中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 鄭東明
“經(jīng)常認(rèn)錯(cuò)人,老是忘東西……我父親是不是得了老年期癡呆呀?”“都說(shuō)老年期癡呆治不好,那還去醫(yī)院干啥……”
難道面對(duì)老年期癡呆,我們就只能任其發(fā)展嗎?讓我們聽(tīng)聽(tīng)神經(jīng)內(nèi)科專家怎么說(shuō)。
老年期癡呆是指在中老年階段(通常年齡為50歲以上)出現(xiàn)的各種導(dǎo)致患者認(rèn)知功能減退、影響其工作和生活能力的腦部疾病。患者還可能伴有不同程度的精神行為異常、性格改變,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和家庭幸福。
老年期癡呆包含的疾病譜很廣,阿爾茨海默病是老年期癡呆最主要的類(lèi)型。另外,老年期癡呆也包括血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆等。
記憶力減退 好忘事,總是反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題,丟三落四。
性格、行為變化無(wú)常 性格發(fā)生劇烈的、不合情理的變化,比如害怕、疑神疑鬼、猜忌別人,在短短的幾分鐘內(nèi)情緒從平靜狀態(tài)變?yōu)闇I流滿面;或拍案而起、怒發(fā)沖冠等。
失去主動(dòng)性 變得比原來(lái)懶惰,不愿參與任何活動(dòng),對(duì)人不熱情,不想與人交流。
詞不達(dá)意 連一些簡(jiǎn)單的字詞也會(huì)忘記,語(yǔ)言表達(dá)明顯不如從前。
隨手亂放物品 經(jīng)常把東西放在不合適的地方,但自己也不知道為什么要這樣做。
1.患者和家屬能明確患者認(rèn)知、行為和性格改變的原因,并盡早做出治療和生活方面的規(guī)劃。
輕癥患者可以在尚有較好的判斷和思維能力的階段和家人一起對(duì)自己和家庭的未來(lái)做出計(jì)劃和安排。目前看,越是早期診斷、早期規(guī)劃的患者,在疾病發(fā)展到重度階段時(shí),家庭準(zhǔn)備得越充分,應(yīng)對(duì)得就越從容,患者的生活質(zhì)量越好,家屬的照料更輕松。
2.患者在全面衰退之前接受藥物治療,從而有可能使現(xiàn)存的認(rèn)知和生活能力盡可能多保持一些時(shí)間,癡呆的異常精神行為癥狀出現(xiàn)得少一些、程度輕一些,有助于治療取得最佳的效果。
對(duì)于患者,家屬要了解他們的異常行為、不可理喻、多變和失控的想法、情緒是由于疾病造成的。要增加對(duì)患者的同情、容忍和理解,改變與患者的交流模式,減少家庭矛盾和沖突。
值得注意的是,多年病情雖然加重但沒(méi)有發(fā)展“失控”的一些患者,大多有以下特征:治療比較及時(shí),始終在堅(jiān)持藥物治療,有一位有耐心、有毅力的長(zhǎng)期照料者,有多個(gè)時(shí)不時(shí)能伸出援手的家屬。

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