CT 機的后期維修保養與故障維修工作研究

王馳

（江西省婦幼保健院，江西 南昌 330000）

CT 機是當前醫院診療實踐中非常重要的輔助器械，對醫療診斷的準確性提升和質量提高有十分重要的作用?，F階段CT 機在使用的過程中，可能會因為零件問題出現故障或者是操作不規范的情況導致出現明顯故障。CT 機在出現故障的時候，會妨礙設備的使用甚至引發嚴重的安全問題，因此必須要做好CT 機的故障維修?，F階段討論CT 機維修保養、故障維修對醫院診療工作有十分重要的作用。

1 CT 機的原理與使用優勢

CT 機的全稱是Computed Tomography，是指電子計算機斷層掃描，是利用精確準直的射線和超聲波的探測器圍繞人體部位開展斷層掃描，整個過程有掃描時間快和圖像清晰等特征，根據使用射線的不同可以劃分為不同種類。在掃描的過程中，CT 通過射線對人體掃描，探測器接收到透過人體的射線轉變為可見光，在設備的協助下轉變為電信號，模擬器會將這部分信號轉換為數字信號解讀分析。掃描到的信息經過計算機獲得個體中的射線衰弱系數和吸收系數，排列成數字矩陣。經過數字模擬轉換器轉換后的數字，會變成很多小方塊，這些小方塊按照矩陣排列后就是CT 圖像。所以CT 圖像是重建圖像，個體的X 射線吸收系數可以通過不同的方式計算得到。CT 工作程序是根據人體不同組織對射線的透過率，使用高度靈敏的儀器來測量，將測量獲取的數據輸入計算機中，計算機對數據處理后就可以得到被檢查部位立體的圖像，發現身體內的細小病變。

CT 機掃描有很多優勢，這一技術讓患者與醫療專業人員適應現代的診斷速率，高速完成診斷，其優勢體現在：其一，能夠準確診斷，CT 機掃描主要是能夠輕松檢測患者體內是否有異常情況，如果患者已經患有疾病，通過CT 機掃描能夠幫助診斷疾病嚴重程度。CT 機掃描可以顯示體內的活動，單獨CT 掃描能夠生成人體組織器官詳細圖像，能夠讓醫生準確看到患者的病變在哪里以及嚴重程度。整個檢查過程是無痛的，能夠測量患者體內代謝情況，單次掃描即可獲取。其二，能及時發現患病情況，病人生病后需要在第一時間內診治，CT 機可以節省大量時間，一旦醫生確定原因即可開展有必要的治療。其三，做腫瘤治療，每一個癌癥患者都需要經過CT 機掃描，這是檢測腫瘤在人體內的擴散情況，確定腫瘤大小與生長情況，醫生可以提供必要的措施。其四，降低成本。CT機掃描可以很快發現其中隱藏的問題，不僅可以快速治療，還可以節省未來治療的費用。

2 CT 機故障

2.1 操作不當產生的故障

在CT 機的使用過程中，人為故障表現在開機預熱時間不夠或者沒有進行常規校正，導致掃描出來的圖像不正常，均勻度一般，CT 值不準，病人定位不準確而出現掃描錯誤的情況。當病人身上有金屬就會產生偽影圖形也會導致出現失誤；同時進行多種操作也會出現操作不當的情況；掃描參數不當就會導致圖像出現偽影。整體上來看人為故障通常不會導致CT 機出現破壞性故障，所以只需要在使用的過程中查明原因，按照正確的操作方式啟動，就可以排除故障。

2.2 環境因素導致的故障

CT 機所在的環境十分重要，環境因素包含溫濕度、空氣凈化度、供電穩定性等多種因素。在CT 機使用過程中，室溫高和通風不良會導致部分電器高熱，甚至燒毀，電路板也會損壞。機器保護性中斷和探測器以及相關電路溫度漂移而產生的偽影。在設備運行的過程中出現電壓不穩定的情況，導致計算機工作不正常且運行不穩定，電壓失穩影響到設備的運行，X 射線運行極度不穩定，導致圖像質量下降。另外，空氣凈化度不好導致設備染塵，灰塵多導致設備的硬件壽命縮短。在實際運行中光學傳遞控制信號也因為積灰的原因導致偽影。濕度大導致設備的電子器件短路。在設備運行中環境因素對CT 機的影響很大，危害更大，甚至會造成設備的永久性傷害。對于環境因素來講，CT 機工作環境越好故障也就會越少，設備使用壽命也會延伸。實際使用中很多同型號的機器因為使用環境上的差異，設備的壽命、故障概率大不相同。

2.3 CT 機設備損壞產生的故障

對于大部分成熟的進口CT 機來講，按照統計學的規律故障隨著發生時間概率呈現出馬鞍形的變化趨勢，安裝后故障率較高，半年后相當長的一段時間內故障出現的概率相對穩定，在設備使用7、8 年后故障的概率也會逐年增多。具體故障有：（1）機械故障，機械故障是設備使用年限逐年增加，早期設備不斷正轉－反轉，在一個掃描周期內反復旋轉加速，不斷重復，發生故障的概率很高。設備發生故障后表現為轉速不穩和易失控，存在剎不住、撞擊和皮帶松緊度不一致、線纜磨損和斷裂的多種故障。當前大部分CT 機都選擇滑環技術，也會帶來因為滑環長期旋轉摩擦出現接觸不良的情況而產生的機械和電氣故障，在實際中有旋轉失控和高壓失控、信號丟失等。所以在使用的過程中設備要定期保養更換，另外，還有一些機械部件很容易出現故障失控、卡死的情況。風扇長期工作后失效，馬達旋轉控制信號的脈沖器故障，馬達因為長時間出現脈沖損失等。在設備使用的過程中，還會出現按鍵失靈和限位開關失靈的情況。（2）X 射線產生故障，所有的CT 機產生的射線均來自射線管、變壓管、高壓電纜等。常見故障有：射線管本身故障，旋轉陽極發生故障后旋轉噪聲大，嚴重的時候卡死，曝光時候產生陽極過流的情況。高壓部分主要是逆變電路故障和擊穿等，這些故障就會將保險絲燒穿。高壓電纜故障常見是接頭松動、高壓和欠壓的情況，由于磨損導致高壓電纜內部短路打火而燒斷保險絲。（3）計算機、電子元器件和集成電路十分成熟，只要環境合理計算機出現故障的概率就很小，鍵盤和鼠標等均是小問題，常見的最多問題是硬盤、磁帶機和磁光盤等，硬盤會徹底損害，要根據使用頻率和保養情況來維護保養。

3 CT 的保養維護和管理

3.1 設備存放空間管理

放置CT 機的房間要保證干燥、清潔，必須每天進行保持。進去檢修保養的人員要全身清潔、換上鞋套等。不要隨意進出帶進灰塵影響到設備。在CT 機放置的時候，還要控制溫濕度，設備全天打開空調確保室內溫濕度在合理范圍之內，溫度18~22℃、濕度40%~60%是CT 機存放環境的最佳溫濕度。如果室內溫度低設備的球管快速升溫，升溫后設備可能會爆裂而引發故障，如果設備溫度太高，設備將會出現故障無法正常工作。設備使用的過程中濕度太高，CT 機內部零部件就會生銹，縮短CT 機的使用壽命。如果室內溫度低就會導致元器件有靜電變形以及導致結構變形，所以需要關注CT 機室內空間的溫濕度。

每日堅持對CT 機預熱，預熱30min，7d 一個周期，對CT 機設備進行精準矯正，定期開展穩定性檢查和水模矯正工作，如有必要還可以開展動態監測。在這一過程中要保證不能使用過高掃描條件，只需要使用臨床診斷即可。通過系統全面的保養措施，嚴格遵守管理規定和相關的標準，降低CT 機的故障發生概率，保證CT 機的完好率和使用效率。

3.2 CT 機電氣維修

CT 機的電氣維修檢修工作十分重要。首先檢查電源的輸入與輸出情況，使用監測設備測量電壓是否穩定，電氣部分是設備運行的關鍵，當前很多設備都要通電使用，一旦不能正常通電設備運行就會失穩，也會耽誤患者的治療。設備的供電不穩也會出現各種故障，在CT 機使用一段時間之后很多部件受到磨損而失效，影響診療結果，醫院出現這種情況之后將會帶來很大的負面影響。本質上來看醫院的設備需要為患者服務，如果設備不能服務醫院將承擔諸多詬病。因此醫院需要重視電氣檢修環節，在檢修過程中了解設備的使用情況，及時更換磨損嚴重的碳刷，檢查設備的其他隱患。在后期檢修校準環節可以根據廠家提供的參數和規格來校準、通過體模來測試等方式校正，減少誤差和偏差，保證CT 設備的使用質量，提高圖形空間的分辨率。CT 機使用過程中電壓忽高忽低都會導致CT 機運行故障，所以電源電壓頻率不穩定也是影響設備使用的關鍵，需要在管理中高度重視。對于電壓不穩定這一問題，應該為CT 機增設不間斷穩壓電源，在安裝CT 機與機房設計的過程中嚴格遵守相關要求來布置電源線路，保證CT 機運行的穩定。

3.3 機械運動保養

機械設備的部件比較復雜，機械運動包含掃描架、病人床等，維修之前的技術人員需要了解設備種類，建議設備在購買使用前后做好潤滑，后期應定期潤滑和清潔，保證設備無污漬影響；機械運行部件需要加固螺絲，按照設備機械運動的磨損情況來確定，更換磨損嚴重部分，調整運動部件。掃描架在使用的時候不斷旋轉，長時間恒速運行也會造成巨大的磨損，因此需要進行保養，如果不重視保養會出現圖片失真的情況，技術人員需要關注這一方面的保護、保養。

CT 機機械運動中尤其要重視設備數據采集，將掃描架處于絕對恒中心與恒速度這一狀態，能夠在這一狀態下獲取最佳的圖像，失真率最低。所以在設備的機械保養中，這一部分出現故障的概率比較大且會出現嚴重的機械磨損情況。所以設備在使用過程中機械運動是重要保養對象。除了上述方式以外還要對設備使用的斑紋信號和傳感器進行檢查，做好表面的清潔，保證掃描架在經過勻速運動后的加速度與轉速度在正?？刂品秶畠取ＴO備使用中，對電纜導向輪的潤滑、整理排列也是維護的重點，在維護過程中需要關注這2 個方面，減少故障發生概率。

3.4 保養要點

結合實際情況來看，CT 機保養要點從多個方面展開，首先，重視CT 機的維護保養，在開啟設備之前檢查機房環境，改善環境情況，尤其是溫濕度、電力、灰塵等，這些都會影響到設備的靈敏度，灰塵會影響到設備的散熱率，所以日常管理中要做好除塵、散熱、清潔工作。每一次設備開啟之前，檢查設備的運轉情況，如果開機后設備運行異常，就要及時切斷電源并且通知專業人員；其次，強調重點部位的維修、保養，重點維護部位集中在機械運動部位、電器部位。建議機械部位3 個月開展1次全面檢查，保證操作完整性，開啟之后檢查設備的運行情況。機械運動包含掃描架、X 射線幾個部分，要了解設備的磨損情況和傳送帶的送進程度。在醫院診療工作中，隨著臨床工作開展，后期要重點關注掃描架，掃描架運轉頻繁，所以也會嚴重磨損，因此需要定期潤滑；其三，電氣檢查每3 個月進行，檢查電源模塊的輸出穩定性，排查曝光參數，了解是否有直流輸出干擾的情況；每半年開展1 次劑量檢查，檢查各種問題；其四，重視維護保養檔案記錄，在醫療機構中，維護保養檔案是醫療設備資料，資料包含醫院訂購的各種合同文件與技術資料，能夠為CT 機的維修提供詳細的查閱資料。在保養中要從醫護的角度出發，所以要建立維修檔案，記錄下故障發生的時間、類型，發生故障之前的狀態以及設備維修后的成本。維護手冊可以從電子信息資料上面獲取、分類整理，在維護的過程中遇到重點可以與操作者聯系，保證醫院CT 機維護保養的制度與規范化。

4 故障實例簡析

故障一：掃描架打角度不靈活，會產生角度沖突，需要多次進行才可回到0°。

從機器打角度的原理來看，機器打角度依靠左右馬達驅動實現，所以在出現故障的時候需要判斷出現的原因是機械運動故障還是電氣故障，這給維修人員帶來難度。

解決措施：將紙片遮擋在0°光耦檢測器上檢測輸出是否正常；也可以用手按住機器按鈕來操作機架的傾斜情況，操作到對應角度確保顯示正確，此時檢測電位器屬于正常。將側控機架的左右電機、絲桿和螺桿拆卸后加大機架電壓，查驗機架的運作情況，如果正常運轉就說明電機、絲桿與螺桿沒有問題。維修人員應認識到，在分辨維修故障的時候信號銜接是判斷故障的關鍵。

故障二：病床不能移動。在正常的操作中，CT 機病床可以前后移動，在電機的帶動下前后移動，方便患者移動。

解決措施：在出現這些情況之后，技術人員檢查電纜與遙控電子柜，電纜和驅動電路之間是不正常的。如果電纜和遙控電子柜元器件正常運作，那么就是電機出現問題，在檢測電機的時候，先斷開電機控制線，通電測試驅動輸出電壓，此時電機電刷磨損故障可以測試出來，如果確認，應及時更換電刷，更換后再次啟動檢查設備是否正常。

5 結語

綜上，CT 機是醫療設備的一種，在使用過程中需要重視檢修處理，醫院應根據設備使用情況制定管理策略，重視對設備的保養，保證設備性能不耽誤醫療診治。醫院需要重視CT 設備的保養管理，重視日常維護管理，制定維護管理規劃，強調日常運營管理，減少因為維護手段不專業導致的損失，更好為醫院工作服務。