胃食管反流病的“求救信號”

□文/潘曉瓊 副主任醫師 溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院

胃里的東西往上涌向咽喉，咽喉會有“熱辣辣、酸溜溜”的感覺，胸骨后及上腹部有燒灼感，甚至疼痛，經常腹脹、噯氣。這些都是胃食管反流病的臨床表現。如果過去一周內出現4 次上述癥狀，需要注意了，這可能是食管發出的求救信號。

正常情況下，食物被咀嚼后通過食管進入胃，胃會分泌胃液將食物變成食糜再往下傳至十二指腸。但如果胃里的內容物沒有全部往下傳，甚至少量反其道往上涌，由于胃液是酸性很強的消化液，就會“灼傷”食管，出現反酸、燒心、胸痛、腹脹、噯氣等癥狀，臨床上統稱為胃食管反流病。

胃食管反流病的病理生理機制包括胃食管交界處功能與結構障礙，食管清除功能障礙和上皮防御功能減弱，肥胖和不良飲食習慣等生活相關因素削弱食管抗反流功能，以及食管敏感性增高等；免疫因素介導所致食管黏膜損傷和食管功能的改變也可能與胃食管反流病的發病有關。

胃食管反流病自測量表

如何緩解胃食管反流病

●飲食有度

規律飲食，避免過饑或過飽。吃到七八分飽即可，避免吃飯過快，飯后不要立刻平躺。特別要注意晚餐的時間和進食量，晚餐應盡量安排在晚上7 點前，選擇好消化易吸收的食物。

盡量避免食用過酸、過甜、過辣、過于油膩的食物以及腌制品、燒烤類食品。由于每個人胃腸道對食物的承受能力不一致，需要記錄引起自己反酸、燒心的食物，避免下次食用。

睡前2 小時不要再進食。如果有飲酒習慣，不管飲酒后有沒有出現癥狀加重，都需要限制飲酒。

●抬高床頭

把床頭整體抬高10～15 厘米，使上半身抬高，食管處于傾斜的狀態，平躺或左側臥位。需要注意的是，僅僅把枕頭墊高，對胃食管反流病沒有幫助。

如果采取了上述的措施，一周后仍沒有改善，建議前往醫院消化內科就診，由專業醫生進行規范治療以及排除其他少數疾病引起的反酸、燒心等癥狀的可能性。

醫生會根據患者情況選擇性地做檢查，比如食管反流監測、食管單純pH 監測、食管阻抗—pH 監測、胃鏡檢查等。其中，胃鏡檢查一方面可以排除食管、胃部、十二指腸惡性腫瘤，另一方面可對食管炎的嚴重程度做出分級，有利于后續的治療。我國是上消化道腫瘤高發的國家，因此推薦進行胃鏡檢查。如果是老年人，需要進行心電圖檢查以排除心血管疾病引起的胸痛。如果不想檢查或者反酸燒心等癥狀不嚴重，可以在醫生的指導下選擇先用抑酸藥物嘗試性治療，或者選擇中醫藥治療。

現代醫學治療胃食管反流病的藥物是質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等藥物）、新型鉀離子競爭性酸阻滯劑（伏諾拉生）、促胃動力藥（莫沙必利）等。但這些藥物需要在專科醫生指導下服用。

從中醫角度看，胃食管反流病屬于吐酸范疇。其主要病因包括情志抑郁、思慮太過，嗜食肥甘厚膩之物及飲料，煙酒無度，素罹膽病、膽熱犯胃以及稟賦不足、脾胃虛弱等。傳統醫學采用辨證論治的個體化治療手段，在整體觀念和病證結合理論的指導下，中醫藥治療胃食管反流病具有降低其復發率、減少質子泵抑制劑依賴、提高臨床療效和患者生活質量的優勢，但也存在口感不佳、煎藥操作繁瑣的缺點。可以選擇中成藥治療，比如舒肝和胃丸、左金丸、加味逍遙丸、六君子丸等，建議先到專科醫師處診治，在醫生指導下用藥治療。

如何預防胃食管反流病

絕大多數人的胃食管反流病通過治療，反酸、燒心等癥狀可以完全緩解，僅有極少數的嚴重病例需要手術治療。然而，需要注意的是，胃食管反流病很難根治，如果生活方式不健康，往往容易復發。因此，只有保持良好的生活方式才能達到預防的目的。

保持良好的飲食習慣

●少吃肥甘厚膩、生冷油炸、辛辣刺激的食物

其中，“肥”指高脂肪類膳食；“甘”指甜食，包括糖果、巧克力、奶茶等，甜食均易聚濕生痰，造成反酸；“厚膩”指脂肪類飲食，也指烹制食品時使用的濃油、赤醬；“生冷”指未經烹飪處理的涼性、寒性食物，包括西瓜、水梨、柚子等；“刺激”指過酸、過麻辣、過燙食物。另外，還需注意避免過飽。

●減重、戒煙

研究發現，肥胖、吸煙的人更容易得胃食管反流病。出現反酸、燒心等癥狀，如果體重超標了，或有吸煙的習慣，需要減重與戒煙。此外，鍛煉身體、規律運動可以促進胃食管的蠕動和愉悅身心。

●服飾合身

避免穿過度緊身的服飾，皮帶也別系得太緊，否則容易造成腹壓增大，誘發或加重胃食管反流病。

●保持心情舒暢

中醫講“思則氣結”“怒則氣上”，憂思可導致脾胃氣滯，而郁怒、暴怒可致肝氣上逆，均影響胃氣的和降。憂思、焦慮、憤怒等不良情緒是胃食管反流病誘發與加重的因素之一，盡量保持心情舒暢，少焦慮少生氣少動怒，對于防治胃食管反流病很重要。