我國(guó)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展面臨的困境及對(duì)策

摘 要：我國(guó)農(nóng)村人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，而傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。農(nóng)村老年人患病率高、帶病期長(zhǎng)、高齡少子化等情況加劇，使其對(duì)養(yǎng)老和護(hù)理的需求不斷提升。為滿足老年人的雙重需求，我國(guó)提出推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。目前，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨諸多困境，如農(nóng)民養(yǎng)老觀念落后、資金投入不足、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施落后、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人才匱乏等。針對(duì)這些問題，各地應(yīng)積極轉(zhuǎn)變農(nóng)民養(yǎng)老觀念、拓寬籌資渠道、加強(qiáng)相關(guān)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊(duì)伍建設(shè)，以不斷提升鄉(xiāng)村老年人的健康水平，進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興；農(nóng)村地區(qū)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-7909（2023）10-05-4

1 問題的提出

“十四五”時(shí)期，我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大。隨著人口老齡化程度的進(jìn)一步加深，高齡老人、病殘老人、孤寡老人、空巢老人、失能老人的數(shù)量越來越多。在該背景下，如何滿足老年群體的健康養(yǎng)老需求成為社會(huì)關(guān)注的熱門話題，探索適合農(nóng)村發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為必然。2013年，我國(guó)首次提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，隨后又出臺(tái)了多項(xiàng)有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策和意見，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展提供了重要指引。《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022年）》提出，適應(yīng)農(nóng)村人口老齡化加劇形勢(shì)，加快建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心，建立具有綜合服務(wù)功能、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與農(nóng)村基本公共服務(wù)、農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)、農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)相互配合，形成農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)的能力［1］。2022年印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號(hào)）指出，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑［2］。在國(guó)家政策的支持下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)的重要舉措被提上日程。但目前，我國(guó)主要在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐，農(nóng)村養(yǎng)老難度大，急需探索適合農(nóng)村發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。

2 文獻(xiàn)梳理

自2005年郭東等［3］引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、持續(xù)照顧”的理念后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)開始進(jìn)入大眾的視野。包世榮［4］主要介紹4種國(guó)外的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式，對(duì)率先發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行梳理和分析，然后提出中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即慢病管理、疾病預(yù)防、疾病治療、長(zhǎng)期照護(hù)、老年娛樂及老年再就業(yè)六位一體的觀點(diǎn)。黃佳豪等［5］提出我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式存在的問題，如資金投入不足，服務(wù)主體參與積極性不高；服務(wù)收費(fèi)水平偏高，服務(wù)內(nèi)容單一僵化；政府多頭管理，政策扶持落實(shí)難等。針對(duì)這些問題，黃佳豪認(rèn)為我國(guó)需進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給主體的服務(wù)方式，依據(jù)服務(wù)客體需求設(shè)定服務(wù)內(nèi)容及健全政府管理機(jī)制。鄧大松等［6］從人口結(jié)構(gòu)深刻變化、養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后等現(xiàn)實(shí)背景出發(fā)，通過內(nèi)涵闡釋、政策演變和實(shí)踐過程，分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的供需困境，并以行動(dòng)邏輯為導(dǎo)向，提出加強(qiáng)理念支撐、完善政策設(shè)計(jì)和制度供給、優(yōu)化協(xié)同策略等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)健康發(fā)展的可行路徑。王浦劬等［7］從結(jié)構(gòu)性改革和政策制定、醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的機(jī)制銜接及建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度3個(gè)維度出發(fā)，探討了我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的構(gòu)建路徑，以期有效整合養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源，以最大限度滿足老年人群體醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化需求。李長(zhǎng)遠(yuǎn)［8］選取開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)較早且模式具有一定代表性的上海市、青島市和重慶市進(jìn)行探討，總結(jié)其實(shí)踐模式，借鑒其有益經(jīng)驗(yàn)。唐健等［9］對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給主體治理失靈的內(nèi)在原因進(jìn)行理論解釋，認(rèn)為供給主體的不同利益訴求和行為導(dǎo)向造成了目前社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給主體碎片化的現(xiàn)實(shí)困境，提出只有真正構(gòu)建起社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給主體協(xié)同治理體系，才能實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合善治的目標(biāo)。筆者在總結(jié)現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，探討當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展存在的問題，并針對(duì)問題提出解決對(duì)策，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的目標(biāo)。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵

《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》指出，要“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”，為我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展指明了方向。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不是醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的簡(jiǎn)單疊加，而是資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和有機(jī)整合，旨在從老年人的多樣化、多層次、高質(zhì)量需求出發(fā)，有效融合醫(yī)療和養(yǎng)老資源。“醫(yī)”即醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體包括醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。經(jīng)過長(zhǎng)期探索，各地形成了多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，包括居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等。

4 我國(guó)農(nóng)村發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要性

4.1 農(nóng)村人口老齡化問題日益嚴(yán)峻

按照聯(lián)合國(guó)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或65歲以上老人占總?cè)丝诘?%，該地區(qū)即可視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。截至2020年11月1日，我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝诘?8.70%，65歲及以上人口占總?cè)丝诘?3.50%；而農(nóng)村60歲及以上、65歲及以上老人的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)60歲及以上、65歲及以上老年人口比重分別高出7.99、6.61個(gè)百分點(diǎn)［10］。由此可見，我國(guó)城鄉(xiāng)老齡化差異明顯，農(nóng)村老齡人口的增長(zhǎng)速度更快，老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，老齡化程度不斷加深。因此，需要在農(nóng)村地區(qū)探索適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以滿足農(nóng)村老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。

4.2 傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已不能滿足老年人的需要

目前，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老方式以家庭養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)為輔，但已無法滿足老年人的需求。一方面，受計(jì)劃生育政策影響，我國(guó)當(dāng)前以“421”家庭（一對(duì)獨(dú)生子女結(jié)婚生子后，家庭結(jié)構(gòu)組成：4個(gè)父母長(zhǎng)輩、1個(gè)小孩和他們2人）結(jié)構(gòu)為主，獨(dú)生子女養(yǎng)老壓力巨大，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)；另一方面，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，農(nóng)村勞動(dòng)力普遍流向城市，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人日常生活照料缺位的現(xiàn)象日益加重。總之，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已難以滿足農(nóng)村老年人健康養(yǎng)老的需求，為實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標(biāo)，急需探索適合農(nóng)村發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

4.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是促進(jìn)農(nóng)村老人健康養(yǎng)老的必要舉措

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源與城市存在較大差距，難以為需要長(zhǎng)期護(hù)理、處于慢性病康復(fù)治療期及身患?xì)埣驳睦夏耆颂峁┚珳?zhǔn)服務(wù)。2020年，我國(guó)城市老年人口失能率和農(nóng)村老年人口失能率分別為2.55%、2.07%［11］，而76.3%的農(nóng)村老年人患有一種或多種慢性病［12］。由此可見，我國(guó)農(nóng)村老年群體的健康問題令人擔(dān)憂。而推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，可打破傳統(tǒng)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源相對(duì)獨(dú)立的局面，使突發(fā)疾病的老年人能及時(shí)獲得治療，同時(shí)使一些需要長(zhǎng)期照護(hù)的老年人免于在家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間來回奔波，對(duì)提高服務(wù)連續(xù)性和滿足老年人的健康養(yǎng)老需求具有重要意義。

5 我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展面臨的困境

5.1 農(nóng)民養(yǎng)老觀念落后

一方面，農(nóng)村老人養(yǎng)老觀念落后。當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念依然根深蒂固，大部分老人晚年更喜歡和子女住在一起，不愿意選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，認(rèn)為住進(jìn)養(yǎng)老院得不到想要的尊重，也會(huì)加重子女的負(fù)擔(dān)。另一方面，部分年輕人同樣養(yǎng)老觀念落后。當(dāng)前，大部分年輕人沒有足夠的時(shí)間和精力照顧老人，但也不愿意把老人送去養(yǎng)老院。這主要是因?yàn)槟贻p人受到傳統(tǒng)孝文化的影響較大，認(rèn)為若把老人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人可能得不到充分的照顧，自身也會(huì)受到親戚、鄰居的指責(zé)。

5.2 資金投入不足

養(yǎng)老資金支持不足且來源有限是影響農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵因素。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)成本和運(yùn)營(yíng)成本很高。無論是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都需要龐大的資金支持。目前，我國(guó)農(nóng)村開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要依靠政府投資，而單靠政府投資難以維持機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)導(dǎo)致政府負(fù)擔(dān)過重。

5.3 農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施落后

當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在設(shè)施不完善的問題，難以為老年人提供精細(xì)化服務(wù)。目前，我國(guó)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以福利院、敬老院為主，規(guī)模較小，且相關(guān)硬件設(shè)施（如床位、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施）不足，無法帶給老年人愉悅舒適的體驗(yàn)感，難以滿足老年人更深層次的精神需求。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多為個(gè)體醫(yī)療點(diǎn)，其醫(yī)療設(shè)備和診療規(guī)程與國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位不足，難以為需要持續(xù)康復(fù)治療的老人提供長(zhǎng)期的照護(hù)服務(wù)。

5.4 農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人才匱乏

目前，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)從業(yè)人員短缺，難以滿足老年人的需求。第一，人才總量不足。《2022年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［13］，2017—2021年我國(guó)城鄉(xiāng)每千人口的衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師及注冊(cè)護(hù)士數(shù)量存在較大差距（見表１）。目前，我國(guó)失能老年人數(shù)超4 000萬(wàn)人，而具備老年專業(yè)護(hù)理技能的人員不足10萬(wàn)，若按照每名護(hù)理員照顧3～5位老年人的標(biāo)準(zhǔn)，則需要800萬(wàn)～1 200萬(wàn)護(hù)理員，缺口巨大［14］。此外，由于農(nóng)村地區(qū)護(hù)理工作薪資不高，且社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度低，員工晉升機(jī)會(huì)有限，多數(shù)高校畢業(yè)生和醫(yī)護(hù)人員不愿意進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)存在招工難、留人更難的問題。第二，人才素質(zhì)參差不齊。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，年輕人傾向于到城市尋找工作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致農(nóng)村留守人口以老年人和兒童為主；而農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員多為農(nóng)村婦女，其年齡偏大、文化程度較低，未經(jīng)過專門培訓(xùn)，不具備相應(yīng)的專業(yè)技能，很難為老年人提供專業(yè)化服務(wù)。

6 促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的對(duì)策

6.1 積極轉(zhuǎn)變農(nóng)民養(yǎng)老觀念

有關(guān)部門應(yīng)充分利用宣傳欄、短視頻等農(nóng)村居民喜聞樂見的形式，或者采取成立宣講小組、設(shè)立養(yǎng)老咨詢點(diǎn)等方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的宣傳，讓農(nóng)村老年人及其家人意識(shí)到健康老齡化對(duì)于養(yǎng)老的重要性，從而逐漸接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

6.2 拓寬籌資渠道，增強(qiáng)資金支持

長(zhǎng)期穩(wěn)定的資金支持是推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的強(qiáng)勁動(dòng)力。第一，要加大中央政府轉(zhuǎn)移支付力度，明確各級(jí)政府財(cái)政責(zé)任，發(fā)揮兜底作用，將投入的資金落到實(shí)處。第二，地方政府應(yīng)將農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入發(fā)展規(guī)劃，為其設(shè)立專項(xiàng)資金，以保障生活困難老年人的養(yǎng)老問題。同時(shí)，政府應(yīng)逐漸將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度延伸至農(nóng)村老年群體，加強(qiáng)資金支持。第三，完善民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的稅收優(yōu)惠和低利率貸款政策，調(diào)動(dòng)其投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性。

6.3 推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的設(shè)施建設(shè)

推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的設(shè)施建設(shè)對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)老年人滿意度具有重要意義。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置資源，并針對(duì)老年人的不同需求，設(shè)立生活照料區(qū)、養(yǎng)護(hù)區(qū)、頤養(yǎng)區(qū)及醫(yī)療區(qū)，增加護(hù)理床位、康復(fù)性器材及文化娛樂設(shè)施等，為其提供異質(zhì)化服務(wù)，有效提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，滿足農(nóng)村老年人的精神文化需求。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在增加床位、完善醫(yī)療器械的基礎(chǔ)上，搭建信息化平臺(tái)，推廣“智醫(yī)助理”等特色智慧應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合；要持續(xù)開展常見病、多發(fā)病、慢性病和老年病內(nèi)科、康復(fù)科等特色專科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院疾病診斷能力、防治能力、康復(fù)護(hù)理能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力的全面提升。

6.4 加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

首先，政府可以組織相關(guān)領(lǐng)域的專家或是團(tuán)隊(duì)，對(duì)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括康復(fù)、護(hù)理、照料等具體內(nèi)容，以提高其專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)其專業(yè)技能。其次，應(yīng)提高從事農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作人員的福利待遇水平，或是給予其一定的優(yōu)惠政策，健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作激勵(lì)機(jī)制，避免現(xiàn)有人才的流失。最后，鼓勵(lì)高等院校通過開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)、老年護(hù)理相關(guān)課程等方式，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)輔助器具配置人才培養(yǎng)，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培養(yǎng)和輸送專業(yè)化、正規(guī)化的老年醫(yī)療、老年康復(fù)和老年護(hù)理人才。

7 結(jié)語(yǔ)

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)兼具復(fù)雜性、長(zhǎng)期性、綜合性、連續(xù)性的系統(tǒng)工程。隨著我國(guó)人口老齡化的日益加劇，我國(guó)急需推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的發(fā)展。為此，各地應(yīng)積極轉(zhuǎn)變農(nóng)民養(yǎng)老觀念、拓寬籌資渠道、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的建設(shè)、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，使能者適勞，康者樂活，弱者安養(yǎng)。

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