警惕青春期無排卵性異常子宮出血

文/賴苑婷 廣州市第十二人民醫院

不規則的子宮出血是青春期女孩常見的月經問題之一，這種現象叫“無排卵性異常子宮出血”，癥狀為月經周期紊亂，每次月經量比較多或點滴出血，或持續時間比一般的要長，或完全沒有月經。在2 次月經之間出血是典型的無排卵性異常子宮出血的表現。該病大多數情況是不需要擔心的，但仍有概率會引起青春期少女貧血。引起無排卵性異常子宮出血的原因是什么？有何表現？如何診斷？日常如何預防？

引起無排卵性異常子宮出血的原因

大多數少女是因為體內激素的變化，青春期中樞神經系統—下丘腦—垂體—卵巢軸正常功能的建立需經過一段時間，激素的分泌失調，造成月經不規律。另外還可能因甲狀腺問題、多囊卵巢、運動不規律、飲食不均衡、壓力過大及凝血障礙性疾病如血友病等原因導致的。

無排卵性異常子宮出血的臨床表現

典型的臨床表現是子宮不規則出血，月經周期紊亂，如月經量太多，每小時都得換衛生巾；或月經持續時間過長超過10 天；或月經周期過短，不到20 天就又來月經了；或月經超過3 個月不來。

無排卵性異常子宮出血需要做的檢查

青春期無排卵性異常子宮出血的診斷多采用排除法，需要做以下檢查。

血常規：檢查結果可以正常，也可以表現為各種程度的貧血。貧血程度不僅有助于對病情進行評估，對于如何選擇治療方案亦起到關鍵作用。若繼發感染，白細胞計數、中性粒細胞計數均會上升。

凝血功能檢查：抽取血液檢查血小板計數、凝血酶原時間、部分促凝血酶原激酶時間、凝血時間等指標，用于排除凝血障礙性疾病。

尿液妊娠檢查：可排除與妊娠有關的異常子宮出血。即使青春期少女中性經歷者為少數，但必要時需檢查此項。

盆腔超聲檢查：經腹部超聲檢查可觀察子宮內膜厚度、是否有宮腔占位病變，以及是否有子宮腺肌病、子宮肉瘤等生殖道器質性病變。

基礎體溫檢測：可以判斷是否排卵，單相型基礎體溫為無排卵。測定該項既能為診斷提供依據，還能監測治療的效果，為排卵有無恢復提供參考證據。

激素測定：測定血孕酮水平可用于明確判斷有無排卵；甲狀腺功能檢查可用于排除甲狀腺功能失調。

診斷性刮宮術：青春期女孩（未婚且無性生活史）除非要除外子宮內膜病變，否則不輕易選擇診斷性刮宮術。僅適用于藥物治療無效，大量出血需即刻止血、子宮內膜組織病理未檢查者。

子宮內膜檢查：可見增殖期、單純增生，偶可見不典型增生或者復合型增生。

對青春期少女日常生活中的小提示

（1）安排好學習和生活，注意勞逸結合，鍛煉身體，增強體質。保持身心愉悅，學會釋放壓力，避免過度緊張。在飲食方面，多進食富含鐵、蛋白質及維生素的食物，可以幫助糾正失血引起的貧血，如瘦肉、豬肝、動物血及新鮮蔬果等。

（2）生理期要注意衛生，月經量多的時候，應該勤換衛生巾，保持內褲清潔，防止發生繼發感染。

（3）保持正常的體重是月經規律很重要的前提，體重過胖和過瘦或體重暴增、暴減都可能導致月經失調。

（4）如果出現陰道流血量多，持續時間長，尤其是出現乏力、頭暈等異常情況，應及時到醫院就診。