掃描式葡萄糖監測系統在血糖控制不佳的2 型糖尿病患者中的應用

胡藝，胡建梅，李小梅，劉魯華（通信作者）

1 南昌市第一醫院 （江西南昌 330008）；2 江西省腫瘤醫院 （江西南昌 330008）

2 型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）為臨床常見的內分泌系統疾病，患者以多飲、多食、多尿等為主要臨床癥狀[1-2]。近年來，隨著人們生活習慣的改變與人口老齡化的加快，T2DM 的發病率不斷上升。研究發現，若患者長期處于高血糖狀態，可誘發眼、神經等器官的病變，嚴重損害其身心健康[3-4]。因此，對T2DM 患者的血糖情況進行監測，有利于指導臨床及時采取針對性的治療方案，對于控制患者血糖、改善預后至關重要。既往臨床多通過指尖釆血監測患者的血糖水平，但監測時患者疼痛感較強，且難以有效呈現24 h 的血糖情況，導致其臨床應用受限。掃描式葡萄糖監測系統是一種新型的血糖監測工具，因其可提供長時間的葡萄糖動態圖譜，逐漸被應用于糖尿病患者的血糖監測中[5]。基于此，本研究以2021年6月至2022年6 月我院收治的136 例血糖控制不佳的T2DM 患者為研究對象，旨在探討掃描式葡萄糖監測系統的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月至2022年6月我院收治的136例血糖控制不佳的T2DM 患者為研究對象。全部患者采用隨機數字表法分為兩組，每組68 例，對照組男39 例，女29 例；年齡41～75 歲，平均（60.31±2.49）歲；病程1～5 年，平均（3.05±0.41）年；體質量指數（body mass index，BMI）18.4～26.9kg/m2，平均（24.71±0.53）kg/m2。試驗組男40例，女28例；年齡42～78 歲，平均（60.49±2.52）歲；病程1～6 年，平均（3.10±0.35）年；BMI 18.5～27.1 kg/m2，平均（24.80±0.60）kg/m2，兩組性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中國2 型糖尿病防治指南（2013 版）》[6]有關標準；患者具有良好的依從性；伴有多飲、多食、多尿等表現。排除標準：存有惡性腫瘤者；合并全身性感染者；伴有凝血功能、免疫系統異常者；伴有肝腎等臟器功能重度受損者；意識障礙，難以行正常交流者。

1.2 方法

對照組應用羅氏活力血糖儀（羅氏，型號：Accu-Chek Active）進行多次指端快速血糖監測，實施定點血糖測量，詳細記錄患者的空腹血糖值與餐后2 h 血糖值；監測期間，指導患者合理飲食，并根據其具體的血糖水平制定血糖管控措施。對于存在低血糖表現的患者需加測血糖，按照血糖值及時調節胰島素用量或替換胰島素劑型及聯合二甲雙胍、阿卡波糖等藥物，持續監測14 d。試驗組予以瞬感掃描式葡萄糖監測系統（Abbott Diabetes Care Ltd.，型號：FreeStyleLibre）監測血糖，消毒患者上臂背側皮膚，無菌環境下放入傳感器并啟動，開啟掃描儀（此掃描儀間隔15 min 自動檢測1 次并記錄血糖），并按照每日下載的血糖圖譜及時調整胰島素用量或替換胰島素劑型及聯合二甲雙胍、阿卡波糖等藥物以對患者的血糖行準確調控，共監測14 d。

1.3 評價指標

（1）血糖指標：統計兩組14 d 內的平均血糖值、最高血糖值、最低血糖值、血糖達標時間（空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h 的血糖＜10 mmol/L），瞬感掃描式葡萄糖監測系統監測血糖。（2）血糖監測依從率：良好，1 d 可遵醫囑完成7 次血糖監測；一般，1 d 可完成3 ～4 次血糖監測；差，1 d 僅可完成1～2 次血糖監測。依從率=（良好+一般）例數/總例數×100%。（3）低血糖發生率：記錄患者低血糖發生情況，分為上午、中午與夜間發生，評價標準：血葡萄糖≤3.9 mmol/L[7]。（4）滿意度：14 d 后采用本院自制滿意度調查問卷進行評估，總分100 分，其中≥90 分為非常滿意；55 ～89 分為滿意；≤54 分為不滿意。滿意度=（非常滿意+ 滿意）例數/ 總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血糖指標比較

試驗組平均血糖值、最高血糖值、最低血糖值均低于對照組，血糖達標時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖指標比較（）

表1 兩組血糖指標比較（）

血糖達標時間（d）對照組 68 6.97±1.35 9.49±1.71 6.89±1.43 9.75±1.39試驗組 68 5.37±0.97 7.75±1.41 5.11±1.01 7.20±1.04 t 7.937 6.474 8.384 12.113 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 平均血糖值（mmol/L）最高血糖值（mmol/L）最低血糖值（mmol/L）

2.2 兩組血糖監測依從率比較

試驗組血糖監測依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖監測依從率比較[例（%）]

2.3 兩組低血糖發生率比較

試驗組低血糖發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組低血糖發生率比較[例（%）]

2.4 兩組滿意度比較

試驗組治療后的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較[例（%）]

3 討論

T2DM 是因胰島素分泌缺乏或胰島素抵抗導致血糖水平持續升高[7-8]。高血糖患者的大血管、微血管、神經等均會出現病變，且隨著病情的不斷進展將危害心臟、腎臟等多個器官，甚至患者的生命因此，選擇合理有效的干預措施對患者血糖進行監測，制定個體化的治療方案，對于控制患者病情，改善預后具有重要意義。

既往采集指間末梢血監測患者血糖僅可反映某一時間點的血糖值，無法測量血糖的波動與變化趨勢，更難以發現無癥狀高血糖、低血糖狀態。因此，探討更為快速有效的血糖監測方法成為臨床研究的重要方向。本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組平均血糖值、最高血糖值、最低血糖值、低血糖發生率更低，血糖達標時間更短，血糖監測依從率、滿意度更高，提示掃描式葡萄糖監測系統能夠準確反映血糖控制不佳的T2DM 患者血糖，有助于患者控制血糖，縮短血糖達標時間，提升其血糖監測依從率，減少低血糖發生風險，提高滿意度。分析其原因，掃描式葡萄糖監測系統采取葡萄糖感應器監測患者皮下組織液血糖濃度，并間接反映血糖水平，可連續、準確地反映T2DM 患者全天血糖波動，進而為醫師制定治療方案提供全面的參考信息，從而有效控制患者機體血糖[9-10]。同時，該技術可避免傳統指尖采血的疼痛感，繼而提升患者血糖監測依從率與滿意度[11-12]。另外，掃描式葡萄糖監測系統在患者睡眠、工作時均能夠對機體的血糖進行監測，以此避免血糖監測盲區，便于患者對機體高血糖狀態進行快速有效的管理和控制，繼而減少低血糖發生。

綜上所述，掃描式葡萄糖監測系統在血糖不佳的T2DM 患者中效果顯著，可提高其血糖監測依從性，縮短血糖達標時間，減少低血糖發生，提高患者滿意度。