社會(huì)故事繪本對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往能力的提升

鄭燕華

(南安市特殊教育學(xué)校,福建 泉州 362300)

一、問(wèn)題提出背景

自閉癥作為一種特殊的心理疾病,在現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)病率不到1.2%,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人員高度重視的情況下,應(yīng)采取適當(dāng)方式及時(shí)了解此類(lèi)病癥的特點(diǎn)和發(fā)病原因,有針對(duì)性地制訂合理的一致方案。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,自閉癥患病率也在逐年遞升。根據(jù)資料顯示,我國(guó)目前有超過(guò)200 萬(wàn)0～14歲兒童患有自閉癥。如果一個(gè)家庭有患自閉癥的兒童,對(duì)家庭而言無(wú)疑是巨大的打擊。在此背景下,自閉癥康復(fù)與干預(yù)工作顯得尤為重要。

自閉癥也稱為孤獨(dú)癥,主要是指一種心理和心智上的障礙,多發(fā)于兒童時(shí)期(0～14 歲)。自閉癥外在表現(xiàn)是社交障礙、溝通不暢,對(duì)外部世界失去興趣,只想沉浸在自己的世界中。具體表現(xiàn)為:無(wú)法用語(yǔ)言、表情表達(dá)自己的真實(shí)想法,也無(wú)法融入同齡人的世界。近年來(lái)國(guó)家在對(duì)兒童、青少年群體高度重視的基礎(chǔ)上,制定并頒布了特殊教育學(xué)校自閉癥教育及康復(fù)管理的相關(guān)法律法規(guī)及政策。各地政府及教育管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)技術(shù)交流與合作,投入適當(dāng)建設(shè)資金建立特殊教育基地,為自閉癥兒童提供心理干預(yù)服務(wù),以此減輕家庭負(fù)擔(dān),為自閉癥康復(fù)與干預(yù)工作的普及推廣奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)階段,自閉癥康復(fù)手段相對(duì)完善,大量教育工作者積極投身到相關(guān)工作中,學(xué)習(xí)科學(xué)的干預(yù)方法。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前有33 種干預(yù)方式,包括音樂(lè)療法、游戲干預(yù)、社會(huì)故事等。其中,社會(huì)故事干預(yù)可以有效減少自閉癥兒童的不當(dāng)行為,增加有效社交行為。經(jīng)過(guò)多年理論研究與實(shí)踐探索,社會(huì)故事與繪本相結(jié)合的方式逐漸成為自閉癥干預(yù)最有效也最常見(jiàn)的路徑。

自閉癥患者中患病率高的三種障礙是社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言障礙、刻板印象性行為,特別是社會(huì)交往障礙是最典型的一種。日常生活中,我們無(wú)時(shí)無(wú)刻不在與人交往,兒童也會(huì)與朋友、同學(xué)、教師、父母交往,互動(dòng)過(guò)程中,他們會(huì)用語(yǔ)言、表情、眼神傳遞思想情感。因此,從社會(huì)交往能力角度入手,可以幫助自閉癥兒童更快融入生活,提高與人交流溝通的能力。

簡(jiǎn)言之,自閉癥兒童在實(shí)際的社交生活中人際交往能力與正常兒童存在一定差距,進(jìn)一步了解后發(fā)現(xiàn),不同年齡段自閉兒童存在不同的特點(diǎn),教師和兒童家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注其日常行為,并有針對(duì)性地對(duì)此類(lèi)情況進(jìn)行完善,基于此,本文將如何提高自閉癥兒童社會(huì)交往技巧作為主要研究對(duì)象,在老師及家長(zhǎng)充分交流的基礎(chǔ)上,制定合理的自閉癥改善措施,促使兒童群體身心健康成長(zhǎng)。

二、問(wèn)題的研究

(一)研究對(duì)象

為確保課題研究的有效性和科學(xué)性,選擇某市一所特殊教育學(xué)校的兒童作為研究對(duì)象,針對(duì)“社會(huì)故事繪本對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往能力的提升”進(jìn)行實(shí)踐研究。研究?jī)和Y料為:可可(化名),女,12 歲(統(tǒng)計(jì)日期是2020 年研究開(kāi)始時(shí))

1.發(fā)育史

可可是獨(dú)生女,其母親生育年齡是27 歲。懷孕期間并沒(méi)有表現(xiàn)出異常,也沒(méi)有任何基礎(chǔ)病和家庭遺傳史。實(shí)驗(yàn)對(duì)象前期與同齡小朋友一樣,活潑開(kāi)朗,溝通交流無(wú)障礙。但是升入小學(xué)五年級(jí)后,可可社會(huì)交往能力逐漸退化,開(kāi)始出現(xiàn)表達(dá)吃力的問(wèn)題,與同學(xué)相處時(shí),很難理解對(duì)方傳遞的信息,別人也無(wú)法明白她說(shuō)的是什么。因此,在2020 年8 月轉(zhuǎn)學(xué)到特殊教育學(xué)校。可可在家時(shí),情緒比較敏感,如果父母說(shuō)話音調(diào)高一些(不是爭(zhēng)吵),就會(huì)大聲喊叫,無(wú)法控制自己。遇到難以理解的問(wèn)題,不會(huì)主動(dòng)咨詢,而是自己查電腦。有一次,媽媽給可可買(mǎi)了一件新衣服,可可很開(kāi)心,想和爸爸分享,但是無(wú)論多么努力她都只能發(fā)出“嗯嗯嗯”的聲音。后來(lái),可可越來(lái)越喜歡獨(dú)處,與同學(xué)、朋友、親戚家的弟弟妹妹都失去了聯(lián)系。

2.家庭情況

可可的父親今年42 歲,受教育程度不高,但是很重視孩子的教育。可可母親今年41 歲,學(xué)歷是大專(zhuān),職業(yè)是幼師,很少有時(shí)間陪伴可可。

3.行為表現(xiàn)

可可五年級(jí)后就轉(zhuǎn)到特殊教育學(xué)校,通過(guò)觀察研究,可可在教師指導(dǎo)下,能做出簡(jiǎn)單的指令,例如“舉手”“整理自己的物品”“吃飯”等;對(duì)形狀、顏色、空間的概念也有一定了解;但是對(duì)數(shù)學(xué)很陌生,20 以上的加減法很難計(jì)算出來(lái),只能在教師啟發(fā)下一步步計(jì)算;模仿能力較弱,形象化事物可以理解,如閉眼睡覺(jué)、張嘴吃飯等;文字閱讀能力良好,不喜歡和人溝通,但是在文字世界中能靜下心來(lái);有輕微潔癖和強(qiáng)迫癥,教室地板有拼接縫隙,可可每次走路腳尖都要碰到縫隙,如果左腳碰到,右腳沒(méi)有碰到,會(huì)重新走一次。

4.繪本背景描述

可可最喜歡做的事是待在角落里看書(shū),對(duì)語(yǔ)文學(xué)科的興趣遠(yuǎn)比其他學(xué)科高,偶爾會(huì)舉手回答問(wèn)題,甚至指出同學(xué)的錯(cuò)誤,符合本課題研究。

(二)研究過(guò)程

1.確定使用方法

(1)訪談法

訪談?wù){(diào)查法是一種雙向溝通交流的方法,研究者對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行口頭調(diào)查,以此了解、收集主要信息。由于本課題研究涉及大量的主觀問(wèn)題,書(shū)面形式的調(diào)查無(wú)法掌握研究對(duì)象的真實(shí)想法,所以采取訪談?wù){(diào)查法。對(duì)研究對(duì)象的教師、父母、親戚朋友等進(jìn)行面對(duì)面溝通,全面掌握可可的狀況,及時(shí)了解干預(yù)效果。

(2)個(gè)案研究法

干預(yù)方案實(shí)施過(guò)程中,對(duì)可可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):a.基線期:個(gè)案在課題研究前的成長(zhǎng)水平。b.干預(yù)時(shí)期:干預(yù)過(guò)程中對(duì)個(gè)案表現(xiàn)出的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。c.維持期:干預(yù)方案實(shí)施后,對(duì)維持期發(fā)展水平的評(píng)價(jià)。

2.選擇評(píng)估工具

自閉癥兒童社會(huì)交往技能評(píng)價(jià)表:如表1 至表4。

表1 自閉癥兒童社會(huì)交往技能情況之社會(huì)趨向評(píng)定表

表2 自閉癥兒童社會(huì)交往技能情況之社會(huì)認(rèn)知評(píng)定表

表3 自閉癥兒童社會(huì)交往技能情況之社會(huì)溝通評(píng)定表

表4 自閉癥兒童社會(huì)交往技能情況之社會(huì)參與評(píng)定表

3.基線期實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程

基線期時(shí)間安排為7 天,主要任務(wù)是觀察可可一天的自然反應(yīng),時(shí)間是早上進(jìn)校門(mén)到中午吃飯,再到下午上課,最后是晚上出校門(mén)。過(guò)程中觀察可可打招呼次數(shù)、與同學(xué)主動(dòng)互動(dòng)情況、與教師互動(dòng)情況,根據(jù)觀察數(shù)據(jù)填寫(xiě)記錄表,建立個(gè)人檔案。

4.干預(yù)期實(shí)驗(yàn)操作

根據(jù)基線期的觀察和分析,選擇《害羞的艾米莉》 和《有魔力的話》 作為社會(huì)故事繪本,每個(gè)故事的預(yù)期是5 天。

閱讀繪本故事,每天堅(jiān)持閱讀半小時(shí),鼓勵(lì)可可跟教師一起讀,再自己閱讀。干預(yù)重點(diǎn)是通過(guò)閱讀故事理解繪本內(nèi)容,最初的介紹中,并不需要記住故事細(xì)節(jié),只需要熟悉故事梗概。為取得良好效果,理解測(cè)試必須在基本能力范圍內(nèi)進(jìn)行?！队心ЯΦ脑挕?與《害羞的艾米莉》 內(nèi)容簡(jiǎn)單,人物形象鮮明,而且故事里有小動(dòng)物,滿足可可喜歡毛絨玩具的心理,適合自閉癥兒童社會(huì)交往能力的發(fā)展。干預(yù)過(guò)程中,教師一邊指導(dǎo)可可閱讀,一邊提出引導(dǎo)性問(wèn)題,按照自閉癥兒童社會(huì)交往技能評(píng)價(jià)表觀察可可在社會(huì)趨向、社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)溝通、社會(huì)參與方面的情況,精準(zhǔn)把握問(wèn)題切入點(diǎn),適時(shí)啟發(fā)可可思考,在評(píng)價(jià)表上做好記錄。

5.維持期實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程

該階段任務(wù)是記錄可可關(guān)鍵社交行為的表現(xiàn),并制成表格,為后續(xù)對(duì)比分析做準(zhǔn)備。

(三)研究結(jié)果

通過(guò)前后對(duì)比分析,可可與家人、教師、同學(xué)溝通交流時(shí)開(kāi)始有眼神對(duì)視,敢于正視對(duì)方的眼睛,會(huì)用動(dòng)作或者語(yǔ)言進(jìn)行友好問(wèn)候,面對(duì)簡(jiǎn)單提問(wèn),會(huì)真實(shí)表達(dá)感受。而且可可注視對(duì)方時(shí),眼神停留時(shí)間超過(guò)3 秒鐘,面對(duì)爸爸媽媽遞過(guò)來(lái)的水果,會(huì)直接說(shuō)“謝謝”,不小心踩到同學(xué)的腳也會(huì)說(shuō)“對(duì)不起”?；?dòng)時(shí),可可會(huì)抬起頭看著大家,做游戲時(shí)有肢體接觸,也沒(méi)有拒絕。教師提問(wèn)時(shí),會(huì)認(rèn)真思考問(wèn)題,通過(guò)自主思考回答問(wèn)題,甚至有眼神對(duì)視,借助肢體或者語(yǔ)言向教師提問(wèn),獲取想要的答案。

三、問(wèn)題反思與建議

(一)社會(huì)故事繪本對(duì)自閉癥兒童的社會(huì)交往能力的提升有積極影響

研究對(duì)象在打招呼、互動(dòng)、尋求幫助方面的行為,干預(yù)前后表現(xiàn)出明顯差異,取得良好效果。但是與被動(dòng)互動(dòng)相比,主動(dòng)互動(dòng)依然存在問(wèn)題。研究對(duì)象在繪本故事干預(yù)下已經(jīng)了解主動(dòng)交朋友的方法,表現(xiàn)出相關(guān)活動(dòng)技能,但是實(shí)際演練時(shí)依然需要教師的提醒,如果沒(méi)有特定情境,老師和同學(xué)沒(méi)有遵守演練規(guī)則后,自閉癥兒童無(wú)法達(dá)到預(yù)設(shè)的故事情境要求。

(二)研究對(duì)象學(xué)習(xí)能力較強(qiáng),表現(xiàn)技能不足

通過(guò)多次干預(yù)教學(xué),發(fā)現(xiàn)研究對(duì)象學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng),只閱讀2 遍繪本故事(跟讀1 遍,自讀1 遍),就完全掌握內(nèi)容,清晰把握繪本中的人物關(guān)系,理解故事的主題思想,準(zhǔn)確說(shuō)出“有魔法的話”。但是不可忽視的是,雖然了解繪本內(nèi)容但是無(wú)法表現(xiàn)出來(lái),只能通過(guò)一問(wèn)一答的形式體現(xiàn)。

(三)做好基線期調(diào)查工作

自閉癥兒童具有特殊性,每名兒童的家庭因素、社會(huì)因素都不同,所以活動(dòng)開(kāi)始前要進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查,在建立信任感后推動(dòng)后續(xù)活動(dòng)。具體做法可以從面對(duì)面訪談入手,老師和家長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況對(duì)兒童家庭環(huán)境、個(gè)人信息及成長(zhǎng)狀態(tài)信息進(jìn)行綜合整理并歸檔保管,在對(duì)適量特殊自閉兒童群體的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行綜合對(duì)比分析后,對(duì)有價(jià)值的信息進(jìn)行歸類(lèi)保管,并及時(shí)制訂適宜的管理計(jì)劃。

(四)合理選擇社會(huì)故事繪本

干預(yù)活動(dòng)開(kāi)展時(shí)應(yīng)選擇合適的繪本,根據(jù)個(gè)案的喜好、遇到的問(wèn)題、自身發(fā)展情況選擇對(duì)應(yīng)的繪本。繪本包含諸多簡(jiǎn)單、有趣的小故事,在確保故事中心思想明確的同時(shí),應(yīng)采用精簡(jiǎn)語(yǔ)句對(duì)重要內(nèi)容進(jìn)行分析提取,并應(yīng)用恰當(dāng)語(yǔ)言進(jìn)行闡述,便于兒童理解,以充分發(fā)揮預(yù)設(shè)的教育引導(dǎo)作用。研究者善于利用增強(qiáng)物,先對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行研究,了解研究對(duì)象感興趣的東西,再利用這些增強(qiáng)物激勵(lì)研究對(duì)象完成干預(yù)活動(dòng),充分激發(fā)兒童積極性。

綜上所述,社會(huì)故事繪本對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往能力的提升起著很大的作用,教師要合理選擇繪本,做好前期的調(diào)查摸底,對(duì)于教學(xué)中學(xué)生的變化進(jìn)行合理的評(píng)價(jià),結(jié)合評(píng)價(jià)量表,對(duì)于學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行客觀打分,為自閉癥兒童社會(huì)交往能力的提升打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。