讓癌癥篩查成為健康生活的一部分

□文/杜靈彬 教授 浙江省腫瘤醫院

“只是身體不舒服，怎么會是癌癥？”

“為啥一發現就是晚期了呢？”

這些話是腫瘤各科門診患者的高頻疑問。目前，我國每年新發癌癥確診病例約406 萬人。與其談癌色變，不如早診早治。世界衛生組織（WHO）指出：篩查是降低癌癥疾病負擔最有效的途徑。但事實上，當下癌癥篩查有“一高一低”的蹺蹺板現象，即癌癥風險評估陽性率高，臨床篩查參與率低。

2013～2021 年浙江省城市癌癥早診早治項目對24.9 萬人（40～74 歲）進行了評估。其中，肺癌評估高風險率為23.3%，低劑量螺旋CT 檢查參與率為50.9%；乳腺癌評估高風險率為18.0%，X 線攝影聯合乳腺超聲檢查參與率為54.0%；上消化道癌評估高風險率為22.5%，胃鏡檢查參與率為29.9%；結直腸癌評估高風險率為18.5% ， 腸 鏡 檢 查 參 與 率 為22.3%；肝癌評估高風險率為12.6%，腹部超聲檢查參與率為53.0%。

理想中最優的狀態應該是出現高風險評估后，臨床篩查參與率越高越好。然而事實卻是：CT、超聲、鉬靶等無創檢查的參與率僅高于50%，胃鏡、腸鏡等內鏡檢查參與率不到30%。很多人在健康抉擇時，忽視了癌癥風險評估的重要作用。癌癥篩查實踐告訴我們，與未參加篩查的人群相比，參加篩查人群上消化道癌發病率和死亡率分別降低17%和32%，反之很多患者等有癥狀再去檢查，75%都是中晚期。

癌癥風險評估陽性一定會得癌癥嗎

不一定。我國癌癥篩查通常采用初篩和臨床篩查相結合的方法。初篩陽性，表明該居民罹患該癌癥的風險比評估中低風險的人群更高，需要參與臨床篩查，以達到早發現、早診斷、早治療的目的。所以，并非篩查陽性一定會得癌。臨床篩查之后如未有病變，繼續保持健康的生活方式即可。

年輕人有必要進行癌癥篩查嗎

“癌癥都是中老年人得的疾病，跟年輕人沒關系”的觀點是錯誤的。其實，癌癥是15 歲以上年齡組人群的首位死因。由于現在年輕人常常熬夜、飲食不規律、鍛煉少、工作壓力大，甚至過勞，這些因素都會增加罹癌風險，導致癌癥患者年輕化。因此，年輕人也有必要進行癌癥篩查。

5 年參加一次癌癥篩查會有效嗎

目前，浙江省已經開展重點人群結直腸癌篩查、適齡婦女“兩癌”篩查（宮頸癌和乳腺癌）。此外，麗水市還有肺癌篩查項目，寧波奉化區有消化道腫瘤聯合篩查，以上篩查均免費。由于公共衛生服務項目的組織性和公益性，根據癌癥篩查技術方案要求，篩查時間間隔一般為5 年。5 年參加一次篩查會有效嗎？答案是肯定的。以肺癌為例，通過一次性低劑量螺旋CT 篩查，隨訪期內高風險人群肺癌死亡率下降31%，早診率就能明顯提高。

如何進行癌癥自我檢查

目前，可通過“中國居民癌癥防控行動”小程序進行自主癌癥風險因素測評，也可通過簡便生物學檢測法，如大便隱血檢測試紙、乙肝表面抗原試劑、幽門螺旋桿菌檢測試紙，評估患癌風險。若發現某個或者某幾個癌癥高風險，應盡快到定點醫療機構明確診斷，以免追悔莫及。

但是，癌癥篩查并非“一勞永逸”，不同高危人群，應在專科醫生的建議下定期篩查，如果發現癌癥征兆，應及時確診治療。