走近胰腺癌

□文/周佳煒 杭州市余杭區中泰街道社區衛生服務中心

近年來，胰腺疾病發病率上升，其中，胰腺癌的發病率明顯升高，中國國家癌癥中心2021 年統計數據顯示，胰腺癌位居我國男性惡性腫瘤發病率的第7 位，女性惡性腫瘤發病率的第11 位，占惡性腫瘤相關死亡率的第6 位, 被醫學界稱為“癌中之王”。

胰腺癌是怎樣一種惡性腫瘤？它果真如此可怕嗎？

胰腺，人體的第二大消化腺，是一個狹長的腹腔內腺體，橫臥于腹后壁1～2 腰椎平面，質地柔軟，呈灰紅色，由胰頭、胰體、胰尾三部分組成，是人體重要的內臟器官之一。

胰腺位于腹腔較深處，一般位于胃及十二指腸之間，具有發病隱匿、臨床癥狀隱匿且不典型、進展速度快、預后極差等特點。胰腺癌患者確診后，五年生存率只有12%，是所有腫瘤疾病中最低的。早期發現率只有5%，因此對胰腺癌的第一印象就是，開不了刀，確診后數月內即死亡。

目前尚不明確胰腺癌的發病原因，據流行病學調查顯示，其發病與吸煙、飲酒、高油高糖高鹽飲食、肥胖，以及慢性疾病和遺傳因素有關。其中慢性疾病，比如糖尿病、慢性胰腺炎患者的發病率明顯高于普通人群。此外，家族遺傳因素中遺傳性胰腺炎、波伊茨—耶格綜合征、家族性惡性黑色素瘤等患者，胰腺癌發生率顯著增加。

盡管胰腺癌早期發現率低，但是在早期依然有一些蛛絲馬跡可循，如：

●上腹部飽脹不適

胰腺是人體重要的消化腺體，所以當其發生病變時，往往會出現上腹部不適，其中最明顯的就是飽脹痛。有90%的患者會在早期出現該癥狀，主要表現為上腹脹、鈍痛，可放射至腰背部。但因該癥狀與胃部疾病癥狀相似，而按照“胃病”治療后可以緩解，所以常常被忽視，錯過進一步治療的機會。

●血糖升高

胰腺為混合性分泌腺體，主要有外分泌和內分泌兩大功能。它的外分泌主要成分是胰液，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質和脂肪。內分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素等，而胰島素的一項功能就是抑制糖異生。當胰腺發生癌變，功能就會遭到破壞，胰島素分泌下降，進入組織細胞內的葡萄糖減少，肝糖原的分解與異生增強，肝臟釋放入血液的葡萄糖隨之增加，血糖水平也會升高。當血糖超過腎糖閾值時，葡萄糖從尿液中排出，表現為糖尿病。有時降糖成為患者的首要治療，而忽視了血糖升高的本質原因，錯過了胰腺癌的發現。

●體重下降

據統計，有90%的胰腺癌患者在初期會出現消瘦、體重減輕的情況。有三分之一的胰腺癌患者在確診之前體重已經下降了10%。腫瘤對機體造成的慢性消耗；消化液分泌障礙，引起的消化功能障礙，導致肌體營養不良；腫瘤伴隨癥狀，比如疼痛、惡心嘔吐等不適對正常作息的影響，都會造成體重下降。但有不少患者并未注意，或者注意到了也不以為意，錯過了疾病最佳發現時機。

●下肢水腫

胰腺癌腫瘤細胞還會刺激血小板，誘發血管內血栓的形成。壞死或脫落的腫瘤細胞，會在血管內堆積堵塞血管，引起下肢血栓，誘發下肢的水腫。這一癥狀，也常常被忽視。

●黃疸

約80%的胰腺癌患者會出現黃疸，尤其是胰頭癌患者。因在胰頭右后方與十二指腸降部之間常有膽總管經過，有時膽總管可部分或全部被胰頭實質所包埋。當胰頭發生癌變后，不斷增大的胰腺頭部壓迫膽總管，導致膽道變窄甚至完全梗阻，臨床上患者就會出現皮膚、眼睛發黃，皮膚瘙癢，尿色加深，以及白陶土樣大便的表現。

多學科綜合治療是胰腺癌治療的基礎。除了基礎的支持治療，手術切除是胰腺癌患者獲得治愈和長期生存的唯一方法，其中最常用的就是胰十二指腸切除術，同時術后還需定期隨訪、復診觀察。

但因胰腺癌起病隱匿，有80%的胰腺癌患者會錯過根治性手術的機會，需要通過放療、化療等措施進行治療。針對患者病情還可進行介入治療、中醫藥治療等治療手段。隨著醫學技術的發展，靶向治療也會成為有效的治療手段之一。

對于胰腺癌，預防至關重要。

●戒煙限酒

煙酒內的有害物質會導致身體患癌的風險明顯增加，吸煙飲酒量的多少與患病風險高低呈正比。

●健康飲食

拒絕高油、高鹽、高糖的食物，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纖維的攝入。一旦暴飲暴食，就會加重胰腺的負擔，長此以往超負荷運轉的胰腺會有功能性的損傷，從而誘發慢性的胰腺炎。

●積極運動

堅持運動，可以增強人體的抵抗力，還可以避免肥胖，擁有一個強健的身體。

●治療慢性病

糖尿病、慢性胰腺炎的患者，是胰腺癌預防工作的重點人群，穩定的身體狀態，可以避免胰腺癌的發生發展。

●定期體檢

胰腺癌雖然發病隱匿、癥狀不典型，但定期體檢往往有助于疾病的早發現、早診斷、早治療。大家需關注自己的體檢報告，定期復查，積極關注自己的長期身體狀況，如有異常，及時干預。