公立醫院內部審計的問題及策略分析

熊愛華

隨著醫療改革的不斷深入和醫療行業的快速發展，公立醫院面臨著諸多挑戰，如財務風險、醫療質量、服務水平等方面的問題。內部審計作為醫院管理的重要手段，具有重要的作用。然而，當前公立醫院的內部審計存在諸多問題，這些問題不僅影響了醫院內部審計的效果，也對公立醫院的整體發展產生了不利影響。

一、公立醫院內部審計的重要性

公立醫院內部審計在提高醫院管理水平、預防和發現財務風險、保障醫療質量和安全、提高醫院經濟效益等方面具有重要意義。

第一，內部審計有助于提高醫院管理水平。內部審計可以對醫院的財務報表、經營管理、內部控制等方面進行全面、客觀的評價，為管理層提供有效的決策信息，從而有利于發現管理中的不足，為管理層提供改進醫院管理的依據。第二，內部審計有助于預防和發現財務風險。內部審計可以對醫院財務管理和財務報表進行系統性、獨立性的審核，確保財務信息的真實、完整和準確，及時發現和糾正財務違規行為和內部控制缺陷。第三，內部審計有助于保障醫療質量和安全。內部審計可以對醫療質量管理體系進行評價，確保醫療質量的持續改進；還可以對醫療安全事件進行分析，找出潛在的安全隱患，為醫院提供針對性的改進措施。第四，內部審計有助于提高醫院經濟效益。內部審計可以對醫院的成本控制、收入管理、資產利用等方面進行評估，發現經濟效益的改進空間，為醫院提供有效的決策支持。

二、公立醫院內部審計存在的問題

（一）內部審計人員素質不高

首先，部分內部審計人員的知識不全面，缺乏專業的審計知識和技能。由于醫療行業的特殊性，內部審計人員需要具備一定的醫療專業知識，以便更好地理解和評估醫院的業務流程和風險。然而，現實中的一些內部審計人員并未受過系統的醫療專業培訓，導致他們在實際工作中難以準確把握醫療業務的特點和風險點。

其次，部分內部審計人員缺乏實踐經驗，尤其是在醫療領域的審計實踐。這導致他們在進行醫院內部審計時，可能難以發現潛在的問題和風險，從而影響審計結果的準確性和有效性。有實踐經驗的審計人員通常能更好地識別和解決實際工作中遇到的問題，對提高審計質量具有重要意義。

最后，部分內部審計人員職業操守不高，可能存在徇私舞弊、隱瞞問題等行為。這種情況不僅會影響審計工作的公正性和客觀性，還可能導致嚴重的法律和道德風險。內部審計人員應具備較高的職業操守，以確保審計工作的公正、客觀和有效。

（二）對內部審計重視度不夠

首先，醫院領導層對內部審計的認識不足，可能導致其在決策過程中未能充分重視審計工作。部分醫院領導可能認為內部審計僅僅是一種財務核查手段，而忽視了內部審計在提高醫院管理水平、保障醫療質量安全等方面的作用。這種認識偏差可能造成對內部審計工作的關注程度不夠，從而影響審計效果。

其次，對內部審計重視度不夠也體現在資源投入不足。一些公立醫院在人員配置、培訓經費和審計設備等方面的投入有限，導致內部審計部門在開展審計工作時面臨諸多困難。缺乏足夠的資源支持可能導致內部審計工作難以深入推進，從而影響醫院風險控制和管理水平的提升。

最后，內部溝通不暢也是導致對內部審計重視度不夠的原因之一。在一些公立醫院中，內部審計部門與其他部門之間的溝通可能不夠順暢，導致審計工作難以有效展開。此外，部分醫院領導對審計結果的關注程度不夠，可能導致審計建議難以采納或問題難以得到及時解決，從而影響內部審計工作的實效性。

（三）內部審計信息化程度不高

首先，信息技術在內部審計中的應用不足。隨著信息技術的快速發展，內部審計也需要適應這一變革，充分利用信息技術提高審計效率和準確性。然而，在一些公立醫院中，內部審計仍然依賴傳統的手工操作和簡單的電子表格工具，導致審計工作效率低下，且容易出現錯誤。

其次，數據整合能力有限。醫院內部涉及眾多業務系統和數據來源，內部審計需要從這些數據中提取有價值的信息進行分析。然而，部分公立醫院在數據整合方面能力不足，導致審計人員難以獲取完整和準確的數據，從而影響審計工作的質量。

最后，信息安全風險。隨著醫療信息化的推進，醫院系統中存儲了大量的敏感數據，如患者個人信息、診療記錄等。內部審計在信息化過程中可能暴露出信息安全隱患，如數據泄露、系統癱瘓等。如若未能及時發現和處理這些隱患，可能會對醫院的聲譽和經營造成嚴重損失。

三、提高公立醫院內部審計實施效果的對策

（一）提高人員素質，加強隊伍建設

首先，公立醫院應加強對內部審計人員的選拔和培訓。選拔過程中，應注重考察候選人的專業能力、職業操守和溝通能力等方面，以確保選拔到的審計人員具備扎實的專業知識和較強的工作能力。此外，醫院應定期為審計人員提供專業培訓，以便他們掌握最新的審計理念、方法和技巧，不斷提升其業務水平。

其次，加強內部審計隊伍的建設，提高其凝聚力和向心力。醫院可以通過建立健全激勵機制，確保審計人員的穩定性和積極性。同時，可以通過舉辦團隊活動、交流研討等方式，加強審計人員之間的合作與交流，提升團隊整體實力。

再次，提升審計人員的職業素養。醫院應強化審計人員的職業道德教育，使他們充分認識到自身職責的重要性，樹立正確的價值觀和職業觀。此外，應培養審計人員具備獨立、客觀、公正的審計精神，以確保審計工作的質量和公信力。

最后，關注審計人員的職業發展。為了激發審計人員的工作熱情，醫院應關注他們的職業發展，為他們提供合適的晉升渠道和發展空間。同時，可以通過定期評估和考核，鼓勵審計人員不斷提高自身能力，以適應醫院內部審計工作的發展需求。

（二）提高職能定位，重視內部審計

首先，提高醫院領導層對內部審計的認識。醫院領導層應充分認識到內部審計在提高管理水平、保障醫療質量安全和防止經營風險方面的重要作用。為此，領導層應加強對內部審計工作的關注與支持，確保審計工作能夠得到有效的推進。

其次，明確內部審計的職能定位。醫院應將內部審計定位為重要的管理工具和風險控制手段，強化其在醫院治理結構中的地位。此外，應明確內部審計部門的職責和權限，使其能夠獨立、客觀、公正地開展審計工作，并為醫院領導層提供有效的決策依據。

再次，確保資源投入。為了使內部審計工作能夠更好地發揮作用，醫院應保障審計部門在人員配置、培訓經費和審計設備等方面的資源投入。通過充足的資源保障，有利于提高審計人員的工作效率和審計質量。

最后，加強內部溝通與協作。醫院應建立健全溝通機制，促進內部審計部門與其他部門之間的信息交流和協作。此外，醫院領導層應關注審計結果，及時對審計中發現的問題給予關注并采取有效措施進行整改，以提高審計工作的實效性。

（三）引入先進系統，提高信息化程度

首先，引入先進的審計系統和工具。公立醫院應關注審計領域的最新發展，引入先進的審計系統和工具，如數據分析軟件、風險評估工具等，提高審計工作的效率和準確性，幫助審計人員更加迅速和準確地發現潛在問題和風險。

其次，提高數據整合能力。醫院內部涉及多個業務系統和數據來源，內部審計需要從這些數據中提取有價值的信息進行分析。因此，公立醫院應提升數據整合能力，建立統一的數據平臺，實現數據的快速獲取、整合和分析，為審計工作提供充足的數據支持。

最后，強化信息安全保障。隨著醫療信息化的推進，醫院系統中存儲了大量敏感數據，如患者個人信息、診療記錄等。因此，公立醫院應加強對信息安全的關注，采取嚴密的安全措施來防止數據泄露、系統癱瘓等風險。同時，審計人員應具備一定的信息安全意識，確保在審計過程中不會泄露敏感信息。

四、結 語

綜上，提高公立醫院內部審計實施效果對于保障醫療質量、提高管理水平和防范經營風險具有重要意義。實踐中，公立醫院應根據自身實際情況，有針對性地采取相應措施，確保內部審計工作的有效推進。同時，醫院領導層應充分認識到內部審計在醫院發展中的關鍵作用，為審計工作提供足夠的支持和資源保障，為患者提供更加優質、安全的醫療服務，促進醫院的可持續發展。