中醫康復療法聯合針灸治療中風患者的臨床效果研究

吳家昊 尹正錄 曹星星 黃靈慧

中風是臨床中醫關于腦卒中的一種稱呼, 其是常見腦缺血性或腦出血性疾病, 也是導致患者殘疾和死亡的重要疾病因素之一［1］。患者發病期間會出現口眼斜、語言不利、半身不遂等表現, 甚至部分患者會伴有昏迷癥狀, 需要及時予以治療, 同時輔以康復療法, 以此規避病發后遺癥的出現, 改善患者機體狀態［2］。在現代中醫技術的不斷發展中, 中風恢復期的康復療法所呈現出的效果越來越明顯, 但整體而言仍有欠缺, 為此相關人員進行了深入探索, 提出在常規中醫康復療法基礎上聯合針灸治療, 以此提升整體治療效果, 促進患者機體功能的恢復［3,4］。特此, 本文對本院2021 年1 月～2022 年10 月收治的60 例中風患者展開對比試驗, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2021 年1 月～2022 年10 月收治的60 例中風患者為研究對象, 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組30 例。兩組性別、年齡、疾病程度、文化程度等一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。研究符合倫理原則, 獲相關部門批準。

表1 兩組一般資料對比(n, ±s)

表1 兩組一般資料對比(n, ±s)

注：兩組對比, P＞0.05

組別例數性別平均年齡(歲)疾病程度文化程度男女輕度中度重度高中及以上高中以下觀察組30161465.41±2.54121081713對照組30151566.20±2.28131161812 χ2/t/Z0.0671.2680.4590.069 P 0.7960.2100.6460.793

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均經相關檢查確診為中風, 且符合中醫學中風相關診斷標準［5］；②均為首次發病；③近期未進行相關治療；④入組患者及家屬均對本次研究內容知情, 且為自愿參與者。排除標準：①合并有其他疾病或存在惡性腫瘤疾病者；②有嚴重非疾病所引發的意識、精神等方面疾病者；③有針灸禁忌證者；④同期參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規中醫康復療法治療, 具體如下。①飲食：依據中醫辨證予以飲食治療, 對肝陽上亢證患者, 需要予以具備平肝潛陽功效的食物；對風痰阻絡證患者, 則需要予以具備祛風化痰開竅功效的食物；對氣虛血虛證患者, 則需要予以具備益氣活血功效的食物；對陰虛風動證患者, 則需要予以具備養陰生津功效的食物；對存在神智障礙或有吞咽困難癥狀患者, 則需要酌情確定是否禁食, 或者通過鼻飼予以營養補充。②日常生活：依據患者實際情況進行針對性的生活照料。對半身不遂患者, 需要通過拔罐、艾灸等方法治療, 遵醫囑合理選取穴位進行拔罐, 并留罐5～10 min, 此后進行艾灸操作；對肢體萎軟乏力、麻木患者, 需要采用中頻或低頻治療儀治療, 根據醫生建議合理選取上肢和下肢穴位并實施穴位電刺激, 1～2 次/d即可, 0.5 h/次。③情志：對患者情志進行調節, 基于“五行制約法則”開展相應疏導工作。如可以通過播放一些舒緩的音樂、電視節目等幫助患者放松；加強與患者交流, 幫助患者樹立治療信心等。④功能訓練：基于患者存在的機體障礙進行相應訓練, 如語言功能障礙者需要指導其進行面部肌肉訓練, 幫助患者提升語言功能, 可先從簡單的字開始發音, 逐步詞、句, 同時輔以相應穴位按摩, 促進其語言功能的恢復；對有吞咽功能障礙的患者, 可進行攝食訓練及體位訓練, 幫助患者提升面部肌肉群的咬合力。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合針灸治療。針灸治療時選取手陽明大腸經和足陽明胃經上的穴位, 分別取曲池、手三里、合谷、足三里、豐隆、梁丘及解溪等穴位, 依據患者實際情況確定行針手法, 在得氣后予以留針處理, 一般留針30 min 左右, 期間每隔5 min行針1 次, 針灸1 次/d, 治療5 d 暫停1 d。

兩組均進行為期1 個月的治療。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 對比兩組康復效果 治療前后使用NIHSS 對患者神經功能缺損情況進行評估, 分值越高表示患者神經缺損情況越嚴重；治療前后使用MRS 對患者病殘程度進行評估, 分值越高表示患者病殘程度越嚴重；治療前后使用HDS 對患者癡呆情況進行評估, 分值越高表示患者癡呆程度越輕；治療前后使用ADL 對患者日常生活能力進行評估, 分值越高表示患者日常生活能力越強。

1.4.2 對比兩組治療滿意度 通過本院自制調查問卷進行收集, 問卷在完成相關治療后由患者進行客觀填寫, 回收后由工作人員依據患者的填寫結果進行對應分值判斷, 總分范圍為0～100 分, 據此劃分為十分滿意(80～100 分)、較滿意(60～79 分)、不滿意(＜60 分)3 個等級, 滿意度=(十分滿意+較滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復效果對比 治療前, 兩組NIHSS、MRS、HDS、ADL 評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組NIHSS、MRS 評分均明顯低于本組治療前, HDS、ADL 評分均明顯高于本組治療前, 且觀察組NIHSS、MRS 評分均明顯低于對照組, HDS、ADL 評分均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組康復效果對比( ±s, 分)

表2 兩組康復效果對比( ±s, 分)

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與對照組治療后對比, bP＜0.05

組別例數NIHSS 評分MRS 評分HDS 評分ADL 評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3014.13±2.84 9.77±1.27ab 2.18±0.71 0.56±0.66ab 21.48±3.15 27.13±2.25ab 54.42±9.01 76.26±7.25ab對照組3014.45±2.18 11.51±2.50a2.10±0.841.21±0.25a21.83±3.74 23.93±2.19a 54.08±9.10 61.81±6.39a t 0.4903.3990.3985.0440.3925.5820.1458.190 P 0.6260.0010.6920.0000.6960.0000.8850.000

2.2 兩組治療滿意度對比 觀察組治療滿意度96.67%明顯高于對照組的70.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療滿意度對比［n(%), %］

3 討論

在當前現代醫學技術水平不斷提升的前提下, 臨床中越來越多疑難雜癥得到有效治療, 各種高發生率、高致殘率、高致死率的疾病也得到有效控制, 其中就包括中風。對中風患者予以及時有效的藥物、手術治療至關重要, 能夠有效改善患者的機體狀態, 但術后輔以相應康復療法也十分關鍵, 是改善預后、降低后遺癥發生率的關鍵, 利于增強患者機體和神經功能, 使得患者生存質量得到提升［6］。

中醫康復療法是近年在中風患者康復治療中使用率較高的療法, 該康復療法可使中風患者長期臥床休養所致中樞神經系統、肌肉骨骼系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統等方面功能障礙問題得到明顯調節和改善, 大大降低各類并發癥(如壓瘡等)發生率,以此改善預后, 促進患者康復速度。在中醫康復治療中,經電頻刺激等方式也能促進該類患者病變區域水腫的緩解, 促使血腫得到快速吸收, 為患者腦功能的重組提供保障。情志的康復治療可有效緩解患者的不良情緒和心理, 幫助其樹立治療信心, 使患者更高地配合治療, 間接性提升治療效果。拔罐、艾灸等中醫技術的使用, 能夠有效緩解患者疼痛感, 促使患者更快康復,機體功能得到調節［7］。

針灸是當前中醫學中比較常用的疾病治療手段,該種方式的使用是基于科學、系統的中醫學理論指導,參照人體穴位圖譜, 將針具刺入對應穴位中, 經過捻轉、提插等手法對相應穴位進行刺激, 以此調節機體經脈、血運, 達到改善機體狀態, 促進康復的治療目的［8］。目前, 隨著針灸技術的不斷發展, 中風患者康復治療期間針灸療法也得到積極運用, 通過常規中醫康復療法聯合針灸治療, 能夠使得疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽的治療目的充分呈現［9］。相關調查研究結果顯示,針灸在中風患者康復治療中的聯合使用, 也能實現對患者腦血管舒張、收縮工作的有效改善, 促使其炎癥反應降低, 調節其腦神經損傷, 促使患者肌肉和關節僵硬問題得到改善［10］。

本研究中, 治療前, 兩組NIHSS、MRS、HDS、ADL 評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組NIHSS、MRS 評分均明顯低于本組治療前, HDS、ADL 評分均明顯高于本組治療前, 且觀察組NIHSS、MRS 評分均明顯低于對照組, HDS、ADL 評分均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療滿意度96.67%明顯高于對照組的70.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示中風患者在康復治療的同時聯合針灸效果確切, 更利于促進患者快速康復。

綜上所述, 中醫康復療法與針灸聯合治療中風能夠明顯改善患者機體狀態, 促進其機體功能的恢復, 深受患者認可, 應在臨床治療中積極運用。