醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺的設計和應用

周霏 李海欣 楊欣明 張東琦

摘要：目的：設計和應用醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺，解決當前醫(yī)技檢查預約模式存在的問題。方法：通過設計預約工作流程和規(guī)則，架構預約系統(tǒng)的框架及模塊，建立多渠道、多科室的檢查預約平臺系統(tǒng)。結果：醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺能夠提高醫(yī)療資源利用率，改善醫(yī)患關系，減輕護士工作負擔，提高就診效率。結論：該平臺的設計和應用對于優(yōu)化醫(yī)療預約流程具有重要意義，能夠為醫(yī)療服務的現(xiàn)代化和智能化發(fā)展作出貢獻。

關鍵詞：醫(yī)技檢查；自動預約；醫(yī)療資源；信息系統(tǒng)

中圖分類號：TP311? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2023）31-0145-03

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）

當前的醫(yī)技檢查預約模式存在多種問題，如醫(yī)療資源不足、醫(yī)患關系緊張、護士工作繁重和就診效率低下[1]。為了解決這些問題，本研究設計并應用了醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺[2]。通過改進預約流程，提供多渠道、多科室的檢查預約功能，優(yōu)化醫(yī)療預約體驗，提高醫(yī)療資源的利用效率，減輕醫(yī)護人員的工作壓力，提高患者的就診效率和滿意度。

1 醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約模式現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療資源不足

在當前的醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約模式下，醫(yī)療資源不足是一個普遍存在的問題。醫(yī)院的業(yè)務量通常會隨著時間而增長，但醫(yī)技檢查資源的增長速度較慢。這就意味著檢查科室很難跟上患者的需求，導致資源不足問題更加突出。

1.2 醫(yī)患關系緊張

預約服務是指通過醫(yī)療資源服務患者，但患者一些特性并不是完全自由的，時常會出現(xiàn)醫(yī)療資源與患者的一些特性發(fā)現(xiàn)沖突，因此，當前的統(tǒng)一預約模式也可能導致醫(yī)患關系緊張。

1.3 護士工作繁重

在統(tǒng)一預約模式下，護士的工作負擔也非常重。因為他們需要協(xié)調(diào)和安排大量的檢查預約，同時還要處理患者的咨詢和需求，這可能導致護士工作的高度繁忙和壓力，影響他們的工作效率和健康，也不利于更好的利用醫(yī)療資源。

1.4 就診效率低下

由于醫(yī)技檢查的統(tǒng)一預約模式通常需要患者等待較長時間，就診效率往往較低。這不僅增加了患者的等待時間，還使醫(yī)院的資源利用不充分。同時，由于資源有限，有時候一些緊急情況可能無法得到及時的檢查和治療，對患者的健康造成風險。

2 構建醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺

2.1 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺重難點分析

2.1.1 重點：解決當前醫(yī)技檢查存在的問題

醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺通過優(yōu)化預約、報到和分診三個環(huán)節(jié)，解決當前醫(yī)技檢查存在的問題。不僅可以提高患者的就醫(yī)體驗，還能減輕醫(yī)護人員的工作壓力，提高醫(yī)療機構的整體運行效率。

從優(yōu)化預約環(huán)節(jié)來看，一方面，提供在線預約平臺。患者可以通過網(wǎng)絡或手機應用程序預約醫(yī)技檢查，不再需要親自到醫(yī)院前臺進行預約。這減輕了前臺護士的工作負擔，提高了工作效率。另一方面，提供自由選定的檢查地點和時間。患者可以根據(jù)自己的需求選擇就近的醫(yī)院或合適的時間進行檢查預約。這樣可以減少患者的等待時間和奔波成本，提高就醫(yī)體驗。

從優(yōu)化報到環(huán)節(jié)來看，一方面，優(yōu)化電子報到系統(tǒng)。患者到達醫(yī)院后可以通過自助終端或手機應用程序完成電子報到，避免了傳統(tǒng)的人工報到流程。這樣可以減少人力資源的需求，提高報到效率。另一方面，更新實時等候信息。患者可以通過預約平臺獲取實時的檢查等候信息，知道自己在隊列中的位置和預計等候時間，減少了不確定性和焦慮感。

從優(yōu)化分診環(huán)節(jié)來看，一方面，智能分診系統(tǒng)。通過引入智能算法和規(guī)則引擎，將患者根據(jù)病情和檢查需求進行自動分診。這樣可以確保患者被準確地分配到適合的科室和醫(yī)生，提高了就診效率。另一方面，優(yōu)化資源調(diào)度。科室管理者可以通過預約平臺了解資源調(diào)度情況，更好地安排醫(yī)技設備和人員，提高資源利用率和工作效率。同時，科室管理者可以通過系統(tǒng)的統(tǒng)計和分析功能，了解患者服務質(zhì)量并進行持續(xù)改進。

2.1.2 難點：業(yè)務實現(xiàn)自動化

檢查預約系統(tǒng)設計難點是如何實現(xiàn)患者能夠自助預約。通過收集各醫(yī)院各個檢查科室的檢查預約規(guī)則分析發(fā)現(xiàn)，規(guī)則之間包含多種屬性，屬性與屬性之間存在制約、關聯(lián)、約束、互斥等關系，包括患者體征與檢查項目的約束、檢查項目與設備的關聯(lián)性、檢查項目的特殊性、檢查時間安排與資源空閑時間的沖突。規(guī)則屬性包括有多院區(qū)、申請科室類型、執(zhí)行科室類型、檢查類型、檢查項目、檢查時間、患者屬性、申請單屬性、設備、設備分組、執(zhí)行醫(yī)生等。屬性的制約關系導致程序難以自動化。

2.2 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺設計思路

2.2.1 預約工作流程設計

目前的醫(yī)院預約流程是在患者就診后，由醫(yī)師開出各類檢查申請單，由患者持申請單到各檢查科室預約檢查時間，護士根據(jù)設備情況給定預約時間。醫(yī)院醫(yī)技檢查預約系統(tǒng)的目標業(yè)務流程是在患者就診后，由醫(yī)師開出各類檢查申請單，患者對于醫(yī)技檢查預約，可以通過手機、自助機、預約中心等多渠道方式進行預約。

2.2.2 預約規(guī)則設計

醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺的預約規(guī)則設計引擎綜合考慮了環(huán)境因素、醫(yī)學因素、動態(tài)因素和時間因素，以提供高效的預約服務。

在環(huán)境因素方面：預約規(guī)則設計引擎優(yōu)先考慮患者所在的院區(qū)和主要醫(yī)院，同時根據(jù)科室的優(yōu)先級和院區(qū)的可用性，安排適合的檢查地點。此外，根據(jù)患者的類型和交通便利性，進行合理的預約安排。在醫(yī)學因素方面：預約規(guī)則設計引擎考慮了檢查部位、項目沖突、項目排斥、檢查用藥、檢查方法和條件檢查等因素。根據(jù)患者的具體需求，避免沖突的檢查項目，確保合適的檢查方法和用藥，并根據(jù)條件要求進行預約安排[3]。在動態(tài)因素方面：預約規(guī)則設計引擎考慮了急診檢查、住院檢查、特殊檢查、兒童優(yōu)先、孕婦優(yōu)先、設備異常和臨時加號等情況。根據(jù)患者的緊急程度和特殊需求，及時安排急診和住院檢查，優(yōu)先考慮兒童和孕婦的預約需求，同時應對設備異常情況和臨時加號的安排[4-5]。在時間因素方面：預約規(guī)則設計引擎考慮了預約號源、患者時間、醫(yī)生排班、等待時間、檢查時間、設備養(yǎng)護和交通時間等因素。合理利用預約號源，根據(jù)患者和醫(yī)生的時間安排進行預約，縮短等待時間，合理安排檢查時間，考慮設備的養(yǎng)護和維護需求，同時考慮患者的交通時間和方便性[6]。

2.3 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺功能實現(xiàn)

2.3.1 多渠道的檢查預約

醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺支持多渠道的檢查預約，包括臨床預約、院內(nèi)自助服務、移動終端和預約中心等多種方式。患者可以根據(jù)自身需求和方便性選擇合適的預約方式進行檢查預約。臨床預約允許醫(yī)務人員代為患者預約，院內(nèi)自助服務提供自主預約的便利，移動終端則提供了隨時隨地進行預約的便捷性，而預約中心則為患者提供人工預約的支持。這樣的多渠道設計使得患者能夠根據(jù)個人喜好和需求選擇最適合自己的預約方式，提高了預約的靈活性和便利性。

2.3.2 多科室的檢查預約

醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺能夠實現(xiàn)多科室的檢查預約功能。該平臺覆蓋了醫(yī)院內(nèi)的放射科、超聲科、內(nèi)鏡室和心電圖室等多個醫(yī)技科室。患者可以在預約平臺上選擇需要的科室進行檢查預約，無須單獨聯(lián)系不同科室進行預約操作。同時，醫(yī)生也可以在平臺上協(xié)助患者進行科室選擇和預約操作，提供更方便的服務。這樣的設計有效地解決了醫(yī)院醫(yī)技科室檢查預約過程中的難題，簡化了預約流程，改善了醫(yī)務人員和患者的預約體驗。

3 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約系統(tǒng)架構

醫(yī)技檢查預約系統(tǒng)能夠在不改變原有PACS/RIS的基礎上，通過在門診和醫(yī)技科室候診區(qū)部署相應的檢查預約工作站和自助服務設備，優(yōu)化檢查科室業(yè)務流程，構建非診療環(huán)節(jié)的各種自助服務，包括自助預約、自助查詢等，進一步提升醫(yī)技檢查效率，實現(xiàn)檢查流程人性化、規(guī)范化，為廣大的患者提供細致周到的服務。

系統(tǒng)的目的是對眾多患者的進行分類、安排、排隊管理，為了滿足這個需要。系統(tǒng)必須從開單系統(tǒng)獲取“患者基本信息、申請單信息”，并將預約結果“預約時間、時段、檢查室”返回給RIS。

3.1 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約系統(tǒng)特點

3.1.1 便捷式操作

系統(tǒng)提供了用戶友好的界面設計，使操作變得簡單易學，無須額外的培訓即可快速掌握操作技巧。這樣的設計能夠有效地進行檢查分流，提高預約的效率和準確性。

3.1.2 智能化預約

系統(tǒng)提供一站式自助預約服務，利用智能算法選擇空閑隊列和時間段，以實現(xiàn)有效的檢查分流。通過智能化的預約策略，能夠提升檢查設備的利用率，優(yōu)化資源分配，提高整體運作效率。

3.1.3 模塊化配置

系統(tǒng)采用標準模塊組件方式進行配置，使得模塊的添加、刪除和升級變得簡單靈活。這種模塊化的設計避免了二次開發(fā)的需求，同時也能夠根據(jù)實際需求進行個性化的模塊配置，提高系統(tǒng)的可定制性和擴展性。

3.1.4 簡易化部署

系統(tǒng)提供軟硬件集成方案，實現(xiàn)了一步到位、即插即用的部署方式。用戶無須重復投入軟件和硬件設備，能夠快速部署系統(tǒng)并開始使用。這種簡易化的部署方案節(jié)省了時間和成本，使得系統(tǒng)的使用更加便捷和高效。

3.2 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約系統(tǒng)框架

檢查預約系統(tǒng)以規(guī)則引擎為核心，由與同步模塊集成平臺（或HIS、Full-PACS/RIS） 對接，以Web Service對外模式對外提供服務、規(guī)則管理模塊、系統(tǒng)管理模塊、預約管理模塊。外圍預約服務均通過Web Service接口調(diào)用預約數(shù)據(jù)，外圍有護士前臺預約模塊、臨床預約模塊、自助預約模塊、手機（移動）應用模塊。

3.3 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約系統(tǒng)功能模塊設計

系統(tǒng)功能模塊是針對醫(yī)護人員及患者的角度，從預約來源上，將醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約系統(tǒng)功能模塊設計模塊分為以下四種：臨床/門診/住院預約模塊、自助機預約模塊、移動預約模塊、前臺/醫(yī)技/服務中心預約模塊。

3.3.1 臨床/門診/住院預約模塊

臨床預約模塊提供給門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、護士、護工完成預約過程及送檢的模塊。門診/住院預約模塊提供給門診醫(yī)生在開出檢查申請單后以及住院醫(yī)生在下醫(yī)囑后醫(yī)生可根據(jù)患者的個體情況、檢查隊列（設備）預約的情況協(xié)助患者完成預約。此模塊屬于供調(diào)用的通用應用，為了便于嵌入醫(yī)生工作站，模塊采用了Web方式提供交互。

3.3.2 自助機預約模塊

自助機提供的服務是對院內(nèi)人工窗口預約服務的延伸與補充，減輕窗口壓力及避免人群積壓在前臺產(chǎn)生的醫(yī)患關系。此模塊屬于供調(diào)用的通用應用，也屬于可單獨應用的模塊，模塊采用了EXE方式提供交互。

3.3.3 移動預約模塊

移動預約模塊能夠通過與移動終端上的App、微信等渠道整合，是對院內(nèi)人工窗口向院外延伸的服務，方便患者在家、在單位、在路上即可完成預約、改約業(yè)務。此模塊屬于供調(diào)用的通用應用，也屬于可單獨應用的模塊，模塊采用了Web方式提供交互。

3.3.4 前臺/醫(yī)技/服務中心預約模塊

前臺/醫(yī)技/服務中心預約模塊提供給前臺患者服務中心、醫(yī)技科室前臺護士、服務中心（電話）預約系統(tǒng)等操作者、操作者可根據(jù)患者的個人體征、檢查隊列（設備）預約的情況協(xié)助患者完成預約。此模塊屬于供調(diào)用的通用應用，也屬于可單獨應用的模塊，模塊采用了Web方式提供交互。

4 結束語

本研究的結果表明，醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預約平臺的設計和應用對于改善醫(yī)療預約流程具有顯著效果。通過該平臺，患者可以通過多種渠道進行便捷的檢查預約，有效利用醫(yī)療資源，改善醫(yī)患關系，減輕護士的工作負擔，同時患者的就診效率也得到提高。該系統(tǒng)對于推動醫(yī)療服務的現(xiàn)代化和智能化發(fā)展具有重要意義，未來可以進一步完善和推廣該平臺，以滿足更多醫(yī)療機構的需求，并為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

參考文獻

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【通聯(lián)編輯：李雅琪】