潛藏在秋風中的關節痛

“一場秋雨一場寒”。63歲的張阿姨剛剛擺脫盛夏的燥熱，卻又增添了新的煩惱。她的膝關節時不時隱隱作痛，尤其晚上睡覺時總感到好似有涼風鉆進膝關節，稍微做點家務疼痛感更加強烈。經過醫院檢查，張阿姨被診斷為膝骨關節炎。

困擾1億人的骨關節炎

骨關節炎大多和年齡相關。我們可以把膝關節想象成一個經常轉動的“軸承”。隨著年齡增長，關節老化也逐漸加重。關節內的滑膜和關節表面的軟骨就是軸承接觸面的“彈性涂層”。

正常的滑膜和軟骨可以吸收震蕩、承受負荷、增加關節靈活度。一旦滑膜和軟骨出現損傷，軟骨深層的骨骼缺乏必要的應力緩沖，就會出現硬性摩擦，常常會導致膝關節腫脹、疼痛、骨質增生，甚至關節變形等嚴重后果。因此，嚴重的骨關節炎也有“致殘殺手”的惡名。

這種疾病的分布十分廣泛，目前全球大約有3.55億患者正在遭受骨關節炎的困擾。其中，我國的骨關節炎患者有1億人以上。

關節疼痛在秋季頻發

為什么張阿姨的骨關節炎會在秋季發生呢？難道腿疼真是“凍”出來的？

關節周圍皮下組織相對較薄，大多只有肌腱、韌帶覆蓋，因此關節往往對溫度變化更為敏感，一旦氣溫下降，關節骨表面溫度就會比厚實的肌肉覆蓋的骨表面溫度低。而關節周圍往往有豐富的神經，關節局部的相對低溫往往直接刺激關節周圍的感覺神經末梢，久而久之就引起疼痛。

關節部位受涼還會引起局部毛細血管收縮，影響關節周圍的血液循環，造成局部供血、供氧不足產生疼痛。另外，由于骨關節炎磨損加重，在分泌關節積液的同時也會釋放大量的炎性細胞因子，如IL-1β、IL-6、TNF-α等。這些炎性細胞因子可以直接刺激或通過免疫炎性反應加速關節炎的進展，同時引起疼痛加重。這些炎性因子也可以通過滲透入關節周圍的血管而稀釋消除。但關節局部的相對低溫會刺激關節周圍的血管收縮，導致產生的炎癥因子聚集而產生疼痛的癥狀。

天冷還會直接刺激滑膜，使其分泌的滑液減少，從而導致關節摩擦力增大，尤其是由休息狀態突然站立或行走時，膝關節的干澀或酸脹感更加明顯。此外，骨質疏松也是一個不能忽視的問題。由于骨關節炎多為老年人的疾病，而骨質疏松在老年人群中也最為常見，所以，骨質疏松性骨痛在一定程度上也會加重骨關節炎的癥狀。

由此可見，天氣變涼導致的關節疼痛往往是由多因素造成的。

防寒保暖最為重要

預防天冷導致的關節疼痛最有效的手段就是防寒保暖。既然關節部位最易受寒，維持關節部位的適宜溫度就很重要，要盡量避免關節受涼、受潮或吹冷風等。我們可以通過維持室內相對暖和的溫度，在關節處使用保暖措施，例如穿戴長褲、長襪、護膝及護肘等來保護關節。對于已經出現關節疼痛的患者，熱敷、理療等對于改善關節周圍血供、促進炎性細胞因子消退也有明顯作用。當“起風了，媽媽叫你回家穿秋褲”或者“有一種冷，叫姥姥覺得你冷”的時候，你要好好考慮一下，其實穿秋褲也是一種健康態度。她們的建議大多建立在她們腿痛的經歷和防護的經驗上。

秋季運動也需要特別予以關注。由于關節周圍肌肉強度對關節穩定有明顯的保護作用，因此，缺乏運動往往會導致肌肉不同程度地萎縮。適度的運動鍛煉對防治骨關節疾病有很大的幫助，如散步、健身操及太極拳（避免長時間屈膝）等。而對于出現關節疼痛的人群，建議要避免關節承重運動。由于關節內壓力過大會加重軟骨的磨損，對于常見的承重關節，例如膝、踝和髖關節，更推薦游泳或躺在床上進行下肢蹬車運動，在運動過程中可減少上述關節的負重。再者，要重視運動前熱身。運動前的熱身運動可以增加膝關節周圍的血運，促進滑膜分泌潤滑液，從而避免膝關節在運動中出現不適癥狀。

日常生活方式也是導致關節疼痛的重要一環。隨著生活水平的提高，肥胖人群越來越多。肥胖無形中加重了髖、膝、踝關節的負重，促進其炎癥的發生。因此，對于肥胖人群而言，健康飲食聯合適度運動使體重回歸標準，是緩解關節疼痛的關鍵。另外，少爬樓、少拎重物也是減輕關節負擔的重要手段。同時，一些對關節不利的動作也應盡量避免，如蹲著擇菜、洗衣、擦地及蹺二郎腿等，都會導致關節周圍肌肉勞損、炎癥加重。

抗骨質疏松治療也是治療關節疼痛的重要補充。對于有骨質疏松的老年人而言，一方面，缺鈣會使神經肌肉興奮性增加，誘發肌肉痙攣；另一方面，骨質疏松性骨痛的發生也會使關節疼痛雪上加霜。因此，在保證鈣、維生素D、維生素K、蛋白質、鎂、鋅等營養素攝入均衡的同時，還應該根據骨密度和骨代謝指標的具體情況，選擇個性化的骨質疏松治療方案，以便強化骨骼。

當關節疼痛發生時，也可以適度用一些藥物來緩解癥狀，例如潤滑關節的藥物（口服硫酸氨基葡萄糖、關節腔注射玻璃酸鈉）可補充因關節液缺乏所導致的關節生澀酸痛的感覺；消炎鎮痛藥物（如無哮喘病史可以口服或外用洛索洛芬鈉）能夠有效改善血液循環，消除局部炎癥，減輕疼痛癥狀。

當然，關節疼痛也有很多其他原因，例如韌帶損傷、半月板損傷、骨腫瘤等，這些與受涼并無明顯關聯。因此，入秋后，如果出現關節疼痛、腫脹、關節活動困難等癥狀且逐漸加重，還是要及時就診，對因治療。

關節疼痛，三分治，七分養。張阿姨在了解了骨關節健康知識、調整了生活方式后，很快解決了關節疼痛的問題。只有加倍關注骨關節的健康，才能在欣賞秋日景色的同時避免骨病乘虛而入。