關(guān)注小兒特殊類型上呼吸道感染
——皰疹性咽峽炎

◎張寶華

山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（272029）

小兒急性上呼吸道感染為小兒常見病、多發(fā)病，大家都比較熟悉。然而，有一種特殊類型的上呼吸道感染常會(huì)侵襲小兒，這就是皰疹性咽峽炎，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、眼結(jié)膜發(fā)紅、厭食、嘔吐等，給家長和患兒增加了許多痛苦。如果我們對這種特殊類型上呼吸道感染有一定的認(rèn)識(shí)，細(xì)心關(guān)注，提前預(yù)防和精心護(hù)理，不僅可以幫助患兒早日康復(fù)，還可以避免抗生素等藥物的不當(dāng)使用。

認(rèn)識(shí)皰疹性咽峽炎

引起皰疹性咽峽炎的病原一般是一種病毒——柯薩奇A組病毒或柯薩奇B 組病毒?？滤_奇病毒感染全年均可發(fā)生，只是夏秋季發(fā)病率更高，傳染性更強(qiáng)。主要通過腸道（糞-口）、呼吸道或蟲媒傳播，如經(jīng)由污染的手、食品、衣服、用具等傳播，蒼蠅可為蟲媒。2～10 歲均可發(fā)病，但多見于嬰幼兒，可為散發(fā)或小流行。認(rèn)識(shí)皰疹性咽峽炎必須了解以下特征：急性起病，高熱，早期伴有流鼻涕，體溫可達(dá)39～40℃或更高，體溫高時(shí)可發(fā)生驚厥，體溫約2～5 日后下降；咽部充血，口腔疼痛明顯，1～2 日后在咽部出現(xiàn)小皰疹，直徑1～2 毫米，2～3 天后小皰疹破潰形成潰瘍，周圍有紅暈，直徑1～3 毫米，數(shù)量不定，5～6 個(gè)或更多，口腔部位黏膜和舌部均可發(fā)生皰疹及潰瘍，潰瘍持續(xù)4～10 日；煩躁，愛哭鬧，流涎增多，吞咽不適，不肯吞咽或拒食，可有嘔吐及腹瀉；往往都伴有牙齦出血，口腔內(nèi)有臭味，還會(huì)伴有頜下淋巴結(jié)腫大，但很少波及口腔外部的皮膚。

皰疹性咽峽炎的預(yù)防及家庭護(hù)理甚為重要，家長平時(shí)要注意保持孩子個(gè)人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不帶孩子去人多擁擠的公共場所；加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)抗病能力；多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，多飲水，保持大便通暢；居室經(jīng)常通風(fēng)，注意防寒保暖；保證充足睡眠，注意休息，避免過勞；注意飲食衛(wèi)生、營養(yǎng)均衡等。如果已經(jīng)患病，患兒除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒、補(bǔ)液等治療外，在家護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

合理飲食

吃清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免食用過熱、過冷、過酸、過辣的食品，以免刺激口腔黏膜，多補(bǔ)充富含維生素的蔬菜、水果。注意給患兒補(bǔ)充營養(yǎng)，進(jìn)食困難時(shí)可以采取大靜脈營養(yǎng)合劑。

多通風(fēng)、多飲水

對于高熱患兒保持周圍環(huán)境通風(fēng)和安靜有助于其散熱和降低代謝率，多飲水有利于出汗以散熱。先行物理降溫（如濕敷頭部、洗溫水澡或溫水擦洗頸部及腋下、腹股溝冰袋及酒精擦洗等），若效果欠佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用退熱藥。若患兒吞咽不適、不肯進(jìn)食，可給予補(bǔ)充液體，以維持水電解質(zhì)平衡。

護(hù)理口腔

因患兒口腔黏膜、舌部發(fā)生皰疹或潰瘍，會(huì)造成吞咽疼痛，影響飲食，所以保持口腔清潔，做好口腔舒適護(hù)理尤為重要。每天用淡鹽水給患兒漱口幾次。另外，可以用冰硼散等涂至患兒咽部，以減輕咽痛，也可口服維生素B 促進(jìn)潰瘍愈合。患兒用過的餐具一定要用沸水消毒，以防發(fā)生傳染。

觀察患兒病情

隨時(shí)測量患兒體溫，年齡較小的患兒只會(huì)以哭鬧表示自己很不舒服，家長要留心觀察其情緒變化，如果發(fā)現(xiàn)患兒有明顯不適，應(yīng)及早就醫(yī)。