傳染病醫院和綜合醫院建筑設計規范差異分析

摘要：對我國現行傳染病醫院和綜合醫院建筑設計規范進行介紹，并對關鍵設計要求進行對比。相對于綜合醫院，傳染病醫院在選址、醫療流程、給排水及采暖通風等方面有著更為嚴格的要求。

關鍵詞：傳染病醫院； 綜合醫院； 建筑設計； 規范

中國分類號：TU246.1A

［定稿日期］2022-04-27

［作者簡介］曹亮（1995—），女，碩士，研究方向為結構損傷識別及建筑工程施工。

［通信作者］趙良滔（1995—），男，碩士，研究方向為建筑工程施工及結構抗風。

0 引言

古往今來，傳染病始終伴隨著人類的發展，雖然醫學技術得到長足進步，傳染病仍未從人類世界中消失。21世紀以來，全球先后爆發重癥急性呼吸綜合征（SARS）、寨卡病毒（Zika Virus）、中東呼吸綜合癥冠狀病毒（MERS—CoV）、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）等多種新型傳染病，傳染病的流行嚴重影響了社會的穩定及人民的健康，傳染病仍然是21世紀世界各國主要的公共衛生問題之一［1］。

傳染病醫院由于其特殊的設計要求，疫情爆發時往往作為感染救治的主戰場（如武漢金銀潭醫院）。截至2019年，我國傳染病醫院及綜合醫院數量見圖 1［2］，當疫情大范圍流行時，現有傳染病醫院床位數量并不能滿足大量的患者收治，而大量的綜合醫院亦不適于傳染病患者救治，且存在很大的院內感染風險，臨時性的方艙醫院雖能解決大量輕癥患者的收治問題，但缺乏對重癥患者的治療能力，且容易造成資源浪費。自2020年新冠爆發后，我國疫情防控及救治體系的短板開始凸顯，疫情防控及救治能力得到重視，而傳染病醫院提升防控及救治能力提升的重要基礎，各地區對傳染病醫院的建設更加重視。

設計對建筑施工與運營的重要性不言而喻，有關學者也結合具體案例對傳染病醫院或綜合醫院感染科的設計提出一些見解。許方明等［3］以蚌埠醫學院第一附屬醫院為研究對象，詳細闡述其總平布置、單體設計、采暖通風、平疫結合和人性化設計等，為以后做好傳染病專科醫院的設計，尤其是突發重大疫情下的應急改造設計提供參考。周熙［4］以呼和浩特市應急保障中心第二醫院為例，對韌性城市北京下的傳染病醫院總體布置進行詳細說明。魏薇［5］本著預防為主、平戰結合、以人為本的設計理念，著重對傳染病醫院規劃設計、平面分區及流線設計、門診部設計、急診部設計、醫技部設計、住院部設計進行探討。張伯仁［6］結合工程實例，從設計理念和原則入手，討論了綜合醫院感染科區域的選址、布局和流線設計，提出了針對感染性疾病科的科學、合理的實施方案。對于工程實際，傳染病醫院設計往往需基于國家規范或標準，而由于傳染病醫院相對于綜合醫院體量非常小，相應的專業設計人員較為匱乏。鑒于此，本文對比我國傳染病醫院設計規范［7］和綜合醫院設計規范［8］，分析兩者在平面布置、給排水、暖通、電氣等方面的差異，以期為染病醫院設計提供便利。

1 總平與建筑設計要求

1.1 選址

無論是綜合醫院還是傳染病醫院，選址首先均應符合所在區域的城鎮規劃、衛生規劃及環保評估要求。交通方面，綜合醫院要求宜面臨2條城市道路，傳染病醫院則無此要求。此外，傳染病醫院醫用建筑物與院外建筑物應設置不小于20 m的綠化隔離衛生間距。

1.2 平面布置

傳染病醫院與綜合醫院的建筑總平面布局應進行合理的功能分區潔污、醫患、人車等流線組織清晰，并應避免院內感染風險，同時亦應符合要求：建筑朝向良好，間距滿足衛生、日照及采光等需求；有完成綠地規劃；預留發展用地；廢棄物的處置應符合相關規定；出入口不少于2處。綜合醫院對病人的康復與活動等提出要求，明確應有供患者活動的綠地，且建筑之間布局應緊湊，方便醫患流通。傳染病醫院的車輛停放應按規劃及交通部門要求設置，且應在院區出入口旁設置救護車洗消場地。

1.3 醫療流程及建筑設計要求

傳染病醫院門診醫療流程如圖 2所示，門診部應按腸道、呼吸道、肝炎等不同病種分區設置，并應分科設置診室及候診室，病人候診區與醫務人員診斷區應分開設置，醫務人員進出診斷室及醫技科室區域須設置衛生通過室。對于傳染病醫院的急診區域，其入口處應設置篩查區域，急診入口毗鄰處應設置1床間隔離觀察病區或隔離病室。

傳染病醫院住院部宜自成一區，其平面設計應按照“三區兩通道”進行，且宜根據傳染病種類進行分區，單個病區的床位數量宜為32～42張，不通類型的傳染病患者應安排在相應的病區，每個病區應單獨設置ICU、護士站、醫護人員辦公室、值班室、治療室、被服庫及備餐兼開水房等用房。對于呼吸道傳染病病區，醫務人員走廊與病房之間應設置帶非手動式洗手池的緩沖前室，過道墻上還應有雙門密閉式傳遞窗。傳染病醫院和綜合醫院的病房設置大致相同，但需要注意傳染病醫院病房應設置含大便器、淋浴器和臉盆的獨立衛生間，當其設置有告別室時，死者與告別者宜用玻璃隔開。

2 給排水設計及污水處理

2.1 給水

醫院給水水質要求均應滿足現行國家飲用水衛生標準，用水定額及其小時變化系數如表1所示。其中可以看出，傳染病醫院和綜合醫院病房區域的最高用水量及其小時變化系數均相同，且綜合醫院未考慮職工浴室用水。除醫院后勤職工用水外，其余設施的最高用水量傳染病醫院均高于綜合醫院，而小時變化系數僅醫務人員用水存在差異，傳染病醫院為2.0～1.5，而綜合醫院略高于傳染病醫院，為2.5～2.0。

由于傳染病醫院對環境衛生等有著更為嚴格的要求，相應的水資源供應較綜合醫院有著更高的要求。在后勤保障系統方面，傳染病醫院考慮了職工淋浴的需要，同時在諸如醫務人員、食堂、洗衣方面，用水定額明顯大于綜合醫院，若將綜合醫院改造為傳染病醫院使用，應考慮供水能力的提升改造，否則可能會對院區的正常運營產生影響。

當場所有無菌要求或防止感染的要求時，用水點開關應為非手動式，且應有防止污水外濺的措施，傳染病醫院的供水干、支管應配套設置檢修閥門，位置應位于后勤人員的清潔區內。

2.2 排水

傳染病醫院雨水排放時應采用單獨的雨水排放系統，且不宜采用地面徑流或明溝排放雨水，現有傳染病醫院改建、擴建時，污廢水應與其他污水分別收集處理，可能形成水流的房間應設置地漏，但是護士室、治療師、診室、檢驗科、醫生辦公室等房建不宜設置地漏，地漏宜帶過濾網，存水彎水封高度須位于50～75 mm之間。此外，傳染病醫院呼吸道發熱診區內的排水宜單獨排出，空調冷凝水不得隨意排放，應集中收集并排入污水處理站處理。污廢水排放管線設計時，須注意避開無菌區域，當須穿越時，應注意采取必要的防漏措施。

綜合醫院的宿舍區生活污水應直接排入城市污水系統，但傳染病區及放射性廢水等特殊污廢水應單獨收集，部分業務用房的排水設置應該相關規定執行，存水彎水封高度則不得低于50 mm，不大于100 mm。

2.3 熱水

除醫療用熱水須根據工藝確定外，其他用途的熱水水溫綜合醫院與傳染病醫院均宜按照60 ℃設計，熱水量定額如表2所示。對于最高熱水用水量定額，除了醫務人員及后勤職工外，傳染病醫院普遍大于綜合醫院，而小時變化系數兩者均相同。熱水系統換熱設備不應少于2臺，一臺無法使用時，其余設備應能提供60%的設計量，同時，傳染病醫院熱水再循環時，對于嚴重污染區下游的不帶水閥門的結構，再式循環水回到蓄水箱后，應再箱內加熱進行殺菌，此外，飲用水供水點應根據護理單元單獨設置，避免各護理單元之間出現交叉感染。

2.4 污水處理

在符合國家標準GB 18466-2005《醫療機構水污染物排放標準》的有關規定內，傳染病醫院污廢水不能直接或間接排入自然水體，應先排入化糞池，消毒后與廢水一同進入醫院的污水處理站，并應采用有機生化處理后再行排放至城市污水系統。而綜合醫院的理療污水在采用二級生化污水處理后，可排入自然水體，但綜合醫院的傳染病區應參照傳染病醫院的污水處理要求。

3 采暖通風設計

當傳染病醫院位于采暖地區且無空調系統時，應設置集中采暖，采暖方式宜為散熱器采暖，綜合醫院采暖應根據用房需求采取相應的采暖形式。

傳染病醫院應設置機械通風系統，且通風系統應根據醫院的清潔區、污染區、半污染區的劃分分別獨立設置，門急診區域入口通風系統應獨立設置，通風系統應使醫院的空氣壓力從清潔區到半污染區到污染區依次降低。且清潔區的送風量應大于排風量。污染區的排風量大于送風量，病房衛生間的排放不宜共用豎井排風，醫院各處門口不宜有空氣幕，當設置有集中空調時，應采取在非呼吸道傳染病流行時的回風措施。當條件允許時，綜合醫院可采用自然通風，但清潔區應位于風向上游，房間的通風要求應結合房間類型設定。

對于傳染病醫院的呼吸道傳染病區和非呼吸道傳染病區，最小新風量分別為6次/h和3次/h，污染區發關鍵應保持負壓，各房間通風應可單獨關斷。

當傳染病醫院設置負壓病房時，負壓病房宜采用全新風直流式空調系統（最小換氣次數應為12次/h） ，其送風應經過粗效、中效、亞高效三級過濾處理，排放應經過高效過濾器過濾處理后排放，每間房建的送、排風管上應設置密閉閥，房建內應設置壓差傳感器，負壓病房與相鄰、相通的緩沖間、走廊壓差不應小于5 Pa。

4 結論

本文對我國現行傳染病醫院和綜合醫院建筑設計中的部分設計要求，如選址、總平、給排水、暖通等進行橫向對比，得出結論：

（1）相傳染病醫院不宜位于城市核心區域，與周邊建筑應保持適當的距離，其內部建筑設計時，應嚴格體現“三區兩通道”設計。

（2）傳染病醫院水資源供應較綜合醫院有著更高的要求，用水定額明顯大于綜合醫院，在污水排放方面，院內應嚴格設置污水處理設施，不應直接或間接排放至自然水體。

（3）相傳染病醫院的采暖及通風須注意不同分區及病區乃至房間之間的獨立性，且通風應根據清潔區到半污染區到污染區的流向進行設計。

參考文獻

［1］ 龍灝，張程遠.區域聯動 戰略儲備 平戰雙軌―基于歷史和現實超大規模疫情的當代傳染病醫院設計［J］.建筑學報，2020（Z1）：41-48.

［2］ 陳永建. 傳染病專科醫院建筑功能空間設計研究［D］.北京：北京建筑大學，2020.

［3］ 許方明，葛清蘊，徐中兵.綜合醫院中傳染科綜合樓設計實踐探究—以蚌埠醫學院第一附屬醫院為例［J］.皖西學院學報，2021，37（2）：76-81+99.

［4］ 周熙.韌性城市背景下智慧傳染病醫院總體布置要點分析［J］.智能建筑與智慧城市，2021（4）：124-126.

［5］ 魏薇.新形勢下傳染病醫院建筑規劃與設計探索［J］.城市住宅，2021，28（9）：166-167.

［6］ 張伯仁.綜合醫院感染性疾病科建筑設計要點探析［J］.山西建筑，2021，47（11）：25-27.

［7］ 傳染病醫院建筑設計規范： GB50849-2014［S］.北京： 中國計劃出版社， 2014.

［8］ 綜合醫院建筑設計規范： GB51039-2014［S］.北京： 中國計劃出版社， 2014.