“屁股針”為什么越來越少見了

□文/楊希川 主任醫師 陸軍軍醫大學西南醫院

你小時候是否有過這樣的經歷：在眾目睽睽之下，嬌嫩的屁屁被護士姐姐用“冰冷無情”的針筒一把扎進，伴隨著巨大疼痛感而來的，還有不爭氣的眼淚和響徹診室的嚎叫聲……小時候常打的屁股針，為什么現在很少打了？

一方面是因為你長大了，可以不局限于屁股部位注射，許多情況也可以采用其他不同注射方式來治療。目前常見的注射方式主要包括肌肉注射、皮下注射、靜脈注射和皮內注射等。注射方式的增多使成年人常常會有一種“屁股針已經消失”的錯覺。但對兒童來說，與上臂三角肌相比，屁股和大腿發育得相對更好、肌肉更厚，便于藥物吸收，也不容易傷到骨頭和血管神經，會更常在屁股和大腿打針。一般情況下，2 歲以下幼兒包括新生兒進行肌內注射，應依次選擇股外側肌、臀中肌、臀小肌，預防接種等小劑量注射時可選上臂三角肌，2歲以后可選在臀大肌注射。

另一方面，隨著醫療技術的不斷進步，人們也發現了屁股針還存在許多安全風險。

屁股針是肌肉注射的一種，肌肉注射針頭的三分之二會扎進皮膚內，疼痛感相對較強。小孩子打屁股針時疼痛難忍、害怕緊張，常常會掙扎哭鬧，導致注射困難，容易出現疼痛、紅腫、化膿等局部不良反應。一般而言，屁股針也不適用于超重或肥胖患者，注射時針頭只能達到皮下脂肪層，而不能到臀大肌。如果肌注深度不夠，會使得藥液滯留累積。如果在同一部位反復多次肌注等，可能會引起肌注硬結。屁股針注射不當，嚴重時還可造成坐骨神經損傷、脂性肉芽腫、感染，甚至是斷針等意外情況，存在一定的安全隱患。

當注射部位有硬結、皮膚感染時，就不適合打屁股針。此外，對于多數人來說，露出屁股這種私密部位多少會讓人有些尷尬害羞，也不如打胳膊針那么方便快捷。

基于以上種種原因，目前屁股針比較少見，但是并沒有完全消失。屁股針等肌肉注射在急救、兒科醫療、疫苗接種、抗生素治療等中仍然是非常有用的，相較于其他注射方式來說，肌肉注射更容易控制劑量，且因肌肉組織的血液供應豐富，肌肉注射可以使藥物或疫苗迅速進入循環系統而起作用。同時，對于那些可能有胃腸道問題或者吸收問題的患者，肌肉注射可以避免藥物被胃酸分解或者腸胃道吸收不良的問題。