青少年安全用藥問題與策略思考

劉 艷

山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)市場監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理科 山東 臨沂 276034

【關(guān)鍵字】 青少年；用藥；安全

近幾年，我國的現(xiàn)代化醫(yī)藥科技發(fā)展速度不斷加快，社會各界越來越重視青少年的用藥安全問題。青少年的用藥和成人相比，不單單需要根據(jù)青少年的年齡、身高、體重等實際情況來控制用量，也要合理配比用藥。青少年正處于身體發(fā)育的重要階段，身體的器官結(jié)構(gòu)沒有完全發(fā)育成熟，肝臟和腎臟功能不夠完善，所以用藥不合理的話很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響青少年身體健康［1］。

目前，在青少年用藥上存在一些誤區(qū)，如針對一些普通的感冒和腹瀉等問題，青少年患者會使用頭孢等抗生素、激素類藥物或者中成藥，但是青少年的藥物耐受力較低，身體代謝速率高于成人，更容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)［2］。基于此，本文主要采用實地走訪、調(diào)查問卷等方式，選擇了河?xùn)|區(qū)某醫(yī)院100 例青少年臨床患者來展開調(diào)查分析，以期能夠深入了解青少年用藥安全問題，并提出具體的解決對策，全面提高青少年用藥安全水平。具體調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取河?xùn)|區(qū)某醫(yī)院100 例青少年臨床患者作為研究對象，針對他們在2022 年10 月至2023 年3 月的用藥安全問題來展開調(diào)查研究。其中，100 例青少年患者中男性53例，女性47例，年齡10～18歲。

1.2 方法

主要采用調(diào)查問卷的方法，對100 例青少年臨床患者進(jìn)行實地調(diào)研分析，結(jié)合國內(nèi)外的參考問卷，并在專家的指導(dǎo)下合理設(shè)計調(diào)查問卷，最終形成正式的調(diào)查問卷。

調(diào)查問卷包括：青少年患者的用藥種類、數(shù)量、給藥途徑、原發(fā)病、抗菌藥物使用情況、用藥安全問題的類型及程度等，并且也調(diào)查了患者的基本情況和青少年的用藥安全知識認(rèn)知情況。調(diào)查問卷結(jié)果結(jié)合患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，最終總結(jié)得出青少年用藥安全中的常見問題，在此基礎(chǔ)上提出具體策略，希望能夠有效改善這種情況。

2 結(jié)果

2.1 青少年患者的基本情況

通過對某醫(yī)院100 例青少年患者進(jìn)行調(diào)查問卷得出結(jié)論：男女比例相差較小，其中主要以漢族為主，大多數(shù)青少年的父母文化程度為初中、高中以及中專和大專學(xué)歷，本科學(xué)歷較少，家庭月收入5 000 ～10 000 元，收入普遍較低，文化知識水平不高，具體如表1 所示。

2.2 青少年患者的用藥安全知識認(rèn)知情況

2.2.1 對于處方藥和非處方藥分類的了解情況

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，其中有75.9%的青少年患者能夠了解哪些藥為處方藥，哪些藥為非處方藥，還有24.1%的青少年患者并不能分清楚處方藥和非處方藥之間的差異，所以需要加強(qiáng)青少年對處方藥和非處方藥分類知識的指導(dǎo)。

2.2.2 對于抗菌藥的了解情況

根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中有82.3%的青少年患者對于抗菌藥物比較了解，主要以12 ～18歲的青少年為主。還有17.7%的青少年患者對于抗菌藥物不了解，主要為10 ～12 歲的青少年。

2.2.3 對于普通感冒用藥的了解情況

在本次調(diào)查的青少年患者中，有70%的青少年覺得普通感冒只需要吃一些感冒藥物，沒有必要使用抗菌藥物，具體要結(jié)合感冒表現(xiàn)的癥狀用藥，這部分青少年患者的年齡集中在13 ～18 歲。還有一些10 ～12 歲年齡較低的青少年患者認(rèn)為只要按照醫(yī)生的要求來使用藥物就行，不用考慮是否是抗菌藥物。所以總結(jié)來看，年齡較大的青少年對藥物的認(rèn)識更深，而年齡較低的青少年對藥物的認(rèn)識比較淺。

2.2.4 對于中藥和西藥是否可以一起服用的了解情況

按照此次的調(diào)查問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中有22.5%的青少年患者覺得能夠同時服用中藥和西藥，同時服用對身體沒有影響；有52.3%的青少年患者認(rèn)為不能同時服用中藥和西藥；還有少部分的青少年對于是否能夠同時服用中藥和西藥保持不確定態(tài)度。其中，高年齡的青少年掌握的安全用藥知識比較深厚。

2.2.5 對于中藥和西藥的安全性知識了解情況

通過本次的調(diào)查問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有41.2%的青少年患者認(rèn)為中藥和西藥之間沒有可比性，需要結(jié)合藥物種類、藥物作用、藥性特征等進(jìn)行區(qū)分；有10.31%的青少年患者覺得西藥相對于中藥的治療效果更好，更加安全；還有22.35%的青少年患者覺得中藥治療作用會相對溫和，安全系數(shù)更高。同時，經(jīng)過深層次的調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，無論是高年齡段的青少年，還是低年齡段的青少年患者，都認(rèn)為西藥、中藥兩者各有差異，西藥相對于中藥，沒有那么安全，中藥的安全性更高。

2.3 青少年常見的用藥安全問題

2.3.1 濫用抗生素

通過對100 例青少年患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有35%的青少年患者曾經(jīng)使用過抗生素藥品，9%的青少年沒有使用過抗生素，還有56%的青少年患者不清楚是否使用過抗生素。抗生素主要用于治療各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類疾病，目前，青少年用藥過程中，存在最主要的安全問題就是抗生素的濫用，嚴(yán)重威脅了青少年的身體健康。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有72%的青少年患者在遇到腹瀉癥狀時，都會應(yīng)用氟哌酸(諾氟沙星)，而且有些家庭中會常備氟哌酸。氟哌酸屬于第三代的喹諾酮類抗菌藥物，具有較強(qiáng)的殺菌作用，而且抗菌譜廣泛，口服后吸收速度較快，所以一般在臨床治療泌尿系統(tǒng)、腸道、婦科、外科和皮膚科等一系列的感染性疾病中經(jīng)常使用。通常來看，不單單細(xì)菌感染會導(dǎo)致腹瀉問題，病毒感染、食物中毒、飲食貪涼、消化不良等問題都會引起腹瀉，使用氟哌酸只能治療細(xì)菌感染引起的腹瀉，后面這些腹瀉問題無法用氟哌酸來治療，甚至?xí)共∏檠诱`。然而，使用氟哌酸這種抗生素藥物，會對青少年的軟骨發(fā)育產(chǎn)生不利影響，甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)病變，應(yīng)禁止應(yīng)用于18歲以下的青少年。

2.3.2 隨意使用營養(yǎng)補(bǔ)充類藥物

隨著現(xiàn)代化科技的高速發(fā)展，各種營養(yǎng)補(bǔ)充類藥物相繼出現(xiàn)，受到一些電視廣告或網(wǎng)絡(luò)媒體的錯誤宣傳，許多青少年的家長認(rèn)為孩子在成長發(fā)育階段需要補(bǔ)充大量的微量元素、各種維生素，所以會給孩子購買大量的營養(yǎng)補(bǔ)充類藥物［3］。但是隨意使用營養(yǎng)補(bǔ)充類藥物，不僅無法補(bǔ)充合適的營養(yǎng)物質(zhì)，無法達(dá)到良好的促進(jìn)健康作用，還會對青少年的健康成長產(chǎn)生不利影響，過度使用甚至?xí)l(fā)中毒問題。

2.3.3 隨意改變藥物的使用劑量

根據(jù)本次的臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在青少年的臨床用藥中，經(jīng)常會出現(xiàn)藥量使用不當(dāng)?shù)膯栴}。一旦藥量過量，不僅會導(dǎo)致惡心、嘔吐以及頭痛、胸悶等不良反應(yīng)產(chǎn)生，甚至?xí)l(fā)休克及死亡等安全問題。醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格按照青少年患者的年齡、身高、體重來進(jìn)行藥物配置，不能以成年人的用藥量來進(jìn)行藥物配比，否則不僅無法起到良好的治療效果，甚至還會導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生。

2.3.4 缺乏青少年的專用藥物

由于青少年正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，自身的體質(zhì)非常特殊，身體器官的組織結(jié)構(gòu)沒有發(fā)育成熟，功能發(fā)育不夠完善，所以對于藥物的耐受力較差，一旦未合理用藥，將會導(dǎo)致用藥安全問題的產(chǎn)生［4］。然而根據(jù)市場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在目前的醫(yī)藥市場上，只有15%左右的藥物能夠?qū)ｉT用于青少年的臨床治療，大部分藥物用于成人治療，所以導(dǎo)致了青少年用藥容易產(chǎn)生安全問題。

2.4 解決青少年用藥安全問題的策略

2.4.1 合理使用各種藥物

結(jié)合上文在很多醫(yī)院給患者治療中存在濫用抗生素藥物的情況，容易造成用藥安全問題，所以要合理使用抗生素藥物。具體而言：第一，政府和各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加大宣傳，充分運(yùn)用微信、微博等自媒體平臺宣傳安全用藥，給社會大眾全面普及抗生素藥物使用的相關(guān)知識。第二，門診醫(yī)生在診療時需要注意青少年患者的身體特殊性，不能隨意濫用抗生素藥物，針對上呼吸道感染、季節(jié)過敏以及腹瀉等比較輕微的癥狀，應(yīng)對癥選用藥物。青少年患者家長需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能隨意去藥店購買藥物使用，而且要嚴(yán)格監(jiān)督青少年養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，這樣才能減少疾病的發(fā)生。第三，對于營養(yǎng)補(bǔ)充類藥物需要合理應(yīng)用。家長不能盲目地給孩子購買大量補(bǔ)藥，如果需要補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)及時詢問醫(yī)生的意見，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的營養(yǎng)補(bǔ)充類藥物，嚴(yán)格按照說明書合理用藥。

2.4.2 加強(qiáng)研發(fā)青少年兒童專用藥

目前，醫(yī)藥市場上很少有針對青少年兒童的專用藥，這也造成在臨床治療青少年兒童的病癥時具有很大的難度。所以必須加強(qiáng)研發(fā)青少年兒童的專用藥，充分利用現(xiàn)代化科技手段，結(jié)合青少年兒童的身體結(jié)構(gòu)特征、器官功能數(shù)據(jù)等，進(jìn)行綜合分析、研究，制定針對青少年的用藥標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)專用藥物。專用藥物應(yīng)降低藥物的毒性和副作用，使青少年用藥更加安全。政府和衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)也要盡快出臺相關(guān)政策，全面扶持醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行研發(fā)生產(chǎn)，調(diào)動醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的積極性。醫(yī)學(xué)專業(yè)人員也要不斷開拓創(chuàng)新，在臨床實踐中不斷進(jìn)行驗證，以期提高我國的青少年安全用藥水平。

2.4.3 建設(shè)規(guī)范的青少年用藥體系

為了全面提高青少年用藥的安全性，需要建設(shè)規(guī)范的青少年用藥體系。首先，需要選擇合適的給藥途徑。嚴(yán)格遵循“能口服不肌注、能肌注不靜滴”的給藥原則，靜滴給藥的起效比較快，劑量控制也比較準(zhǔn)確，然而在進(jìn)行輸液時，容易產(chǎn)生熱原、微粒等引起輸液反應(yīng)，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致休克等嚴(yán)重情況，所以要合理選擇給藥方式。其次，需要確保給藥劑量準(zhǔn)確。醫(yī)療人員需根據(jù)青少年患者的年齡、體重、身高、病癥表現(xiàn)等情況確定用藥劑量，不能完全依靠經(jīng)驗自作主張給藥。最后，需要針對青少年患者的實際情況合理選擇藥物，減少使用毒性比較大以及容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物。例如：氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，雷尼替丁容易損害患者的肝組織，青少年在臨床使用時應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。聯(lián)合使用藥物時，需要注意各種藥物的配比，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3 討論

綜上所述，當(dāng)前青少年用藥安全問題非常普遍，已經(jīng)嚴(yán)重威脅了青少年的身體健康，所以必須加快建設(shè)青少年用藥體系，加大改革力度。政府、社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員以及普通人民群眾需要共同配合、努力，才能更好、更快地解決青少年用藥安全問題，促進(jìn)青少年的身體健康成長。