肺癌患者運動自我效能現狀及影響因素研究

檀亞玲 鄭曉真

杭州市腫瘤醫院胸部腫瘤病區,310000 浙江 杭州

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,發病率和死亡率均為全球惡性腫瘤之首,嚴重危害人民群眾身體健康[1-2]。運動作為一種健康生活方式能夠有效提高機體免疫系統功能,降低癌癥患者的負性情緒水平并提高患者的生活質量[3-6]。運動自我效能是個體運動過程中,主觀意識所產生的決心。肺癌患者運動自我效能能夠有效促進其運動知識水平的提升[7],幫助患者堅持進行規律性運動[8]。我們通過對肺癌患者的運動自我效能及其影響因素進行調查分析,為臨床上采取針對性措施提高肺癌患者的康復水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便抽樣的方法,選取2021年1月至2022年6月在某院接受化療的肺癌患者為研究對象。納入標準:①臨床診斷為原發性肺癌患者[9];②年齡≥18周歲;③神智清楚,能夠與人正常溝通;④簽署知情同意書。排除標準:病情危重或無法正常溝通者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

①一般資料調查表,包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均收入、工作狀態、主要照顧者、化療次數、有無規律運動習慣、生活自理能力、疾病分型、疾病分期。②肺癌患者運動自我效能量表,由張小敏[10]編制。包括效能期望(14個條目)、結果期望(11個條目)2個維度,共25個條目。量表采用Likert 5級評分,記為1～5分,分別代表“非常不同意”到“非常同意”,總分范圍25～125分。得分越高表示患者運動自我效能水平越高。Cronbach′sα系數為0.930。③癌癥疲乏量表,由張鳳玲等[11]翻譯并修訂。包括情感疲乏(4個條目)、軀體疲乏(7個條目)和認知疲乏(4個條目)3個維度,共15個條目。量表采用Likert 5級評分,記為1～5分,分別代表“完全沒有”到“非常多”,總分范圍15～75分。得分越高,表示疲乏狀況越嚴重。Cronbach′sα系數為0.850。

1.2.2 資料收集

采用面對面問卷調查法,使用統一的解釋語對問卷內容進行解釋,完成調查后現場回收問卷。共發放問卷260份,回收有效問卷257份,問卷有效回收率為98.85%。

1.3 質量控制

開展調查前對所有調查員進行統一培訓,調查問卷回收當日對問卷質量進行檢查,及時發現問題,數據錄入采用雙份錄入并核對,確保數據準確。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0進行統計分析。單因素分析采用t檢驗和方差分析,相關性分析采用Pearson相關分析,多因素分析采用多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況

接受調查的257名肺癌患者,男性141人,占54.86%,女性116人,占45.14%;年齡以40～60歲為主,占50.97%;文化程度以高中及以下為主,占70.82%;家庭人均收入以每月5 000元以下為主,占88.33%;主要照顧者以配偶為主,占52.14%;疾病分型腺癌占36.19%,鱗癌占29.57%,其他占34.24%;疾病分期以Ⅱ期、Ⅲ期為主,占71.59%。

2.2 肺癌患者癌因性疲乏及運動自我效能得分

肺癌患者癌因性疲乏均分(33.62±6.01)分,認知疲乏維度(9.98±1.95)分,情感疲乏維度(8.72±1.83)分,軀體疲乏(14.92±2.88)分;運動自我效能均分(82.87±6.28)分,結果期望維度(38.02±2.97)分,效能期望維度(44.85±3.16)分。見表1。

表1 肺癌患者癌因性疲乏及運動自我效能得分

2.3 不同特征肺癌患者運動自我效能比較

不同性別、年齡、文化程度、工作狀態、化療次數、規律運動習慣、生活自理能力、疾病分期的肺癌患者運動自我效能得分差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 肺癌患者不同特征對運動自我效能的影響

2.4 癌因性疲乏與運動自我效能的相關性分析

肺癌患者癌因性疲乏與運動自我效能總分及各維度得分均呈負相關(P<0.01)。見表3。

表3 肺癌患者癌因性疲乏與運動自我效能相關系數

2.5 肺癌患者運動自我效能的影響因素分析

以肺癌患者運動自我效能得分為因變量,患者的性別、年齡、文化程度、工作狀態、化療次數、規律運動習慣、生活自理能力、疾病分期、癌因性疲乏得分為自變量,進行多元線性回歸分析。自變量賦值見表4。結果顯示,肺癌患者的癌因性疲乏、文化程度、規律運動習慣是運動自我效能的主要影響因素(P<0.01)。見表5。

表4 變量賦值

表5 肺癌患者運動自我效能的多元線性回歸分析(n=257)

3 討論

3.1 肺癌患者運動自我效能現狀

及時準確地了解肺癌患者運動自我效能水平及影響因素對于提高癌癥患者活動能力及康復水平有著重要的意義[12]。本研究結果顯示,肺癌患者運動自我效能得分為(82.87±6.28)分,低于王愛梅等[13]的調查結果,提示肺癌患者的運動自我效能有待提高。各維度中,“結果期望”得分高于“效能期望”,說明患者患有肺癌后會對自身運動缺乏信心,表現為“效能期望”得分較低。“結果期望”得分較高反映患者對運動所獲得的預期結果較好,認同運動可以增強機體素質,有利于康復。提示臨床工作當中,要根據患者的運動自我效能情況,開展針對性的健康教育,提高肺癌患者的康復水平。

3.2 肺癌患者運動自我效能的影響因素

本研究結果顯示,肺癌患者的文化程度、規律運動習慣均是運動自我效能的主要影響因素(P<0.01),與王愛梅[14]的調查結果相近。在文化程度方面,文化程度越低的患者運動自我效能水平越低。分析其原因,文化程度較低的肺癌患者對疾病相關知識的了解程度往往更低,理解性也更差[15];相反,文化程度較高的患者可以主動從多方面渠道獲取相關知識及信息,對自身運動也更有信心,從而運動自我效能水平也更高。有規律運動習慣的肺癌患者運動自我效能得分更高,與黃芳英等[16]的研究結果相近。有規律運動習慣的患者,能夠切身體會到運動給身體健康帶來的好處,對運動帶來的效果也更有信心,因此運動自我效能水平也更高[17]。提示我們在臨床工作當中,對于文化程度較低及沒有規律運動習慣的肺癌患者要加強健康指導干預,提高健康宣教頻次,為患者提供疾病、運動及康復的相關知識,幫助其建立運動自信心,提高患者的運動自我效能水平。

3.3 癌因性疲乏對肺癌患者運動自我效能的影響

癌因性疲乏是一種與癌癥有關的擾亂機體正常功能、主觀持久的勞累感,具有發生快、程度重、無法通過休息消除等特點,嚴重影響患者的生活質量[18-19]。本研究結果顯示,肺癌患者的癌因性疲乏得分為(33.62±6.01)分,高于宋巖等[20]的調查結果,處于較高的水平。回歸分析顯示,癌因性疲乏是運動自我效能的主要影響因素(P<0.01)。癌因性疲乏水平較高的患者,運動自我效能水平會較低。分析其原因,癌因性疲乏不僅會加重肺癌患者生理上的痛苦,也會使患者產生一系列負性情緒,從而影響患者的活動水平,使患者降低或喪失運動的期待和信心,體現為運動自我效能水平的降低。提示臨床上應開展針對肺癌患者癌因性疲乏的健康干預,提高患者的運動自我效能水平。

綜上所述,肺癌患者運動自我效能水平有待提高,癌因性疲乏能夠影響患者的運動自我效能水平,臨床上應加強肺癌患者運動自我效能相關的健康干預,幫助患者樹立運動的自信心。受限于時間及經費等原因,本研究樣本均來自同一所三級甲等醫院,因此樣本代表性有限,在今后的研究中,我們會開展更加廣泛、全面的調查分析,并探索科學有效的干預方法,提高患者康復水平。