某院健康體檢中心2868例已婚女性乳腺及婦科疾病檢出情況分析

山東大學第二醫院(250033)

張秀敏 術慧青△

乳腺疾病主要包括乳腺增生、纖維瘤、乳腺癌[1]。婦科疾病是指圍繞女性生殖系統而發生的疾病[2]。隨著環境與生活習慣、思想觀念的改變，乳腺及婦科疾病的發生率逐年增加。由于乳腺及婦科疾病的臨床癥狀不易察覺，通常患者并無不適感，大部分是在健康體檢時發現的。女性常見病篩查是指對適齡婦女實施的至少每3年1次的生殖器官和乳腺常見病專項檢查。不僅對于早期發生疾病具有重要意義，也將為女性相關疾病的防治提供客觀依據。本研究對2868例已婚女性的乳腺及婦科疾病檢出情況進行分析，旨在為女性相關疾病的防治工作提供依據。

資料與方法

1.一般資料

以2011年1月至2016年12月來本院健康體檢中心進行體檢的2868例已婚女性為研究對象，年齡30～69歲，平均(48.5±5.3)歲。其中30～39歲，1033例；40～49歲，1072例；50～59歲，523例；60～69歲，240例。

2.方法

(1)問卷調查

統計體檢者的一般信息(年齡、教育情況、工作性質等)及健康情況(病史、孕產史、生殖健康情況)。

(2)乳腺、婦科疾病檢查

采用窺陰器及雙合診手法進行常規婦科檢查(外陰、陰道、宮頸、附件)。采用液基細胞檢查方法進行宮頸脫落細胞學檢查，檢查結果異常的體檢者進行陰道鏡宮頸活檢，交由病理科確診。采用腹部超聲方式進行婦科超聲檢查；采用觸診結合紅外線透視的檢查方法進行乳腺檢查，對于不明性質的結節或腫物進行乳腺鉬靶檢查，必要時手術治療并經病理學確診。

(3)診斷標準

婦科疾病及乳腺疾病的診斷標準按照《婦產科學》[3]、《外科學》[4]中的診斷標準。

(4)觀察指標

統計體檢者乳腺及婦科疾病的檢出情況，主要包括：各種疾病檢出率、在不同年齡段患者中的分布情況、在不同年份中的分布情況、在不同職業體檢者中的分布情況、宮頸疾病分布情況。

3.統計學分析

數據應用SPSS 22.0軟件分析，正態計量數據用均數±標準差表示。計數資料采用例數或百分比表表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.乳腺及婦科疾病檢出情況

對2868例已婚女性的乳腺及婦科疾病的檢出情況見表1。可見，乳腺疾病中，乳腺增生的檢出率最高，為42.99%，其次為纖維瘤和乳腺癌。婦科疾病中，宮頸疾病的檢出率最高，為67.99%；其次為陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎、前庭大腺囊腫、卵巢囊腫、子宮及附件惡性腫瘤。

表1 乳腺及婦科疾病檢出情況

2.乳腺及婦科疾病在不同年齡段患者中的分布情況

由表2可見，乳腺及婦科疾病的發病與年齡有一定的關系，30～39歲為乳腺及婦科疾病的高發年齡，其中乳腺增生、宮頸疾病、陰道炎、前庭大腺囊腫、卵巢囊腫的高發期為30～39歲。乳腺纖維瘤、乳腺癌、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮及附件惡性腫瘤的高發期為40～49歲。

3.乳腺及婦科疾病在不同年份中的分布情況

由表3可見，已婚女性的乳腺及婦科疾病的總檢出率為60.36%，呈逐年上升趨勢。各年份乳腺及婦科疾病的檢出率差異有統計學意義(χ2=47.401；P<0.01)。

4.不同職業已婚女性的乳腺及婦科疾病檢出情況

表4統計了不同職業已婚女性乳腺及婦科疾病的檢出情況。可見，醫務工作者的患病率最低，公務員及企事業單位人員患有乳腺增生、纖維瘤的比例最高，其他體力勞動者患有乳腺癌、婦科各疾病的比例最高。

表2 乳腺及婦科疾病在不同年齡段患者中的分布情況[n(%)]

表3 乳腺及婦科疾病在不同年份中的分布情況

討 論

隨著環境與生活習慣、思想觀念的改變，包括惡性腫瘤在內的女性生殖系統疾病及乳腺疾病的患病比例呈逐年上升趨勢，對廣大女性的身體健康造成直接威脅[5]。乳腺纖維瘤為最常見的乳腺疾病，屬于良性腫瘤，研究證實，乳腺纖維瘤的發生于雌激素的刺激有關[6]。目前，乳腺癌是中國女性患病比例最高的癌癥，乳腺疾病特別是乳腺癌的患病比例的提高，已嚴重影響婦女的健康工作和生活，甚至危及生命[7]。

表4 不同職業已婚女性的乳腺及婦科疾病檢出情況[n(%)]

乳腺及婦科疾病的臨床癥狀不易察覺，通常患者并無不適感，大部分在健康體檢時發現。本研究統計結果顯示，乳腺及婦科疾病的檢出率呈逐年上升趨勢。因此，定期對女性健康情況進行體檢與普查尤為重要，不僅對于早期發生疾病具有重要意義，也將為女性相關疾病的防治提供客觀依據。

有研究顯示，乳腺及婦科疾病的發生具有明顯的城鄉差異，農村育齡婦女由于受教育程度不高，對相關衛生保健知識認識缺乏，加上農村衛生狀況較差，疾病發生率較高[8-9]。本研究也顯示，其他體力勞動者患有乳腺癌、婦科各疾病的比率最高，而這類人群中大部分均來自農村，其中宮頸疾病、陰道炎、盆腔炎等均是由于感染造成的疾病，也與衛生狀況較差有關。公務員及企事業單位人員患有乳腺增生、纖維瘤的比例最高，此類疾病均與內分泌系統失調有關，分析原因可能是由于在城市工作的女性生活壓力較大，容易引起內分泌系統的紊亂[10]。

本研究發現，乳腺及婦科疾病的發病與年齡有一定的關系，30～39歲為乳腺及婦科疾病的高發年齡。可見育齡期女性的乳腺及婦科疾病發生率較高，也提示對于乳腺及婦科疾病篩查的重點年齡應該在30～39歲。在本次調查中，宮頸疾病的檢出率最高，為67.99%(1950/2868)。考慮與年輕女性性生活頻繁、相關衛生知識缺乏、多次流產、妊娠等行為有關。宮頸疾病是指宮頸區域發生的各種病變，本次體檢中，發生的宮頸疾病類型主要包括宮頸糜爛、納氏囊腫、贅生物等，其中宮頸糜爛的檢出率最高。

綜上所述，女性是社會中的重要群體，肩負著家庭或工作的雙重壓力，乳腺及婦科疾病為影響女性健康的常見疾病，應定期進行婦科檢查，做到早發現、早治療。已婚女性的乳腺及婦科疾病患病比例較高，與年齡、職業等有一定的相關性。