硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的療效

尉鳳華

(延邊大學附屬醫院產科,吉林 延吉 133000)

胎膜早破是導致產婦早產的主要原因之一,對母嬰安全有著較大影響。胎膜早破是指在分娩前出現胎膜破裂的情況,其發生率較高,需要及時進行專業治療。臨床上,將藥物治療作為胎膜早破治療的首選方案,利用率較高的一種藥物為硫酸鎂,使用該藥物單獨治療時,能夠改善癥狀,但是見效十分緩慢,少數產婦對該藥物敏感性較低,甚至出現無效的可能[1]。本研究探討硫酸鎂聯合鹽酸利托君用于治療早產胎膜早破的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:研究開展時間介于2020年10月～2021年10月期間,收治地點均為延邊大學附屬醫院婦產科,將80例早產胎膜早破患者設為觀察對象,在計算機系統中輸入所有患者信息并打亂隨機分組,首批40例患者歸入對照組,選擇單藥治療方案(硫酸鎂),另外40例歸為觀察組,選擇聯合用藥方案(硫酸鎂聯用鹽酸利托君)。對照組年齡21～37歲,平均(27.6±2.5)歲,孕周30～38 w,平均(34.2±1.5)w,體重(65.29±12.55)kg。觀察組年齡22～38歲,平均(28.0±2.6)歲,孕周30～37 w,平均(33.5±1.7)w,平均體重(66.31±11.52)kg。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法:給予對照組40例產婦接受單藥治療方案治療,詳細內容如下:硫酸鎂(生產單位:國藥集團容生制藥有限公司、批準文號:H20043974),在100 ml濃度5%的葡萄糖溶液中加入20 ml濃度25%的硫酸鎂,混合均勻后靜脈滴注,直到宮縮停止后,調整藥物劑量:500 ml濃度為5%葡萄糖溶液中加入60 ml濃度25%硫酸鎂溶液,靜脈滴注治療指導癥狀完全緩解,停止用藥。給予觀察組40例產婦在硫酸鎂的基礎上添加鹽酸利托君治療,具體方法如下:硫酸鎂(生產單位:國藥集團容生制藥有限公司、批準文號:H20043974),使用方法為將100 ml濃度5%的葡萄糖溶液與20 ml濃度25%硫酸鎂混合均勻,靜脈滴注,達到宮縮抑制效果后,使用鹽酸利托君(生產單位:信東生技股份有限公司、批準文號:HC20160013),初始24 h用藥劑量為每間隔2 h服用1片(10 mg),此后每4～6小時1片(10 mg),服藥第2天,每次服用10 mg,隨后每間隔6 h服用1次,癥狀緩解后停止用藥。

1.3觀察指標:療效判定:顯效:腹痛、宮縮等體征完全停止,無陰道流血情況,無需停止妊娠;有效:腹痛有所緩解、宮縮變弱,陰道流血情況改善,能夠繼續妊娠;無效:未達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。記錄兩組產婦治療總時間、孕齡延長時間、宮縮抑制時間。統計兩組產婦分娩方式,其中包括:自然分娩、助產、剖宮產。

1.4統計學分析:采用SPSS20.0統計軟件進行t及χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組療效比較:觀察組總有效率[92.5%(37/40)],顯效18例,有效19例,無效3例〕明顯高于對照組[75.0%(30/40),顯效14例,有效16例,無效10例],差異有統計學意義(χ2=4.526 4,P<0.05)。

2.2兩組臨床指標對比:觀察組治療總時間、宮縮抑制時間明顯短于對照組,孕齡延長時間明顯長于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標對比

2.3兩組分娩方式對比:觀察組產婦自然分娩人數明顯多于對照組,而剖宮產人數明顯少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組分娩方式對比[n(%),n=40]

3 討論

產婦一旦出現胎膜早破的情況很容易造成早產,甚至誘發感染情況,對母體和胎兒的生命安全有著較大影響。如果胎膜早破的時間間隔分娩時間過長,則會增加宮內感染的風險,這是因為胎膜早破發生后,羊水量越來越少,緩沖作用也會逐漸降低,對胎兒的成長發育有較大影響,容易出現胎兒宮內窘迫的情況,與此同時,胎兒在子宮內容易出現四肢壓迫的情況,造成發育異常[2-3]。所以說,需要及時對早產胎膜早破患者進行治療,本文將硫酸鎂與鹽酸利托君聯合應用于治療過程中,硫酸鎂是胎膜早破的常用治療藥物可直接作用于子宮肌細胞,抵抗鈣離子內流情況的同時,起到理想宮縮抑制的效果,可降低產婦早產的可能。但是,單獨采用硫酸鎂藥物的效果并不顯著,藥物發揮作用的效果非常緩慢,所以說臨床上更加推薦聯合藥物治療。本文在硫酸鎂的基礎上聯合鹽酸利托君進行治療,鹽酸利托君屬于腎上腺素β受體激動劑的一種,可在子宮肌層發揮作用,與β受體結合后,通過腺苷酸環化酶作為介質,促進藥物細胞濃度,同時降低游離鈣離子進入細胞中,發揮出松弛子宮的功效[4]。將兩種藥物聯合應用可充分發揮出協同作用,其作用機制并不相抵觸,可保證療效。