金寶AK200S 血液透析機故障維修二例

任水成，李英宇，潘國墻

佛山市第二人民醫院 （廣東佛山 528000）

金寶AK200S 血液透析機是一款性能良好的血液透析設備，在我國各大醫院應用較廣泛。為了確保使用過程的安全、穩定，機器每次使用前均進行功能檢測。隨著使用年限的增加，機器在功能檢測期間會出現報錯，無法通過功能檢測，影響治療的順利進行。本研究主要分析金寶AK200S 血液透析機在功能自檢過程中出現的故障，現報道如下。

1 泄漏測試故障的處理過程

1.1 故障現象

機器開機自檢約7 min 后報手掌“CHECK FLUID TUBES FOR LEAKAGE Press LOW to confirm（檢查管路是否泄漏，并按確認鍵）”，按箭頭確認，1 min 后報扳手代碼“FCN 4.22 083”。

1.2 故障分析

首先，通過查閱錯誤代碼手冊和功能檢測相關資料，可知該故障發生在功能自檢第24 步中透析液管路的密閉性測試（圖1），此過程是測試虛線框內管路的密閉性，PD、SAG、HPG 為壓力傳感器，調出水路圖可以顯示此3 處的實時壓力，TAVA、EVVA、RFVA、DIVA 為電磁閥，白色表示關閉，黑色表示打開。該測試包含負壓漏氣測試和正壓漏氣測試2 個過程。在負壓漏氣測試階段，RFVA 和EVVA 電磁閥關閉，系統在透析液管路中形成一個-225 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右的壓力，當TAVA 和DIVA 電磁閥關閉后，此負壓鎖定在透析液管路中，然后系統在透析液管路外部形成一個160 mmHg 左右的正壓，30 s 后，如果此負壓變化＞10 mmHg，則測試不能通過。在正壓漏氣測試階段見圖2，系統在透析液管路中形成一個+160 mmHg 左右的壓力，當TAVA 和DIVA電磁閥關閉后，此正壓鎖定在透析液管路中，然后系統在透析液管路外部形成一個-225 mmHg 左右的負壓，如果此正壓變化＞37 mmHg，則測試不能通過，報扳手代碼“FCN 4.22 082”（在形成-225 mmHg 和+160 mmHg 的壓力過程中，系統會檢測PD、HPG、SAG 3 個壓力傳感器的穩定性，并進行比較。如果壓力不穩定或偏差較大，則會報FCN 4.22 06X，FCN 4.22 07X 的錯誤代碼）。

圖2 正壓漏氣測試壓力圖

1.3 故障維修

根據以上故障分析可知，在負壓漏氣測試階段，虛線框內的管路出現了泄漏。造成泄漏的原因有：（1）密封圈老化、磨損；（2）電磁閥閥膜老化；（3）電磁閥老化，卡頓；（4）接頭老化。遵循先易后難的原則，首先更換旁路接頭密封圈（2 個），SAG、PD 壓力傳感器密封圈（各2 個），第二除氣室頂部密封圈（1 個），檢查DIVA、TAVA、EVVA、RFVA 4 個電磁閥閥芯，并更換閥膜，更換紅藍旁路接頭，然后再開機進行測試。然而故障依然無法徹底解決。最后采用了分段測漏的方法查找泄漏點。首先機器進入維修模式，然后選擇Calibr-FM-Extern-F12 pressure safety guard（SAG壓力傳感器），按壓超濾鍵，進入SAG 壓力傳感器的校準界面。在實物機器上找到A、B 處的接頭分開并用管路連接A、B，測試虛線框段管路的氣密性，用注射器在C 點打入+300 mmHg 的壓力，設置30 s的秒表計時，觀察SAG 壓力的變化，如圖3 所示。如果SAG 下降10 mmHg，則可推測旁路管段有泄漏（測試觀察過其他正常機器，30 s 大概下降2 mmHg）。在此次排查中，向C 點打入+300 mmHg壓力時，可觀察到SAG 壓力每秒下降1 mmHg 左右，兩旁路接頭下面有水珠滴下，向機器水平按壓旁路接頭，可看到SAG 壓力停止下跌，由于紅藍旁路接頭已更換新的，所以考慮是接頭底座的問題，經檢查發現旁路接頭底座和密封圈貼合的部位出現磨損，更換接頭底座后，故障解決。

圖3 分段測漏示意圖

1.4 維修小結

該故障維修前后歷經較長時間，在更換密封圈、閥膜后還是偶有發生，需要重新測量（機器第一次測量不通過時，先會報手掌提示“CHECK FLUID TUBES FOR LEAKAGE Press LOW to confirm”確認后機器重新測量不通過才會報扳手FCN 4.22 083）或重啟才能通過。接著在更換紅藍旁路接頭并與其他部位對調電磁閥后故障依舊。最后采用分段測漏法，向C 點打入+300 mmHg 壓力后排查找到精準的泄漏點——旁路接頭底座，更換后修復機器。

2 溫度測試故障的處理過程

2.1 故障現象

AK200S 血液透析機熱消毒后，功能自檢長時間不通過（自檢時間超過20 min，正常的功能自檢時間約9 min），機器報扳手代碼“FCN 5.03 004”。

2.2 故障分析

機器每次自檢均需測試溫度，包括高點測試（42 ℃）和治療溫度點測試（37 ℃）。機器液路中有5 個溫度傳感器，1 個位于水箱，其余4 個分別內置于A、B 2 個電導槽內。每個電導槽有2 個溫度傳感器，1 個屬于控制系統，用于溫度控制調節，另1 個屬于監測系統，用于溫度監測。

在高點溫度測試，系統根據水箱溫度和B 槽溫度，控制水箱加溫器將溫度調節至42 ℃。如果B 槽溫度15 min 內無法達到42 ℃，則報扳手代碼“FCN 5.03 003”；如果B 槽溫度達到，但A、B 槽 2 個溫度偏差＞0.5 ℃，則報1.44 001。在治療溫度點測試，溫度無法降至37 ℃，則報扳手代碼“FCN 5.03 004”，偏差＞0.5 ℃則報1.44 002。

2.3 故障維修

根據報警扳手代碼“FCN 5.03 004”和上述分析可知，機器透析液溫度沒有在規定時間內降至37 ℃的治療溫度。導致透析液溫度過高的原因有：（1）溫度傳感器故障；（2）水箱加溫器異常工作；（3）進水溫度過高；（4）機器散熱不良。故障排查過程： 首先，檢測溫度傳感器，其示值與外接測溫儀器一致，故溫度傳感器正常。在機器進行治療溫度點測試期間進入水路圖（同時按壓3 個箭頭鍵5 s，按壓logging →overview →FM →顯示水路圖），可觀察到水箱中加溫器并未工作加熱（duty cycle=0%），水箱、A、B 電導槽3 處的溫度分別為38、39、40 ℃，由此可知加溫器正常。其次，測量進水溫度，達32 ℃，排水溫度36 ℃。中午機器執行熱消毒后，機器內部管路仍有較高的余溫，當進水經過熱交換器再進入水箱時，由于水箱及熱交換器的余溫熱傳遞，水溫度仍能升至38 ℃，到達A 槽時升至39 ℃，到達B 槽升至40 ℃，15 min內B 槽溫度無法降至37 ℃，造成治療溫度測試無法通過。因此，該故障由機器散熱不良引起。所以應優化改善血透機自身散熱條件，措施如下：（1）清潔或更換機器空氣過濾網，加快機器散熱。（2）清潔維護散熱風扇，提高風扇散熱效率。（3）增加熱消毒的沖洗時間或熱消毒后執行沖洗再進行功能自檢。機器中午熱消毒后，再執行沖洗程序，機器自檢能正常通過。

2.4 維修小結

此故障由于機器散熱不良所致，在高溫季節，當進水溫度提升時，該類故障的發生率較高。因此在高溫季節到來前，應對機器進行散熱系統的相關維護。

3 討論

血液透析機在治療前均需要進行功能檢測，以確保透析治療的安全可靠，功能檢測一旦未通過，將對透析治療造成影響。維修人員接到報修后，應該先根據故障現象、故障代碼，理解故障的觸發原理，然后分析、查找故障原因，以提高維修效率，同時應定期對機器進行有針對性的維護，以降低故障的發生率。