醫(yī)生竄改病歷引糾紛

牛大金患慢性支氣管炎伴咯血，在同一家醫(yī)院治療多次后死亡，牛大金的妻子想復(fù)印病歷，不料卻發(fā)現(xiàn)病歷被改了。醫(yī)生這種竄改病歷的行為，該承擔(dān)什么責(zé)任呢？

受到驚嚇突然發(fā)病

牛大金退休后和妻子李玉蘭住在市中心一個(gè)住宅小區(qū)，市里最好的一家醫(yī)院就在這個(gè)小區(qū)旁邊，看病非常方便。

牛大金年輕時(shí)肺就不好，晚年更是得了慢性支氣管炎伴隨咯血。李玉蘭的右腿患有風(fēng)濕，夫妻倆的工資有一半用在看病、吃藥上。

牛大金的女兒牛小玉經(jīng)濟(jì)狀況還不錯(cuò)，經(jīng)常會(huì)給父母一些資助。每次到父母家看望老人，牛小玉都建議他們多煅練身體。李玉蘭心里苦笑，自己也想多運(yùn)動(dòng)，比如跳跳廣場(chǎng)舞，可是右腿的風(fēng)濕病嚴(yán)重，跳不了十分鐘就疼得要命；老伴更是一運(yùn)動(dòng)就喘得透不過(guò)氣來(lái)，這還怎么鍛煉！

牛小玉卻堅(jiān)持認(rèn)為生命在于運(yùn)動(dòng)。她勸父母道，每天晚上吃完飯就去散散步吧，這種運(yùn)動(dòng)又不會(huì)太劇烈。總待在家里不動(dòng)，慢性病就越來(lái)越嚴(yán)重。

牛大金夫妻倆聽(tīng)了女兒的話，晚飯后堅(jiān)持去小區(qū)外散步。有一天晚上，牛大金挽著老伴走路時(shí)，綠化帶中突然躥出來(lái)一條流浪狗。李玉蘭嚇得一下子癱倒在地，牛大金也大吃一驚，情緒激動(dòng)，大口喘氣，臉色憋成豬肝色，還伴隨咯血?？吹脚４蠼鸫簧蠚猓樕及l(fā)紫了，李玉蘭慌忙打了120急救電話，把老伴送到醫(yī)院。

醫(yī)生按照慢性病進(jìn)行治療

在醫(yī)院的急診室內(nèi)，接診的是位姓孫的主任醫(yī)師。孫主任對(duì)牛大金進(jìn)行了一些必要的檢查后，向李玉蘭詢問(wèn)牛大金以前的病情。李玉蘭照實(shí)說(shuō)了，孫主任便開(kāi)了一些藥物給牛大金輸液治療。經(jīng)過(guò)一番搶救，牛大金終于好轉(zhuǎn)。

回到家中，牛大金一陣感慨：這個(gè)孫主任還真是個(gè)高手，我現(xiàn)在感覺(jué)比以前輕松多了，以后發(fā)病還要找他看。過(guò)了一段時(shí)間，牛大金的病又發(fā)作了幾次。牛大金認(rèn)準(zhǔn)了孫主任，每次都是找他看病。而每次給牛大金看病，孫主任總是調(diào)出電腦內(nèi)的檔案，根據(jù)以前的檢查記錄、用藥情況來(lái)調(diào)整治療方案，卻沒(méi)有對(duì)牛大金做進(jìn)一步的檢查。

某天，牛大金又找到孫主任，不過(guò)這次牛大金的情況很不好，臉色蒼白，渾身猶如虛脫一般無(wú)力，還咯出大口的血。孫主任感覺(jué)事態(tài)嚴(yán)重，安排牛大金做全面檢查。檢查結(jié)果讓孫主任大吃一驚：牛大金患的是肺癌，而且是已經(jīng)到了晚期。孫主任安排牛大金住院之后，想到他多次找自己看病，電腦內(nèi)的病歷檔案中，自己并沒(méi)有寫上“疑似肺癌”等字樣。孫主任心想，以前的檔案是沒(méi)法修改的，只能在現(xiàn)在的病歷上加上“疑似肺癌”等診斷內(nèi)容。

經(jīng)過(guò)一番治療，牛大金還是過(guò)世了。有關(guān)部門要求出示牛大金的死亡證明。當(dāng)李玉蘭看到醫(yī)院提供的病歷時(shí)吃了一驚：老伴是死于肺癌，但是，老伴多次在孫主任這里看病，也沒(méi)聽(tīng)孫主任說(shuō)丈夫患的是肺癌呀。李玉蘭要求調(diào)取牛大金以前的病歷，不料卻被告知，電腦系統(tǒng)壞了，無(wú)法調(diào)取。

引發(fā)醫(yī)患沖突

李玉蘭回家后把醫(yī)院里的情況講給女兒聽(tīng)，牛小玉十分驚訝。她對(duì)母親說(shuō)，如果是醫(yī)院的電腦系統(tǒng)壞了的話，那應(yīng)該所有的醫(yī)生都無(wú)法寫病歷，可為什么別的醫(yī)生還能正常錄入病歷呢？這其中肯定有問(wèn)題。

牛大金的喪事辦完之后，牛小玉再次來(lái)到醫(yī)院，要求復(fù)印父親以前的病歷。孫主任找出各種借口拒絕提供，這讓牛小玉更加懷疑父親的病歷有問(wèn)題。

在牛小玉的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)院只得責(zé)令孫主任把牛大金的病歷復(fù)印件拿給牛小玉。牛小玉看著手中的病歷復(fù)印件覺(jué)得不對(duì)勁，這病歷有被人竄改過(guò)的痕跡。

牛小玉想不通，自己的父親多次在孫主任這里看病，孫主任應(yīng)該對(duì)牛大金的病情一清二楚，可為什么病歷的文字卻多處表述模糊，還有刪改的地方。孫主任一直按照治療慢性支氣管炎的方法來(lái)給父親治病的，怎么突然到最后就成了肺癌，該不會(huì)是誤診和漏診了吧？不然孫主任為什么要竄改病歷？

回到家中，牛小玉對(duì)媽媽說(shuō)，這家醫(yī)院是本市最好的醫(yī)院，孫主任又是這里的主任醫(yī)師，正常情況下不應(yīng)該竄改病歷，他這樣做肯定是有目的的。我想，是孫主任沒(méi)有對(duì)父親進(jìn)行全面檢查，所以本來(lái)應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)的肺癌一直當(dāng)成氣管炎來(lái)治療，導(dǎo)致我爸爸死亡?！澳阏f(shuō)得對(duì)，竄改病歷正好說(shuō)明孫主任誤診了，他怕影響口碑，想逃避責(zé)任，所以才這樣做?！崩钣裉m氣憤地說(shuō)。

第二天，母女倆再次找到孫主任，責(zé)問(wèn)他竄改病歷的事情。孫主任支支吾吾地說(shuō)，牛大金一直在我這里看病，我調(diào)整一下病歷怎么了？再說(shuō)，病情都是發(fā)展變化的，誰(shuí)能料到病情的發(fā)展走向？

牛小玉冷笑一聲說(shuō)：“孫主任，事情可能不像你說(shuō)的這樣簡(jiǎn)單吧？是的，醫(yī)生確實(shí)不能料到病的發(fā)展走向，可你改的是以前的病歷?。∵@到底是什么原因？”孫主任惱羞成怒，和牛小玉在醫(yī)生辦公室里大吵起來(lái)。

牛小玉寸步不讓，非要問(wèn)清楚修改病歷的原因。一陣陣吵鬧聲驚動(dòng)了醫(yī)院的副院長(zhǎng)。在行家面前，孫主任承認(rèn)了修改病歷復(fù)印件的事實(shí)，表示自己這樣做也是為了醫(yī)院著想。

副院長(zhǎng)了解情況之后，并沒(méi)有過(guò)多地責(zé)問(wèn)孫主任。他想，畢竟孫主任是醫(yī)院呼吸科的骨干醫(yī)生，再說(shuō)，誰(shuí)的工作還沒(méi)有失誤呢？

副院長(zhǎng)安慰牛小玉說(shuō)，牛大金已經(jīng)去世了，看病的事情也成為了歷史，再這樣追究下去有什么意義呢？畢竟人死不能復(fù)生。

牛小玉非常生氣地說(shuō)，你們醫(yī)院是市里最好的醫(yī)院，是病人心中的保護(hù)神！但是孫主任誤診還強(qiáng)詞奪理，副院長(zhǎng)還替醫(yī)生狡辯，你們這樣做無(wú)異于草菅人命，以后誰(shuí)還敢到你們醫(yī)院看??？這事情不能就這么算了，你們必須給我們一個(gè)說(shuō)法。

副院長(zhǎng)看牛小玉非常執(zhí)著，也漸漸生起氣來(lái)。他說(shuō)，不要說(shuō)是我們醫(yī)院，全國(guó)哪一家醫(yī)院沒(méi)有出過(guò)醫(yī)療事故？何況牛大金這種情況還不算醫(yī)療事故呢！你們不要在醫(yī)院里胡鬧了，不然的話，我就叫保安趕你們走！

副院長(zhǎng)最后表示，對(duì)孫主任作出內(nèi)部警告處理，以此來(lái)安慰牛小玉。牛小玉不依不饒地說(shuō)，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，每天來(lái)看病的人那么多，出一兩件醫(yī)療事故是小事，可是對(duì)于病人的家庭來(lái)說(shuō)，就是天大的事！由于誤診斷送了一個(gè)人的生命，這難道只用一個(gè)內(nèi)部警告就可以了結(jié)嗎？

最后，副院長(zhǎng)以牛小玉妨礙醫(yī)院工作為由，喊來(lái)保安，把牛小玉母女倆趕走了。

牛小玉回到家中越想越氣，父親的病如果能早點(diǎn)被診斷出來(lái)，說(shuō)不定還能存活好多年，然而由于孫主任的疏忽，導(dǎo)致父親的病情被延誤。說(shuō)嚴(yán)重一點(diǎn)，就是孫主任間接地害死了父親。牛小玉越想越難過(guò)，她一定要為父親討回公道。可是，如何才能收集證據(jù)把醫(yī)院告上法庭呢？牛小玉一籌莫展。

律師幫助維權(quán)

回到工作單位后，牛小玉把自己的遭遇和同事小陳講了，小陳也感到十分氣憤。她對(duì)牛小玉說(shuō)，現(xiàn)在的醫(yī)院每天都人滿為患，醫(yī)生的工作量很大，他們對(duì)老病號(hào)不作認(rèn)真檢查是常有的事。你還是去找個(gè)律師問(wèn)問(wèn)吧，看看應(yīng)該怎么做才能給你父親討回公道。

牛小玉下班之后，馬上來(lái)到一家律師事務(wù)所進(jìn)行咨詢。律師事務(wù)所的馬律師接待了她。牛小玉把父親生前在醫(yī)院里的遭遇向馬律師復(fù)述了一遍。馬律師說(shuō)，現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)患矛盾一直很多，其實(shí)大多數(shù)都是因?yàn)椴欢稍斐傻?。就像你父親這種情況，醫(yī)院明顯是有過(guò)錯(cuò)的，但醫(yī)院卻意識(shí)不到。醫(yī)院在沒(méi)有醫(yī)患雙方同時(shí)在場(chǎng)的情況下，對(duì)你父親的病歷討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等病歷資料進(jìn)行封存，并且竄改了病歷的復(fù)印件，這就說(shuō)明，孫主任知道把你父親的病情診斷錯(cuò)了，想掩蓋過(guò)去。

馬律師說(shuō)，醫(yī)院是否要承擔(dān)你父親死亡的損害賠償責(zé)任，關(guān)鍵在于醫(yī)院在整個(gè)治療過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)。民法典第一千二百二十二條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“遺失、偽造、竄改或者違法銷毀病歷資料”情形的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。由于你父親的病歷資料存在部分被偽造的情況，所以應(yīng)該推定醫(yī)院具有過(guò)錯(cuò)。牛小玉大喜，問(wèn)道，這么說(shuō)，如果起訴的話，醫(yī)院肯定要敗訴的對(duì)嗎？馬律師說(shuō)，是的，醫(yī)院應(yīng)該賠償你們的損失。

馬律師接著對(duì)牛小玉說(shuō)，按照民法典第一千一百六十五條第二款的規(guī)定，依照法律規(guī)定推定行為人有過(guò)錯(cuò)，其不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

牛小玉對(duì)訴訟有了信心，立刻聘請(qǐng)馬律師為自己的代理律師，把醫(yī)院告上了法庭。接受牛小玉的委托之后，馬律師和醫(yī)院進(jìn)行了溝通，向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了釋法，并提出了調(diào)解的建議。

醫(yī)院意識(shí)到事件的嚴(yán)重性，經(jīng)開(kāi)會(huì)討論，同意對(duì)牛大金的死亡承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。經(jīng)過(guò)多次調(diào)解，牛小玉一家拿到了合理的賠償金，撤回了對(duì)案件提起的訴訟，事件得到了圓滿解決。

（文中人名為化名）