大學生田徑運動損傷因素對比

摘要：目的：采用網(wǎng)狀Meta分析，對比分析常見的造成大學生參加田徑損傷的危險因素，以期得出引發(fā)田徑損傷的主要原因。方法：在網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫檢索相關文獻。用Stata 16.0軟件進行網(wǎng)狀Meta分析。結果：納入18篇文獻（19個研究），4種主要的損傷因素，樣本量4185人。網(wǎng)狀Meta分析的結果顯示，準備活動不足引發(fā)的田徑運動損傷比例要大于其他3種危險因素，相對危險度的排序為：準備活動不足＞技術動作不規(guī)范＞運動負荷過大＞運動疲勞。結論：準備活動不足和技術動作不規(guī)范是引發(fā)田徑運動損傷最重要的因素，尤其準備活動不足會引發(fā)一系列問題；普通大學生群體在田徑運動中受傷的可能性更大。建議在教學訓練過程中，重視準備活動，保障動作質(zhì)量，做好學生和運動員的醫(yī)務監(jiān)督工作，降低田徑損傷的風險。

關鍵詞：田徑" 運動損傷" 危險因素" 網(wǎng)狀Meta分析

田徑運動作為高校體育課程中的必修項目，在我國高校有多年的開設歷史。作為運動之母，田徑項目從體育課程的水平階段就已經(jīng)開始成為體育課程的必修內(nèi)容。縱觀我國當前體育課程，田徑項目在體育課程和體育訓練中的比例不可謂不多，學生學習田徑項目的時間不可謂不長；然而不論是中小學還是大學，不論是專業(yè)運動員還是普通學生，在參加田徑運動時發(fā)生運動損傷的幾率卻一直都非常之高，造成這一現(xiàn)象的原因不僅與田徑運動的難度有關，還與準備活動不足、技術動作不規(guī)范等相關。

大量的研究顯示，對于出現(xiàn)損傷的學生來說準備活動不足、技術動作不規(guī)范、運動負荷強度過大和運動性疲勞是引發(fā)田徑運動損傷的幾種主要因素，然而究竟哪種因素是田徑課程教學、訓練及比賽過程中引發(fā)學生受傷的主要因素，在當前的研究中尚無定論。因此本文采用網(wǎng)狀Meta分析的方法，對2005年以來我國高校大學生發(fā)生的田徑運動損傷因素的研究進行對比分析，以期得出引發(fā)大學生群體在田徑學習、訓練和比賽過程中出現(xiàn)運動損傷的主要原因，為今后高校大學生參加田徑課程學習訓練等體育活動降低損傷風險提供相關建議。

1、資料來源與方法

1.1、資料來源

在中國知網(wǎng)，Web of Science，Pub Med，萬方和維普（中國科技數(shù)據(jù)庫檢索）的數(shù)據(jù)庫中檢索調(diào)查行橫斷面研究。關鍵詞：田徑，運動損傷，大學生。搜索日期從2005年1月開始到2023年5月截止。

1.2、研究納入和排除標準

本次研究納入的文獻和排除的文獻均遵循PRISMA聲明所制定的文獻檢索、納入、篩選與排除的標準。

（1）納入標準。

研究對象是因參與田徑運動而造成身體損傷的大學生；研究類型是橫斷面的研究；研究的主要結局指標有危險因素的人數(shù)和總?cè)藬?shù)。

（2）排除標準。

排除：非橫斷面研究；不是因為參加田徑運動造成的損傷；研究沒有相關受傷因素的數(shù)據(jù)；結局指標數(shù)據(jù)不完整或數(shù)據(jù)有誤的文獻；綜述和二次研究。

1.3、文獻信息及質(zhì)量評價

文獻檢索，篩選，信息提取和質(zhì)量評估由兩名研究人員獨立完成。如果有任何疑問或異議，與第三位研究人員討論或咨詢第三方專家以解決。橫斷面研究暫無公認的質(zhì)量評價工具，因此本文研究采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的5.3版，偏倚風險評估工具對納入研究進行偏倚風險的評估和篩查。使用Excel軟件建立特征表，摘錄的信息包括文獻作者、發(fā)表年份、受傷原因、因未充分地做熱身準備活動而受傷的人數(shù)、參與田徑運動受傷的總?cè)藬?shù)和結局指標。

1.4、統(tǒng)計方法

使用Stata 16.0進行網(wǎng)狀Meta分析。使用比值比（RR）作為效應指標，點估計值和95％置信區(qū)間（95％CI），傳統(tǒng)Meta分析中使用I2檢驗判斷異質(zhì)性，做亞組分析出異質(zhì)性來源；網(wǎng)狀Meta分析中間接比較的結果，效應量采用（RR）及95%置信區(qū)間（95%CI）；使用結合效應量大小及SUCRA值對各干預措施依次排序；發(fā)表偏倚用校正比較漏斗圖，觀察漏斗圖是否存在發(fā)表偏倚。

2、結果

2.1、文獻搜索結果

通過數(shù)據(jù)庫搜索獲得237條，閱讀標題并進行摘要篩選后，根據(jù)既定的納入和排除標準篩選文獻，最后確定18篇文獻（19項研究），納入研究流程。

2.2、納入研究特征

經(jīng)篩選后納入的12項研究都是橫斷面研究，受傷原因均為參與田賽、競賽，或日常訓練中發(fā)生的運動損傷。總共對4185名因參加田徑運動而受傷的大學生進行網(wǎng)狀Meta分析，因為準備活動不充分而受傷的有1254人次，因為動作不規(guī)范或錯誤造成損傷的有1128人次，因為運動負荷過大造成損傷的有733人次，因為疲勞后造成損傷的有668人次。從受傷的場景看，不論是在田徑課程上，還是在參加田徑比賽或參加田徑的課余訓練過程中，都有受傷的可能性。

2.3、文獻質(zhì)量評價

納入的18篇文獻中，隨機序列、分配隱藏、盲法、結果數(shù)據(jù)完整、報告偏倚和其他偏倚都是低風險的。從納入文獻的質(zhì)量看，納入的18篇文獻（19項研究）中，存在高風險發(fā)表偏倚的并不多，不論是隨機性、盲法等方面均符合納入文獻的要求，雖然存在一定的高風險問題，但對于整體文獻的質(zhì)量影響并不大，因此納入研究整體質(zhì)量符合標準，適宜做Meta分析。（圖1）。

2.4、Meta分析

所納入19項田徑運動研究，經(jīng)過Meta分析的結果顯示，因準備活動不足、技術動作不規(guī)范、運動負荷過大和疲勞導致的田徑運動損傷的危險因素的研究效應量合并結果均具有統(tǒng)計學意義（P=0.01，P＜0.05）。但是異質(zhì)性測試結果表明：準備活動不足、技術動作不規(guī)范、運動負荷過大和疲勞的研究都存在高度的異質(zhì)性I2＞75%，χ2檢驗P＜0.05，提示各研究之間存在實質(zhì)的統(tǒng)計異質(zhì)性（表1）。因此，為獲得更可靠的證據(jù)，需要對4種危險因素進行異質(zhì)性來源的分析探討。

通過探尋異質(zhì)性來源可發(fā)現(xiàn)：

（1）異質(zhì)性來源之一是由于研究納入人群的不同，可以發(fā)現(xiàn)4種因素納入的人群，可分類為普通大學生和運動員，大學生未經(jīng)過專業(yè)的訓練，而運動員經(jīng)過專業(yè)的訓練，亞組分析結果顯示各組內(nèi)不存在明顯的異質(zhì)性I2＜50%；

（2）另外一些異質(zhì)性來源是由于小樣本研究，或研究得出的數(shù)據(jù)是多選題型，本次研究選擇主要的受傷因素進行分析，因此當此類研究剔除后再次進行Meta分析發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性明顯降低I2＜50%。

2.5、網(wǎng)狀Meta分析

在傳統(tǒng)Meta分析的基礎上，對4種因素進行間接比較的網(wǎng)狀Meta分析，因準備活動不足是每個研究都提到的主要危險因素，因此4種因素的間接比較的因素均為準備活動不足。納入19項研究中，4種危險因素之間的網(wǎng)狀圖顯示，每種因素的關系不存在相交和比較，沒有閉環(huán)，因此無需進行不一致性檢驗（圖2）。

通過網(wǎng)狀Meta分析結果可以看出，與準備活動不足相比，其他造成田徑運動損傷的危險因素結果的合并效應量均有統(tǒng)計學意義，相互比較的合并效應量分別為：[RR=0.90，95%CI（0.69，1.17）]；[RR=0.54，95%CI（0.41，0.71）]；[RR=0.54， 95%CI（0.40，0.71）]（圖3）。

通過對4種引起田徑損傷的危險因素的間接比較結果顯示：準備活動不足引發(fā)的田徑運動損傷比例要大于其他3種因素；其次是技術動作不規(guī)范；最后是運動負荷過大和疲勞。（表2）。

根據(jù)網(wǎng)狀Meta分析的合并效應量值和SUCRA法進行排序，可以看出：準備活動不足的SUCRA值為7.1，成為最主要引發(fā)田徑運動損傷的因素的概率為78.8%；技術動作不規(guī)范的SUCRA值是26.5，成為主要引發(fā)田徑運動損傷的因素的概率為21.2%；運動負荷過大的SUCRA值為82.4，成為最佳干預措施的概率是0%；疲勞的SUCRA值是84.1，成為主要引發(fā)田徑運動損傷的因素的概率為0%。因此引發(fā)田徑運動損傷的主要因素的排序為：準備活動不足＞技術動作不規(guī)范＞運動負荷過大＞運動疲勞（表3，表4，圖4）。

2.6、發(fā)表偏倚檢測

使用校正比較漏斗圖對納入的19項研究，進行發(fā)表偏倚的檢驗。由漏斗圖（圖5）顯示研究的分布基本對稱在0度線兩側(cè)，存在發(fā)表偏倚的可能性較低，但部分研究偏離漏斗圖范圍內(nèi)較遠存在發(fā)表偏倚。進一步使用egger檢驗，對漏斗圖做進一步的發(fā)表偏倚檢驗，egger對稱性檢驗提示，t=0.13，P＞0.05，不存在較大的發(fā)表偏倚。

3、討論

3.1、普通大學生群體與運動員田徑運動損傷的對比

從研究結果可以看出，準備活動不充分和技術動作不規(guī)范對于大學生來說是兩種最主要的危險因素。這兩個因素不僅僅是田徑運動的受傷因素，適用于絕大多數(shù)的體育項目。準備活動對于任何運動項目來說都是極其重要的，田徑運動中的跑、跳、投等動作都需要建立在優(yōu)秀的身體素質(zhì)上，如果沒有充分的準備活動，身體很難突破極點，達到運動狀態(tài)。從動作技能發(fā)展的角度來看，普通大學生學習田徑技術動作，多數(shù)還處在泛化或分化的階段，體育專業(yè)的學生則大多數(shù)是在自動化階段。這也意味著普通大學生因為動作不規(guī)范的問題受傷的可能性非常大，并且也有研究顯示，動作問題造成的損傷往往是非常嚴重的。

同時不能忽視的是運動損傷的因素中，疲勞和負荷也是造成受傷的原因之一，相較于前兩類因素，疲勞和負荷息息相關，但有所不同，疲勞導致的損傷往往是積勞成疾，形成陳舊傷，負荷過大引發(fā)的問題往往是肌肉一時的拉傷，據(jù)此可見，如果長期的負荷過大，積勞成疾，更容易引發(fā)疲勞傷，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)這一類的問題是引起大學生運動員田徑損傷的原因。從研究中不同群體之間的異質(zhì)性上看也印證了這一點。

3.2、田徑運動損傷因素的關聯(lián)

準備活動不足、技術動作不規(guī)范、運動負荷過大、運動疲勞這四種因素，并不是獨立存在，彼此之間毫無關系的，而是呈現(xiàn)遞進的關系。準備活動的不充分，往往會造成肌肉伸展性不足，黏性高，肌力不足，在田徑活動中就非常容易引發(fā)技術動作的失誤、錯誤，讓不該承受力量的地方承受力量，不該用力的肌肉用力，這就容易造成拉傷。同樣長期的過大負荷也會導致疲勞，引發(fā)肌力不足，造成動作質(zhì)量的下降，引發(fā)動作失誤，出現(xiàn)傷病風險。而以上問題都可以通過運動前的充分熱身避免。因此在田徑課程和訓練中，準備活動應該是最重要的避免傷病的方式。本次研究也證實了一旦準備活動不足，引發(fā)傷病的風險是最大的。

從人群看，一些非專業(yè)的田徑愛好者，可能有長期的田徑運動經(jīng)驗，但是缺乏專業(yè)的指導，也許一直在錯誤的方式中進行田徑運動，這就容易形成不必要的負荷累積，也更容易產(chǎn)生疲勞。對于運動員群體來說，更應該在意的是沉舊傷病的影響。因此本研究也證實了對于普通大學群體來說，準備不足容易引發(fā)肌力不足，造成傷病。沒有掌握動作要領就貿(mào)然練習也是普通大學生學習田徑項目容易出現(xiàn)受傷的一大原因。但對于運動員來說，往往很少出現(xiàn)準備活動不足的問題，但是因傷病，引發(fā)的肌肉力量不足或者訓練負荷太大，身體疲勞容易引發(fā)田徑損傷。

3.3、田徑課程和訓練中避免傷病的注意事項

經(jīng)過對文獻的研究分析可見，不論是田徑課程還是田徑訓練，準備活動不足和技術動作不規(guī)范都是引發(fā)傷病的首要原因。因此，不論是體育教師還是田徑教練，都應該結合課程內(nèi)容，做好準備活動，讓學生身體狀態(tài)達到運動狀態(tài)，降低肌肉的粘滯性。對于技術動作不扎實的大學生群體應該注重循序漸進的教學原則，從簡單動作學起，步步分解，在學生可以掌握動作之前，不要加大負荷。對于運動員群體來說，更應該注意醫(yī)務監(jiān)督，加強負荷管理，防止過度疲勞的發(fā)生。

大學生群體在自行參加田徑運動的訓練、比賽和活動的時候，也應該牢記做好準備活動，熟悉動作要領，集中注意力，避免不必要的傷病。已有研究顯示，當前注意力不足，也逐步地成為普通大學生群體參加田徑運動受傷的原因之一。同時還要注意，避免在極端環(huán)境下進行大強度的田徑運動，這也容易引發(fā)受傷，最后要注意鞋襪、衣物、護膝等裝備或運動護具的選擇，保障在田徑運動中的安全性。

3.4、研究不足

本次研究采用網(wǎng)狀Meta分析，對比了準備活動不足、技術動作不規(guī)范、運動負荷過大、運動疲勞這四種因素的危險因素，主要針對的是大學生群體在田徑課程和訓練時容易出現(xiàn)的問題，但并未對具體的損傷部位進行分析，也沒有對跳遠、短跑等項目進行分析，選擇范圍較大，對具體某一個田徑項目的分析不夠。而且，由于本研究納入的文獻時間跨度比較大，包含了2005年至今近20年的相關研究，而這20年間田徑運動技術早已進步，尤其在裝備、場地和損傷預防方面，早已不是20年前的情況，因此本研究沒有討論場地等因素造成的運動損傷，僅討論了4種難以避免的導致運動損傷的因素，納入的研究引起田徑運動損傷的原因并不全面。并且研究納入的18項文獻還存在一定的發(fā)表偏倚，一些小樣本的研究和調(diào)查范圍比較大的研究可能存在實際偏差，給Meta分析的結果造成了一定的偏差。希望今后的研究中可以改善這些問題，做出進一步的深入分析研究。

4、結論建議

研究證實，準備活動不足和技術動作不規(guī)范是引發(fā)田徑運動損傷最重要的因素，尤其準備活動不足會引發(fā)一系列問題；普通大學生群體因為準備活動不足或技術動作不規(guī)范的問題，在田徑運動中受傷的可能性更大。建議田徑運動的教師和教練員在教學訓練過程中，在活動開始前做好學生的準備活動，循序漸進地進行教學訓練活動，多采用分解教學法，讓學生掌握好技術動作，關注學生的負荷量，做好學生和運動員的醫(yī)務監(jiān)督工作，降低田徑損傷的風險，讓大學生能健康的參加田徑運動。同時希望相關研究者對不同田徑專項的損傷因素進行深入研究，找出導致運動損傷的主要危險因素，盡量避免運動損傷的出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]王明哲，張鑫淼.高校田徑健身課程知識體系的構建[J].田徑，2023（04）.

[2]趙媛媛.中小學實施田徑一體化教學的探析[J].田徑，2023 （03）.

[3]黃俊棪.田徑運動損傷的原因及預防損傷的策略[J].田徑，2022（08）.

[4]孫祥鵬，劉小學，朱琳.不充分的準備活動造成大學生參與田徑運動受傷危險因素的Meta分析[J].文體用品與科技，2020（19）.

[5]王萍.大學生田徑課中的運動損傷風險研究[J].蘭州文理學院學報（自然科學版），2022，36（04）.

[6]Wiley.New Cochrane handbook for systematic reviews of interventions[J].News Rx Health amp;amP，Science，2019.