廈門市女性護士人體成分與健康狀態的相關性研究

陳秀婉 朱海華 林美梅 陳付紅

作為醫療衛生服務的骨干力量，護士在促進健康、預防疾病、提供衛生保健中發揮重要作用。截至2021 年，我國注冊護士達471 萬[1]。護士以女性群體為主，具有輪班工作、心理壓力大、飲食習慣不良等特點，其身心健康狀況受到廣泛關注。既往研究多通過問卷調查、實驗室指標檢測、影像學診斷等方法探討護士心理壓力、代謝綜合征、非酒精性脂肪肝等健康狀況[2-5]。但女性護士肥胖、骨骼肌含量、無機鹽、肌肉量、身體水分、蛋白質等人體成分的客觀數據鮮有報道。人體成分是指人體總體質量中不同成分（水分、蛋白質、肌肉等）的構成比例，是維持機體身體健康的基礎。當其無法保持平衡時，機體會出現肥胖、水電解質紊亂、營養不良等癥狀。基于生物電阻抗法的人體成分分析儀具有安全無創、操作簡便、客觀準確等優勢，通過測量并分析女性護士的人體成分，可評價其健康狀況，及早對營養相關慢性病進行預防與管理，促進護士隊伍的健康發展。因此，本研究通過人體成分分析儀對廈門市3 所公立醫院的在職女性護士進行人體成分測定，準確綜合分析其健康狀況，為衛生管理者制定健康管理策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2022 年3—9 月廈門市3 所醫院在職的1 535 名女性護士作為研究對象。納入標準：（1）持有護士執業證書的女性護士。（2）年齡20～60 歲。（3）知情同意，自愿參與本研究，并能配合測量人體成分檢測。排除標準：（1）患有腫瘤等嚴重器質性疾病。（2）患有甲亢等代謝性疾病。（3）體內有安裝起搏器或其他金屬醫療器械。（4）處于孕期或哺乳期。本研究已通過醫院倫理委員會審查（審查號：[2022]科研倫審字（007）號）。根據健康評分將研究對象分成健康優良組、健康組、亞健康組，健康評分：≥80.0 分為健康優良狀態，75.0～79.9 分為健康狀態，＜75.0 分為亞健康狀態，三組年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

采用韓國拜斯倍斯醫療器械公司提供的人體成分分析儀Inbody770，由接受過規范培訓的體檢中心工作人員對研究對象嚴格按照操作流程進行人體成分檢測。檢測均在上午進行，受試者避開月經期，當天晨起禁食水，測量前排空大小便，身著單衣，赤足站立在電極片上，雙手握電極自然垂下，與身體成30°，站立不動，進行測量讀數，全程測量約2 min。主要測量指標為健康評分、身高、體質量、身體質量指數、腰臀比、體脂肪量、內臟脂肪面積、體細胞質量、體脂百分比、基礎代謝率、肥胖度、身體水分、細胞內水、細胞外水、蛋白質、骨骼肌、骨質、礦物質含量等。

1.3 診斷標準

超重肥胖情況通過以下3 種方法進行評價：身體質量指數診斷標準為24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖；中心性肥胖診斷標準為女性腰臀比＞0.85；體脂百分比型肥胖診斷標準為女性體脂百分比＞30%[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析。正態分布的計量資料以 （）表示，采用F檢驗，組間比較采用單因素方差分析，相關性分析采用Pearson 相關分析；非正態分布的計量資料用M（P25，P75）表示，組間比較采用Kruskal-Wallis 秩和檢驗，相關性分析采用Spearman 相關分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 女性護士一般資料及肥胖情況

本研究最終納入1 535 名在職女性護士，年齡20～59歲，平均（33.49±8.44）歲。女性護士的超重肥胖情況通過3 種方法進行評價：以身體質量指數為評價指標，超重肥胖率為18.4%；以腰臀比為評價指標，中心性肥胖率為34.4%；以體脂百分比為評價指標，肥胖率為47.0%。

2.2 女性護士健康評分得分情況

女性護士健康評分為53.0～83.0 分，平均（72.27±3.94）分，其中健康優良者30 名（2.0%），健康者406 名（26.4%），亞健康者1 099 名（71.6%）。不同健康組的女性護士人體成分比較，除細胞外水外，其他指標差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 女性護士健康評分與人體成分的相關性

女性護士健康評分與人體成分進行相關性分析顯示，健康評分與體脂肪量、體脂百分比、內臟脂肪面積、基礎代謝率呈負相關，健康評分與體細胞質量、身體水分、細胞內水、蛋白質、去脂體質量、骨骼肌含量、礦物質、骨礦物質含量呈正相關，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 女性護士健康評分與體成分相關性分析

3 討論

3.1 女性護士肥胖現況評價

本研究采用身體質量指數、腰臀比、體脂百分比3 種方式對女性護士的超重肥胖現況進行評價。以身體質量指數為評價指標，女性護士超重肥胖率為18.4%，以腰臀比為評價指標，女性護士中心性肥胖率為34.4%；以體脂百分比為評價指標，女性護士肥胖率為47.0%，低于既往研究結果[7]。分析其原因，可能是與本研究的研究對象是女性護士，平均年齡較低有關。年輕女性護士的雌激素水平較高，可對心血管起到良好的保護作用，同時他們也更重視體形管理，更愿意參加減重減脂活動[8]。此外，女性護士下班后往往還承擔著照顧家庭孩子的責任，能量消耗較大[9]。女性護士肥胖問題較為突出，管理者應積極干預，加強護士的健康管理宣教，提高其自我保健意識，以預防和控制肥胖的發生與發展。

3.2 女性護士健康評分現況

本研究基于生物電阻抗法，采用人體成分分析儀測量、獲取并分析人體成分肌肉、脂肪、水分等數據，可以客觀、準確、綜合評價女性護士的健康狀況。人體的各項成分保持得越平衡，則健康評分的得分越高。在本研究中，女性護士健康評分平均為（72.27±3.94）分，其中健康優良狀態者僅有30 名，占2.0%，而亞健康狀態者有1 099 名，占71.6%。表明女性護士的總體健康狀況不容樂觀，大部分處于亞健康狀態，人體各組分均在逐漸流失，與郭麗萍等[7]研究相似。這可能與護士參與輪班工作、晝夜節律紊亂、飲食不規律、飲水量少，同時缺乏體育活動等因素有關。女性護士需重視自身的健康狀況，改變不良的生活方式，從而調整到最佳的身體狀態。

3.3 女性護士健康評分與人體成分的相關性

根據人體成分各指標的特點，可將其分成肥胖程度、骨骼情況、營養狀況三大類。肥胖程度：體質量、身體質量指數、腰臀比、體脂肪量、體脂百分比、肥胖度、內臟脂肪面積、體細胞質量；骨骼情況：去脂體質量、骨骼肌含量、礦物質含量、骨礦物質含量、臂圍；營養狀況：身體水分、細胞內水、細胞外水、蛋白質、基礎代謝率。人體成分的測量可篩查高危人群，盡早根據高危因素進行干預，減少對機體的傷害。

3.3.1 肥胖程度

本研究顯示，相較于其他兩組，健康評分＜75.0 分的女性護士體脂肪量、體脂百分比、內臟脂肪面積均較高，與既往研究結果相符[10]。相關分析顯示，女性護士肥胖程度越大，健康評分越低，二者呈負相關。作為一種慢性代謝性疾病，肥胖與機體的健康息息相關，是全因病死率的獨立危險因素，也是心臟病、糖尿病、癌癥等慢性疾病的風險因素，嚴重影響身心健康[11]。肥胖受到遺傳、膳食、生活方式、心理、環境驅動等因素的影響，女性護士需結合各項肥胖評估指標情況，制訂健康管理計劃，采取針對性的干預措施，以減輕肥胖對自身健康的損害[6]。

3.3.2 骨骼情況

本研究顯示，相較于其他兩組，健康評分＜75.0 分的女性護士去脂體質量、骨骼肌含量、礦物質含量、骨礦物質含量均較低。去脂體質量、骨骼肌含量是反映骨骼肌水平的重要指標，肌肉細胞數量減少易引發功能下降，肌肉組織重量減少易導致肌肉萎縮。礦物質含量、骨礦物質含量與內環境的關系密切，其含量不足會導致骨密度和骨強度下降。相關分析顯示，女性護士骨骼情況越差，健康評分越低，二者呈正相關，與既往研究一致[10]。研究表明，不良的骨骼情況易誘發肌少癥，導致女性護士的運動和生活能力受損，跌倒及其相關性骨折風險增加，健康狀況較差，影響工作和生活質量[12]。運動干預可幫助骨骼肌肉生長，促進肌肉蛋白質合成，從而改善機體功能。管理者應盡早篩選高危人群，予以運動干預，提高女性護士運動和生活能力，減少跌倒及其相關性骨折的發生。

3.3.3 營養狀況

本研究顯示，相較于其他兩組，健康評分＜75.0 分的女性護士蛋白質含量、身體水分、細胞內水、基礎代謝率均較低。蛋白質含量是評價被試者營養狀況、身體發育以及健康程度的重要因素，其含量不足易出現營養不良、身體水腫等問題。身體水分包括細胞內水和細胞外水，營養不良的女性護士往往會出現體內水分分布失衡，且隨著年齡的增加，水分減少。細胞脫水程度越大，氮平衡失衡越嚴重，阻礙蛋白質的合成[8]。而基礎代謝率是在人體清醒、安靜狀態下的能量代謝，不因食物、肌肉活動、環境溫度、情緒緊張激動等因素影響。在能量消耗過程中，人體成分會發生動態變化，進而影響基礎代謝率。不良營養狀態的人往往基礎代謝率較低，可通過加強體育鍛煉提高基礎代謝率，以維持機體健康[13]。相關分析顯示，女性護士營養狀況越差，健康評分越低，二者呈正相關，表明合理膳食、均衡營養、適當運動是保持健康所必需的物質基礎。管理者需定期通過人體成分分析了解女性護士的營養狀況，并予以營養教育，提高其生活質量。

綜上所述，本研究基于生物電阻抗法分析女性護士的人體成分，客觀準確地反映了各組分指標情況。女性護士肥胖問題比較突出，總體健康狀況不容樂觀，處于亞健康狀態，人體成分各組分處于失衡狀態。肥胖程度、骨骼情況和營養狀態與女性護士的健康評分息息相關。管理者可根據女性護士的人體成分報告，綜合評估肥胖、骨骼、營養各組分數據情況，制定健康管理方案，盡早予以運動、營養指導，改善其人體成分異常情況，減輕對健康的損害，促進護士隊伍健康發展，為衛生管理部門制定護士職業健康政策提供了借鑒內容。