丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死后失語患者的臨床療效

李麗

腦梗死屬于臨床上嚴重的一種腦血管神經病變,也稱之為缺血性腦卒中, 該疾病是因為多種腦血管疾病使患者的頸動脈血管出現血液供應障礙而致使腦組織出現缺血和缺氧而導致的壞死, 發病以后患者會表現出一系列的神經癥狀, 并且會威脅到患者的生命健康。臨床認為［1］腦梗死后大部分患者會出現嚴重的神經功能癥狀, 其神經功能癥狀的嚴重程度取決于梗死灶的具體部位和大小。有很多患者會因為腦梗死而導致出現語言障礙, 這是因為腦梗死使得患者的語言神經功能受到影響, 導致患者喪失了正常的語言和交流能力。其具體表現是患者的發音、理解、復述、命名、閱讀和書寫等能力受到影響。臨床研究認為［2］急性腦梗死發病后大約有21%～38%的患者會出現不同程度的失語, 影響到患者的整體生活質量。丁苯酞屬于一種神經保護劑, 人們認為丁苯酞在促進腦能量代謝調節, 改善缺血部位的血流方面具有重要意義, 所以在減輕患者的失語癥狀上具有一定的作用。本研究旨在分析丁苯酞氯化鈉注射液在急性腦梗死后失語中的治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2022 年7 月本院收治的84 例急性腦梗死后失語患者, 隨機分為觀察組(43 例)和對照組(41 例)。觀察組男23 例, 女20 例,年齡55～78 歲, 平均年齡(66.13±8.05)歲, 發病到入院時間1～5 h, 平均發病到入院時間(3.12±1.02)h；對照組男22 例, 女19 例, 年齡56～82 歲, 平均年齡(67.12±8.21)歲, 發病到入院時間1～5 h, 平均發病到入院時間(3.18±1.08)h。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。經過《世界醫學協會赫爾辛基宣言》驗證倫理, 并且在《入院須知》、《知情同意書》上簽字。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經診斷均被確診為急性腦梗死, 診斷符合全國第4 屆腦血管學術會議所制定的關于急性腦梗死的診斷標準；②患者入院后均檢查了CT, 均存在失語癥狀；③所有患者均為首次發生腦梗死；④具有完整的臨床資料, 患者家屬愿意配合完成本文的研究工作。

1.2.2 排除標準 ①存在嚴重的多臟器功能損害；②有精神類疾病或認知功能障礙；③存在血液系統病癥或者全身感染；④對本人所應用的丁苯酞氯化鈉注射液不耐受；⑤非首次腦梗死發病患者或腦梗死發病后無失語癥狀的患者；⑥同期參與其他研究。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采用常規治療, 主要為患者口服抗血小板聚集藥物、調脂藥物和抗動脈粥樣硬化藥物,常規進行有關的靜脈用藥。將輸血通注射液4 ml 加入到100 ml 生理鹽水中對患者進行靜脈滴注, 1 次/d；選擇小牛血去蛋白0.4 g 或奧拉西坦2.0 g 加入100 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注, 1 次/d。患者持續用藥10 d 后對治療效果進行評估。

1.3.2 觀察組 患者在對照組基礎之上應用丁苯酞氯化鈉注射液治療, 100 ml/次, 2 次/d, 通過靜脈滴注的方式用藥, 同樣持續用藥10 d 后對治療效果進行評估。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的語言功能、神經功能以及用藥不良反應發生情況。神經功能采NIHSS 進行評分, 分值為0～42 分, 分數越高則說明患者的神經功能越差。語言功能采用WAB進行評估, 評分包括自發語言、口語理解、復述、命名等4 個方面, 總分=(自發語言+口語理解/20+復述/10+命名/10)×2。不良反應包括惡心、胸部不適、頭痛頭暈等。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后語言、神經功能比較 治療前, 兩組患者NIHSS、WAB 評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者NIHSS 評分低于治療前, WAB 評分高于治療前；觀察組患者NIHSS 評分(12.49±2.44)分低于對照組的(18.65±3.55)分, WAB評分(86.70±16.94)分高于對照組的(77.85±14.83)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后語言、神經功能比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后語言、神經功能比較( ±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05 ；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別例數NIHSS 評分tPWAB 評分tP治療前治療后治療前治療后觀察組4328.75±5.62 12.49±2.44ab17.40280.000068.44±13.37 86.70±16.94ab -5.54850.0000對照組4128.09±5.3518.65±3.55a9.41420.000069.67±13.2777.85±14.83a-2.63200.0102 t 0.5508-9.3056-0.42302.5427 P 0.58330.00000.67340.0129

2.2 兩組患者用藥不良反應發生情況比較 觀察組用藥不良反應發生率11.63%與對照組的9.76%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

腦血管疾病屬于臨床上十分常見且嚴重的病癥,也是威脅到我國人類健康和生命安全的主要病癥之一,但是最近這些年我國腦血管病的發病率逐年提高, 對患者和患者的家屬帶來沉重的負擔［3］。腦梗死是十分常見的一種腦血管疾病, 在臨床上包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中, 本文研究的急性腦梗死屬于缺血性腦梗死, 這種病癥所導致的死亡率較高, 特別是這些年, 我國老齡化程度的不斷加重, 飲食結構和生活方式的改變等都導致這種疾病的發病率逐年提升。從我國的流行病學角度可以看出, 每年有＞200 萬的新發急性腦梗死患者在我國出現, 并且這種發病率朝著逐年升高的趨勢。

由于急性腦梗死的發病過程較為復雜, 所以近些年來也有研究認為由于興奮性氨基酸細胞的毒副作用、能量耗竭、梗死灶的缺血半暗帶去極化、自由基的毒性作用、神經元凋亡調控基因的表達、鈣超載、調控基因的表達、炎癥反應等都會在急性腦梗死的發病當中扮演著十分重要的角色［4］。臨床目前對腦梗死患者進行治療時, 主要實施對癥的內科治療, 常規方法, 包括對患者進行溶栓、降纖、抗凝和抗血小板聚集, 同時也可調整并改善患者的腦循環, 實現神經保護作用等［5］。在對患者的治療中超早期溶栓治療是公認有效的治療手段, 但是有一部分患者經過溶栓治療之后, 仍然會存在嚴重的失語癥狀等神經功能障礙, 對患者生活質量產生影響［6］。所以在后續治療中需要采取有效的藥物進行干預, 本文主要研究將丁苯酞氯化鈉注射液應用在急性腦梗死后失語患者的治療之中, 并分析所取得的治療效果, 結果得出：治療后,兩組患者NIHSS 評分低于治療前, WAB 評分高于治療前；觀察組患者NIHSS 評分(12.49±2.44)分低于對照組的(18.65±3.55)分, WAB 評分(86.70±16.94)分高于對照組的(77.85±14.83)分, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應發生率11.63%與對照組的9.76%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。這肯定了對患者用藥丁苯酞注射液的可靠性。丁苯酞注射液是我國自主研發出的一種對急性腦梗死進行治療的新藥, 目前這種藥物包括注射液和口服制劑兩種類型。注射液用藥以后能發揮更好的治療作用。丁苯酞氯化鈉注射液是一種消旋正丁基苯肽, 能夠對缺血位置的血流進行作用, 使血流增加, 可以提高缺血位置的毛細血管數量和灌注量, 也能減少對線粒體的損傷, 這對進一步避免細胞缺血具有重要意義, 增加對患者缺血部位的代謝功能, 最終實現對腦神經的保護作用。臨床認為［7］丁苯酞注射液能迅速的對腦缺血損傷的多個病理環節進行改善和阻斷, 可發揮多靶點抗腦缺血的功效, 主要作用機制是重構微循環并增加缺血灌注, 這種藥物可實現對線粒體能量保護的作用, 維持患者的正常代謝。

此外本文所得的研究結果與李俊［8］、郭麗紅等［9］、高兆錄［10］、夏芳蓮等［11］、吳晗等［12］的研究結果存在相同的結論, 能在學術上進行相互證實。

綜上所述, 急性腦梗死后失語患者在常規治療基礎上采用丁苯酞氯化鈉注射液能改善患者神經功能和語言功能, 且不會產生嚴重的不良反應, 值得推薦。