與對照組均31 例。研究組男18 例，女13 例，平均年齡（65.30±6.90）歲；對照組男19 例，女12 例，平均年齡（65.50±6.80）歲。兩組基礎信息對比無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對照組常規治療，實施監護，患者病情嚴重時，則實施規范化吸氧、吸痰處理，使呼吸道滿足通暢要求，執行抗感染、祛痰平喘治療，維持機體酸堿平衡，采用營養支持等治療。給予患者尼可剎米治療，單次靜注0.375 g，掌握患者病情，遵從間隔4 h 重復用藥原則，達到PCO2小于7.98 kPa 時停止用藥，監測患者各項生命體征。研究組在對照組基礎上聯合健脾補肺益腎湯，藥方如下：生黃芪30 g、人參15 g、補骨脂15 g、陳皮15 g、五味子15 g、白術30 g、熟地黃10 g、桔梗10 g、丹參10 g、麥冬10 g、川芎10 g、茯苓6 g、澤瀉6 g、炙麻黃6 g、法半夏6 g、沙參6 g、當歸6 g、炙甘草5 g。按上述藥方配比煎制，遵從1劑/d、3 次/d、100 ml/次的頻率和規格，連續治療兩周。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效。發紺消失，呼吸困難得到明顯緩解，咳嗽、咳痰癥狀趨于消失，為顯效；發紺減輕且呼吸困難有所緩解，咳嗽及咳痰等癥狀有一定緩解，為有效；發紺及呼吸困難無任何變化，咳嗽、咳痰癥狀未曾得到緩解，甚至更為嚴重，為無效。比較治療前及治療兩周后患者的體溫、白細胞計數（WBC）、降鈣素原（PCT）含量變化，觀察治療前后PO2及PCO2值的變化。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0 軟件分析，計量資料以（）表示，t 檢驗；計數資料以（n、%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療有效率 研究組治療有效率93.55%；對照組治療有效率74.19%。研究組治療有效率明顯大于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后感染指標對比 治療后研究組指標均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后感染指標對比

2.3 治療前后血氣指標對比 治療前兩組指標不存在明顯差異（P＞0.05），治療后研究組指標優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血氣指標分析

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為以氣道及肺臟病變為特征的病癥種類，結合以往治療實踐，多應用抗炎、抗感染等藥物實施治療，并利用呼吸機輔助治療[3]。尼可剎米是人工合成的呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制，可興奮延髓呼吸中樞，同時于頸動脈和主動脈化學感受器反射性興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。本研究在西醫治療基礎上，使用尼可剎米促進呼吸中樞興奮并聯合使用健脾補肺益腎湯，避免了西醫診療中病程較長、易于反復發作、有關抗生素使用不規范等因素的弊端。按照中醫理論思想，慢性阻塞性肺疾病歸屬于“肺脹”范疇，所謂“肺主氣”、“司呼吸”，隨著病期延長，機體肺氣虧虛，甚至會干擾到機體水液代謝、宗氣生化等過程[4]。在機體處于脾氣虧虛狀態下，水液代謝運化受阻，會導致釀濕成痰，并潛藏于肺部，表現出呼吸困難等癥狀[5]。慢性阻塞性肺疾病的產生與發展和機體器官虛損存在密切聯系，所謂正虛則邪盛，在受到外邪侵襲時，易發生痰瘀互結。為降低病癥影響，需遵從健脾補肺、益腎為本的治療理念。

本研究期間，研究組采用健脾補肺益腎湯治療，結合諸藥功效，藥方中的人參能補充元氣，和生黃芪聯用狀態下，可展現出補脾益肺生津的作用，有效增強益氣、復脈之功；茯苓和白術在用藥時能健脾益氣、調補肺氣；炙麻黃和桔梗能化痰止咳、宣肺平喘；陳皮及半夏可滿足理氣、燥濕化痰的條件；麥冬、沙參可滋陰潤肺；五味子與熟地黃能益腎、養血，有助于補腎納氣；丹參、川芎、當歸可補血活血、理氣化瘀；澤瀉可利水滲濕；炙甘草能將諸藥調和。結合藥理學研究[6]，黃芪與人參共同用藥時，能展現抗氧化應激之功效，促進機體外周血T 細胞增殖，清除氧自由基，改善機體的免疫功能。茯苓與白術能抑菌消炎，和熟地黃、五味子聯用時，可改善機體呼吸肌疲勞，恢復呼吸肌的收縮力，緩解呼吸困難癥狀。此外，麻黃、桔梗能促使機體支氣管平滑肌舒張，發揮出解痙和止咳平喘的作用，半夏和陳皮有助于祛痰抑菌，使患者滿足氣道通暢。丹參含有丹參酮，有抗氧化、抗血小板聚集、抗內毒素作用，阻礙炎癥細胞的活化，為實現病情可控提供支持。

本研究結果，研究組治療有效率明顯大于對照組（P＜0.05），治療后研究組在體溫、白細胞、PCT 指標方面優于對照組（P＜0.05）；治療后研究組PO2與PCO2指標優于對照組（P＜0.05）。

綜上，針對慢性阻塞性肺疾病，臨床在應用尼可剎米聯合健脾補肺益腎湯治療時，可顯著改善病情，促進患者恢復，療效顯著，值得臨床推廣。