內鏡清洗消毒工作站故障維修四例

杜烽，雷子鎮，鄭雄

1 福建省兒童醫院（上海兒童醫學中心福建醫院） 福建醫科大學婦兒臨床醫學院（福建福州 350014）；2 福建省婦幼保健院 （福建福州 350001）

隨著醫療技術水平的不斷提升，軟式內鏡已逐步成為臨床檢查和治療的常用工具，多用于消化道、呼吸道及泌尿道等部位[1]。而軟式內鏡結構復雜、材質特殊、附件精細，加之作為進入人體腔內操作的重復性使用設備，需嚴格管控清洗消毒流程，保障清洗消毒質量，從而有效避免交叉感染事件的發生[2-3]。內鏡清洗消毒工作站是規范化清洗消毒軟式內鏡的重要設備，由智能系統控制，嚴格把控各項參數，降低了人為主觀因素對內鏡清洗消毒流程的影響，避免了清洗不徹底、消毒不充分等問題[4-5]。本研究總結我院內鏡清洗消毒工作站使用過程中的4 個維修案例，以供同行參考。

1 內鏡清洗消毒工作站概述

我院內鏡中心配置3 套內鏡清洗消毒工作站，分別用于胃鏡、腸鏡和氣管鏡的清洗消毒工作。工作站由軟式內鏡手工清洗槽、自動清洗消毒槽、附件超聲清洗槽、干燥操作臺及追溯系統等部分組成，具有集中控制、多槽分級、獨立操作的設計特點；其配置的全自動清洗消毒機、超聲波清洗器、空壓機等設備，可滿足軟式內鏡的清洗、酶洗、次洗、消毒、末洗和干燥需求；設定有標準清洗消毒程序、終末清洗消毒程序、特殊感染清洗消毒程序、早消毒程序、干燥程序和自身管路消毒程序，共6 種模式。內鏡清洗消毒工作站結構圖如圖1 所示。

圖1 內鏡清洗消毒工作站結構圖

2 故障維修實例

2.1 維修案例一

2.1.1 故障現象

用于胃鏡清洗的1 號工作站，使用時全自動清洗消毒機發出蜂鳴報警聲，報警界面顯示“清洗槽缺水”，設備停止運行。

2.1.2 故障分析

全自動清洗消毒機運行過程中出現“清洗槽缺水”報警時，考慮從外部供水缺失、相關進水閥故障或液位浮球開關信號失效等方面進行故障點排查。

首先，測試工作站其余出水口情況。若均能夠正常出水，則排除外部無供水情況。其次，進入手動操作界面（圖2）測試相關進水電磁閥是否故障。該清洗槽的進水管路部分由“總進水閥”和“過濾后進水閥”控制，同時開啟后，若清洗槽內正常進水，則以上進水電磁閥無故障；若無進水，則需進一步結合由“總進水閥”和“自身消毒閥”控制的噴淋臂管路部分進行組合測試；若噴淋臂正常工作，說明“總進水閥”正常工作，“過濾后進水閥”存在故障，反之若噴淋臂無水工作，說明“總進水閥”存在故障，但此時“過濾后進水閥”是否同樣存在故障，則需在更換“總進水閥”后測試確認。最后，可通過狀態監控界面的液位浮球開關信號指示燈檢查信號是否失效。進行數次高低位狀態模擬，若此時界面無對應信號顯示，則可考慮排查液位浮球開關接線是否良好，是否自身故障或是否內部存有異物而觸發缺水報警。

圖2 手動操作界面

2.1.3 故障處理

經排查，此次故障為液位浮球開關高位卡簧處存在異物，導致浮球在設定時間內無法到達相應高位進行信號反饋，從而觸發缺水報警。清理異物后，重新模擬測試液位浮球開關數次，未見異常，重啟設備并運行觀察，未再有相同故障報警，設備恢復正常使用。

2.2 維修實例二

2.2.1 故障現象

用于腸鏡清洗的2 號工作站，使用時清洗槽注氣口無氣體輸出，無法完成相關操作。

2.2.2 故障分析

由空壓機供氣至清洗槽注氣口的管路部分包含進氣電磁閥和單向閥，而供氣至干燥操作臺氣槍的管路部分則無以上閥件，因此當某個清洗槽無氣體輸出時，可先利用氣槍測試，進而考慮從管路相關閥件故障、空壓機相關開關誤操作或空壓機自身損壞等方面進行故障排查。

首先，測試干燥操作臺氣槍。若氣槍可正常使用，則考慮清洗槽管路部分上的相關閥件故障；若亦無氣體輸出，則需從空壓機部分進行逐步排查。其次，檢查空壓機各開關狀態。若空壓機運行開關處于開啟位置，儲氣罐輸氣閥處于打開位置，排水閥處于關閉位置，則以上狀態無異常，可排除誤操作導致的無氣體輸出。最后，檢查空壓機基本運行狀況。根據設定，若儲氣罐壓力表顯示罐內壓力＜5 bar 時，空壓機會自啟動，并在罐內壓力達到8 bar時自停止，則說明空壓機可正常運行；若壓力表顯示為0 bar，考慮空壓機未正常工作，需進一步檢查空壓機過載保護器是否斷開，相關接線情況是否良好，220 V 的輸入電壓是否正常，進而考慮空壓機是否存在故障。

2.2.3 故障處理

經排查，空壓機接線情況良好，輸入電壓正常，但過載保護器處于斷開狀態，復位重啟后空壓機仍無法正常工作，考慮空壓機自身損壞導致無法供氣；更換新空壓機后，重啟設備測試，清洗槽注氣口和干燥操作臺氣槍均有氣體輸出，且觀察數次，空壓機運行良好，設備恢復正常使用。空壓機部分如圖3 所示。

圖3 空壓機部分

2.3 維修實例三

2.3.1 故障現象

用于氣管鏡清洗的3 號工作站，使用時全自動清洗消毒機的上機蓋無法開啟，清洗槽內氣管鏡無法取出。

2.3.2 故障分析

上機蓋配置2 種開啟方式，一種是腳踢開關，另一種是觸摸開關；當出現上機蓋無法開啟的情況時，考慮從腳踢開關故障、門限位開關信號失效或上機蓋驅動機構硬件損壞等方面進行故障排查。

首先，測試腳踢開關無反應時，可進入手動操作界面利用觸摸開關進行測試。若點擊“開門”觸摸鍵后，可正常開啟上機蓋，則考慮排查腳踢開關是否接觸不良，或自身故障已無法使用。其次，觸摸開關亦無法開啟上機蓋時，可進入狀態監控界面查看門限位開關信號指示燈。根據設定，上機蓋處于開啟到位時，“門開到位”指示燈亮，“門關到位”指示燈滅，而關閉到位時，指示燈顯示狀態相反；若指示燈出現異常，說明存在錯誤信號，系統程序無法識別上機蓋當前狀態，進而無法執行相應動作，則考慮排查門限位開關是否接觸不良，或自身故障已無法使用。最后，若腳踏開關和門限位開關均無故障，可排查上機蓋驅動機構硬件情況。其故障點主要為升降推桿卡死導致無法開啟上機蓋，可打開設備后罩，卸下推桿與支架連接的銷釘，即能手動上拉上機蓋進行取鏡，進而更換相關故障部件。

2.3.3 故障處理

經排查，上機蓋處于關閉狀態，卻出現“門開到位”和“門關到位”指示燈同亮（圖4）的情況，因此為“門開到位”的門限位開關故障，導致存在錯誤信號，系統無法識別。更換對應的門限位開關后，重新測試腳踢開關和觸摸開關，指示燈顯示正常，2 種方式均能打開上機蓋，故障解除，設備恢復正常使用。

圖4 門限位指示燈同亮狀態監控界面

2.4 維修實例四

2.4.1 故障現象

用于軟式內鏡附件清洗的超聲波清洗器，完成清洗工作后，點擊“排水”觸摸鍵，無法排水。

2.4.2 故障分析

當超聲波清洗器無法完成排水時，考慮從排水電磁閥供電異常、閥體卡死或其內部控制板燒損等方面進行故障排查。

首先，打開超聲波清洗器的供電箱，查找排水電磁閥的電源接線位置。利用萬用表測量輸入電壓，若測量結果為220 V，且通過觸摸鍵多次給該閥門打開或關閉指令，均能測得220 V 的輸入電壓，可排除供電異常。其次，利用工具手動操作排水電磁閥閥體。若閥芯可正常轉動，無遲滯、卡頓現象，可順利排水，說明閥體部分無問題。最后，通過拆解查看閥內控制板情況。若內部電子元器件有明顯燒損，則無法通過控制板完成閥體的開啟和關閉動作，即該排水電磁閥已無法繼續使用。

2.4.3 故障處理

經排查，此次故障為內部電子元器件燒損，無法繼續使用。為解決科室臨時使用問題，將排水電磁閥改裝為手動排水球閥。經測試，排水順暢且未影響工作效率，設備恢復正常使用。故障的排水電磁閥如圖5 所示，改裝的手動排水球閥如圖6 所示。

圖5 故障的排水電磁閥

圖6 改裝的手動排水球閥

3 總結

內鏡清洗消毒工作站由于使用頻率較高，故障率也隨之上升，而任何環節出現故障，均可能延誤患者的診療工作。因此對于內鏡清洗消毒工作站的維修工作，首先，醫工人員應了解其基本原理和程序設定，利用手動操作模式和狀態監控界面信息，加快故障排查；其次，應加強維修案例的總結，做好各類型開關、閥件等備件管理工作，減少設備停機時間；最后，應學習掌握不斷更新的醫療設備維修理論和方法，善于歸納總結，靈活運用替代方案，以提升應急保障能力，為臨床工作提供更好的服務[6]。