“醫學繼續教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區衛生服務水平，經上海市社區衛生協會同意，本雜志“醫學繼續教育”欄目將每期刊登醫學繼續教育自測題，由全科醫學專家出題，題目圍繞當期雜志相關內容及全科醫學基本知識，題型以選擇題為主。讀者需在雜志醫學繼續教育欄目頁上答題，并將書面答案寄至上海市大田路129弄嘉發大廈A樓22樓F、G室（郵編：200041），或發送郵件到cao_mm@163.com回答題目，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、手機號碼。答題正確者授予上海市醫學繼續教育Ⅱ類學分5分，學分證書于每年12月20日之前發放。

醫學繼續教育答題規則為（1）每一期答題請于雜志出版后1個月內寄到編輯部，晚于此時間點的答題不予計算入內；（2）學分發放每年1次，每次必須回答完12期以上的醫學繼續教育答題后，給予學分5分，學分于當年的12月20日之前發放；（3）每個中心發放學分的人數原則上不超過該中心的雜志征訂數量；（4）參與答題人數較多的中心，請醫務科協助收集答題后統一寄到編輯部。

試題（十）

一、填空題

1 骨髓穿刺點最常選用______________、______________、_____________。

2 傷寒臨床特征為____________、____________、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與____________。

3 控制瘧疾癥狀發作的藥物主要有______________、_____________、_____________、_____________。

4 白喉桿菌侵襲力______________，但能產生強烈外毒素，是______________。

5 乙肝病毒為______________病毒，丙肝病毒為______________病毒，丁肝病毒為______________病毒。

二、單項選擇題

6 診斷慢性支氣管炎的主要依據（ ）

A.臨床癥狀 B.肺部體征 C.肺功能測定 D.X線檢查 E.痰細菌檢查

7 不明原因的哮喘發作，宜選擇（ ）

A.呋塞米 B.腎上腺素 C.氨茶堿 D.異丙腎上腺素 E.阿司匹林

8 男性，31歲，因突然呼吸困難，不能平臥2 d來診所。既往曾有類似發作，但能自行緩解。為明確診斷，下一步應該是（ ）

A.攝X線胸部平片 B.皮膚過敏試驗 C.檢測血清IgE D.詳細詢問病史 E.痰涂片檢抗酸桿菌

9 關于小細胞未分化癌的說法，錯誤的是（ ）

A.發病年齡較輕，與吸煙關系密切 B.多為中心型，生長快，轉移早 C.痰檢癌細胞陽性率低 D.對放療與化療敏感 E.易產生內分泌癥狀

10 患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現下列哪項（ ）

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂 B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變 C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變 D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平 E.心臟懸垂并狹長

11 哮喘重度發作應用皮質激素時應（ ）

A.大劑量口服 B.大劑量吸入 C.小劑量逐漸遞增 D.小劑量長療程 E.靜脈使用

12 女，26歲，乏力、盜汗、納差2個月余，無咳嗽、低熱等。10 h前突然大咯血約500 mL，目前最禁忌的檢查是（ ）

A.心臟超聲 B.胸部透視 C.胸部平片 D.胸部CT E.支氣管碘油造影

13 男性，27歲，因咳嗽，咳白痰，氣喘加重4 d來診。既往史，支氣管哮喘10年，過去3年里在釀酒廠工作，體格檢查：T38.3℃，雙側肺有哮鳴音，心臟無異常，血沉：43 mm/h，白細胞計數10.3×109/L，E：10%，IgE：450 μg/L，驗痰結果：果莫里-環六亞甲基四胺-銀染色示有分隔的菌絲，血培養陰性，胸片示：右上葉浸潤灶和中心性支擴。此時最適合的治療是（ ）

A.酮康唑 B.二性霉素B和氟尿嘧啶 C.強的松 D.慶大霉素 E.氨芐青霉素

14 下列何種因素與慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的形成無關（ ）

A.長期反復發作的慢性支氣管炎 B.肺毛細血管床減少 C.缺氧和呼吸性酸中毒 D.血容量增多和血黏度增加 E.免疫功能低下，抵抗力降低

15 女，65歲，慢性咳喘20年，1周來病情加重，下肢水腫，咳黃痰，昨日嗜睡呼吸困難加重入院治療。體檢：神志欠清，反應遲鈍，呼吸困難，口唇發紺，肺動脈第二音亢進，雙肺有干濕啰音，下肢水腫，下列檢查應首選（ ）

A.腦電圖 B.腦脊液化驗 C.血氣分析 D.血電解質測定 E.血滲透壓測定16 自發性氣胸的常見癥狀（ ）

A.呼吸困難伴一側胸痛 B.呼吸困難伴昏迷 C.呼吸困難伴發熱 D.呼吸困難伴哮喘音 E.呼吸困難伴大量泡沫痰

17 女，32歲，3 d前受涼后突然寒戰、高熱（40℃）、胸痛、咳鐵銹色痰，胸片示：右下肺大片密度均勻的實變影，最可能的診斷是（ ）

A.肺炎鏈球菌肺炎 B.支原體肺炎 C.銅綠假單胞菌肺炎 D.克雷伯桿菌肺炎 E.金黃色葡萄球菌肺炎

18 關于COPD的概念下列哪項不正確（ ）

A.COPD是一種可預防可治療的疾病 B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產生異常炎癥反應有關 C.COPD肺部表現是氣流受限，且不完全可逆 D.COPD肺部表現是氣流受限，有時完全可逆 E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病

19 急性肺水腫在什么情況下禁用嗎啡（ ）

A.快速房顫 B.心肌梗死 C.肺功能不全 D.頻發室早 E.高血壓

20 單側局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病（ ）

A.支氣管哮喘 B.慢性阻塞性肺疾病 C.肺炎 D.液氣胸 E.支氣管腫瘤或異物

21 患者，女性，35歲。反復咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應給予何種檢查（ ）

A.胸部CT B.胸部MRI C.支氣管激發試驗 D.纖維支氣管鏡 E.動脈血氣分析

22 新生兒肺炎可分為（ ）

A.吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類 B.胎糞吸入與乳汁吸入兩大類 C.病毒性肺炎和細菌性肺炎兩大類 D.青紫型與非青紫型兩類 E.根據出生前、產時和出生后感染分為三類

23 男，16歲，嗓子痛、咳嗽、乏力10 d，食欲下降，胸片示：左下肺多形態性浸潤影，呈節段性分布，選擇用藥是（ ）

A.紅霉素 B.頭孢菌素 C.慶大霉素 D.青霉素 E.諾氟沙星

24 男，58歲，慢性肺阻病10年，近10 d咳喘加重，紫紺明顯、煩躁。血氣分析：pH7.40、PaO240 mmHg、PaCO270 mmHg，氧療宜采用（ ）

A.立即純氧吸入 B.間歇低流量吸氧 C.間歇高濃度高流量吸氧 D.持續低流量吸氧 E.持續高濃度高流量吸氧

25 干性支氣管擴張的主要臨床表現是（ ）

A.每年冬、春季節咳嗽、咳痰 B.長期反復咯血 C.咳嗽、低熱、乏力 D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰 E.咳嗽、喘息、活動后呼吸困難

26 一位27歲婦女，每年均有過敏性鼻炎發作，時有哮喘發作。皮試花粉和塵螨陽性，她已經接受了3年特異性抗原的免疫治療。現已妊娠2個月，對于她的中、重度發作對癥治療，不應該包括（ ）

A.每日口服astemizole B.繼續給予花粉或塵螨的特異性抗原免疫治療 C.監測環境中灰塵的限度 D.用生理鹽水行鼻灌洗和應用撲爾敏 E.在有青草、花粉的季節，癥狀嚴重惡化時選用短程的口服糖皮質激素

27 男性，72歲，因反復咳嗽、咳痰23年伴活動后氣短6年，加重1周入院。檢查：神志清楚，T37.3℃，R24次/分。痰量200 mL/d，黃色泡沫狀易咳出，咳嗽較劇。兩肺中下部可聞及少量干、濕啰，應該（ ）

A.立即選用鎮咳藥物止咳 B.立即氣管切開保持呼吸道通暢 C.選用抗生素治療并依據痰藥敏試驗進行調整 D.選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙治療 E.采用縮唇呼氣

28 下列哪項不是危重哮喘的表現（ ）

A.奇脈 B.意識模糊 C.氣急不能講話 D.兩肺布滿響亮哮鳴音 E.胸腹部矛盾呼吸

三、多項選擇題

29 乙腦極期驚厥的特征有（ ）

A.可由高熱、腦實質炎癥或腦水腫所致 B.不一定均伴有意識障礙 C.先見于面、眼、口的小抽搐，隨后呈肢體陣攣性抽搐 D.見于病程第二～五天 E.嚴重者出現全身性抽搐，強直性痙攣，歷時數分鐘至數十分鐘

30 神經性食物中毒的處理是（ ）

A.洗胃 B.腹瀉劑 C.清潔灌腸 D.抗血清治療 E.應用抗生素

31 流行性出血熱發熱期三痛癥狀為（ ）

A.頭痛 B.腓腸肌痛 C.眼眶痛 D.胸痛 E.腰痛

32 對流感的預防，應采取的措施是（ ）

A.盡可能隔離患者 B.加強環境消毒，減少公眾集會及集體娛樂活動 C.預防流感的基本措施是接種疫苗 D.對易感人群及尚未發病者可予金剛烷胺預防 E.每年應根據流行病學調查結果，補充或更換疫苗的抗原組成

33 感染性休克予低分子右旋糖酐的作用是（ ）

A.防止血細胞凝集和血栓形成 B.疏通微循環 C.提高血漿滲透壓 D.防止發生DIC E.降低血液黏滯度