酒精擦身退燒使不得

□文/宋黎勝 浙江省人民醫(yī)院

“醫(yī)生醫(yī)生，快救救孩子！”幾天前，一對(duì)夫婦抱著神志不清的6歲孩子，氣喘吁吁地跑進(jìn)浙江省人民醫(yī)院的急診室。患兒到達(dá)診室時(shí)，體溫高達(dá)40℃，變得神志不清，胡言亂語(yǔ)，對(duì)父母焦急的呼喚一直沒(méi)有回應(yīng)。

據(jù)悉，孩子在家里還發(fā)生了一次抽搐，持續(xù)5 分鐘就自行緩解了。送醫(yī)院途中，孩子突然出現(xiàn)了言語(yǔ)不清、精神錯(cuò)亂。醫(yī)生給患兒進(jìn)行了降溫、止驚、補(bǔ)液等處理后，孩子終于安靜入睡了。

“兒童高熱引起抽搐是比較常見(jiàn)的，但絕大部分孩子在抽搐發(fā)作后，都能安靜入睡或者神志逐漸轉(zhuǎn)清，但這位患兒驚厥停止后出現(xiàn)的情況比較少見(jiàn)。”蹊蹺的病情，讓醫(yī)生在腦中打了問(wèn)號(hào)。

在給患兒進(jìn)行體格檢查時(shí)，一個(gè)細(xì)節(jié)引起了醫(yī)生的注意，孩子全身皮膚發(fā)紅。這時(shí)，患兒媽媽才補(bǔ)充了一個(gè)情況，孩子在送醫(yī)院途中，身上一直很燙，她就用酒精一路不斷地給孩子擦身，試圖給孩子降溫，直至大半瓶75%的酒精棉球全部用完……

聽(tīng)了患兒媽媽的描述，醫(yī)生頓時(shí)明白，患兒奇怪的表現(xiàn)可能為急性酒精中毒。而接下來(lái)的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸竞偷外浹Y，患兒符合急性酒精中毒的表現(xiàn)。

所幸，孩子送醫(yī)及時(shí)，也很快發(fā)現(xiàn)了原因，及時(shí)補(bǔ)液糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂等處理后，患兒很快恢復(fù)了意識(shí)。

“很多家長(zhǎng)認(rèn)為，酒精揮發(fā)會(huì)帶走熱量，能起到退熱作用，卻忽視了未揮發(fā)的酒精會(huì)被孩子皮膚吸收。由于小孩的皮膚比較嬌嫩，血液循環(huán)旺盛，加上發(fā)熱時(shí)全身毛孔處于張開(kāi)狀態(tài)，皮膚表面的酒精更加容易被吸收。”醫(yī)生表示，大量的酒精在孩子體內(nèi)來(lái)不及代謝就會(huì)導(dǎo)致急性酒精中毒，并出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如興奮、喜怒異常、精神錯(cuò)亂，重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚至死亡。同時(shí)，也可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生混淆抽搐引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，延誤病情的診斷和治療。

那么，當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)該怎么做呢？

物理降溫。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)避免采取捂汗、藥物灌腸、捏痧刮痧、酒精擦身等土方法，可以在送診前采取科學(xué)的家庭物理降溫，比如減少衣被或降低環(huán)境溫度；冷敷頭部或大血管部位，水溫最好比體溫低1℃～2℃。

使用退熱藥。體溫超過(guò)38.5℃（有熱性驚厥史的孩子為38℃），伴有精神狀態(tài)不好的孩子可以使用藥物降溫。目前，兒童推薦口服退熱藥有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬兩種，兩種任選其一，不主張同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)服用多種退熱藥。3 個(gè)月以下的寶寶發(fā)熱，不建議家長(zhǎng)自行為寶寶服用退熱藥，應(yīng)及時(shí)就診。