醫學融合教材出版中增值內容建設的探索與實踐

摘要：【目的】在當今世界科技進步的推動下，傳統出版行業向融合出版快速轉型，帶動了醫學出版領域融合教材的產生與發展，增值內容的建設在融合教材出版中扮演了重要的角色。文章從出版的角度探討醫學融合教材出版中的增值內容建設，以期為從事增值內容建設的同仁提供有價值的參考。【方法】以人民衛生出版社為例，通過回顧該社醫學融合教材出版的發展歷程，闡述其在推進融合教材增值內容建設過程中的實踐探索，分析增值內容建設過程中存在的問題，并對發展經驗作出總結。【結果】在醫學融合教材中，增值內容的建設需要以用戶需求為導向來策劃增值內容，制作上要保證內容質量，構建完整的資源整合體系，同時還要發揮編輯的主觀能動性。【結論】從策劃、內容制作、資源整合體系及編輯主觀能動性四個方面來把握增值內容建設，可以制作出良好的增值內容。

關鍵詞：融合出版；醫學教材；增值內容；資源建設；融合教材" " " " " " "中圖分類號：G623" " " " " " " 文獻標識碼：A

文章編號：1671-0134（2023）05-117-05" " " " "DOI：10.19483/j.cnki.11-4653/n.2023.05.027

本文著錄格式：雷媛.醫學融合教材出版中增值內容建設的探索與實踐[J].中國傳媒科技，2023（05）：117-120，138.

當今世界科技發展日新月異，推動了傳統出版行業向融合出版轉型，前沿科學技術與傳統出版行業相融合，使出版行業煥發出新的生命力。在醫學領域，融合教材快速發展，通過在圖書的基礎上附加視頻、動畫、圖片、AR模型等內容，豐富了傳統教材的表現形式，促進了對傳統出版資源的二次開發，有效實現了內容增值。筆者以自己所在的人民衛生出版社（以下簡稱人衛社）為例，對醫學融合教材增值內容建設的發展歷程進行簡要回顧，并對實踐探索中取得的經驗作出分析與總結，以期為今后的增值內容建設事業提供參考。

1.人衛社醫學融合教材出版事業的起步與發展

在醫學教育中，教材作為知識的重要載體發揮著十分關鍵的作用。人衛社在國家衛健委的領導下，從1953年成立起，出版了眾多影響深遠的教材，最早在1978年推出的臨床五年制“干細胞”教材就是其中之一。[1]2015年，原國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材“全國高等學校臨床醫學專業第一輪器官—系統整合教材”的出版，不但實現了我國器官—系統整合教材的從無到有，對我國醫學教育改革起到了重大促進作用，而且由此奠定了我國的兩大醫學教材體系：以學科為中心的“干細胞”教材體系和器官—系統整合課程教材體系。

近年來，隨著社會和科技的不斷發展進步，人們的生活方式發生了翻天覆地的變化，特別是互聯網+時代的到來，人們獲取知識的方式也發生了極大改變。對于學生而言，學習不再是單純的啃書本，他們可以通過電腦、手機、平板等設備隨時隨地獲取更多的知識。在這種情況下，形式單一的傳統教材已很難激發學生的學習興趣。將紙質教材和數字化形式相結合來打造融合教材，已是醫學出版的大勢所趨。2013年，人衛社成立子公司——人民衛生電子音像出版社有限公司[2]，開始籌劃數字化教材出版。同年，人衛社啟動了中國首套國家醫學數字化教材，即全國高等學校五年制本科臨床醫學專業原國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃數字教材的編寫工作。這套教材于2014年發布上市，是打造數字教材的最初成果。2014年8月18日，中央全面深化改革領導小組第四次會議審議通過了《關于推動傳統媒體和新興媒體融合發展的指導意見》，將媒體融合上升為國家戰略，對新形勢下如何推動媒體融合發展提出了明確要求，作出了具體部署，這對媒體融合發展起到了極大地推動和促進作用。[1，3]自此之后，人衛社大力發展紙數融合教材，嘗試進行視頻、微課、圖片、動畫、AR模型等各種增值內容的建設，先后出版了多套有影響力的融合教材，如好評如潮的第九輪本科臨床醫學專業規劃教材，積累了豐富的增值資源建設經驗。[4]2020年新冠肺炎暴發后，全國高校響應國家號召推遲開學，同時積極利用網絡平臺，做到“停課不停學”[5]，學生從校園的線下學習轉移到線上學習，老師也從傳統的線下教學轉戰線上教學。全國各類學校的老師對此進行了大量的摸索，收獲了不少線上教學的經驗。老師們紛紛表示，進行線上教學最大的優勢就是可以充分利用各種類型的增值內容，而人衛社這些年出版的增值資源尤其為老師們所推崇。這更加堅定了人衛社進一步推進增值內容建設的信心，也為將來的發展奠定了良好的基礎。

2.人衛社對推進融合教材增值內容建設所做的探索

2.1" "以用戶的需求為導向，注重用戶體驗

從本質上講，教材是根據課程標準編制的、系統反映學科內容的教學用書。[6]雖然各類醫學院校的教師都需要通過教材來指導和規范自己的教學工作，醫院中的醫護人員有時也需要借助教材來為自己工作中遇到的問題尋找解決方法，但畢竟廣大的醫學學生才是醫學教材用戶中的絕對主力。人衛社的產品有100余萬用戶，大部分也是學生。但過去人衛社的增值內容建設，一直是以教師所關注的重點作為自己的開發方向，相對忽視了學生這一主要用戶群體的視角，造成與真正的市場需要出現一定程度的偏差。究其原因，傳統的醫學院校教學模式[7]也是以教師的課堂講授為中心，學生只是被動接受者，因此教材的內容設計自然是以滿足教師的需求為主。但在當今醫學院校的教學實踐中，各類互動式教學與翻轉課堂大行其道，各種輔助教學的手段層出不窮[8-10]，教師的課堂講授模式隨之發生重大變化，因此醫學教材中增值內容的設計也要適應時代的要求。近年來，人衛社對于這一新趨向高度重視，先后在多所重點醫學院校中做了大量的調研工作，并派編輯深入一線的課堂教學中去，旁聽觀摩了大量課程及其他教學環節，與各院校師生進行了廣泛的座談交流，認真聽取老師和學生的意見建議，找出師生共同的關注點及教材中師生一致認同的重難點，做到在增值內容建設中有的放矢，真正實現了以用戶需求為導向的轉變。例如，2021年，人衛社派人調研濱州醫學院，深入了解該校開展影像教學的實際現狀，發現影像教學中影像設備由于費用貴、數量少，其使用是教學中的一大難點，也是學生迫切需要掌握的內容。因此，人衛社和濱州醫學院合作制作了關于影像儀器設備使用的虛擬仿真類教學資源，這些資源切實解決了老師教學、學生學習的痛點和難點。

另一方面，在傳統的紙質醫學教材的編撰與出版過程中，教材的編寫者與出版社都難以準確跟蹤了解用戶體驗，及時做出改進。人衛社新的數字出版平臺在整合增值內容的同時，更好地吸收了醫學院校師生及其他使用者的意見建議，實現了對增值內容的用戶體驗升級，使各類用戶都能得到了更便捷暢快的使用體驗。近年來，人衛社推出了人衛教學助手軟件，這是一款全新的教學平臺軟件，實現了信息技術與院校課堂教學的深度融合，教師可以依靠該軟件便捷創建數字化課程，有效降低備課難度并提高工作效率，實現線上平臺對課堂教學各環節的支持。同時，在人衛教學助手開通“一鍵建課”的模式，可以將教材現有的增值內容快速按照教材目錄生成在線課程目錄，組建相應的課程（見圖1），實現增值內容與教學助手的深度融合，方便了教師備課，有效提升了教學質量。

2.2" "以內容質量為根本

受制于傳統的以教師為中心的教學組織模式，過去人衛社在設計增值內容時，只重視醫學院校教師的意見，教師需要和提供什么素材，編輯就去收集和處理什么素材。例如近些年來微課的發展方興未艾，成為醫學教育中的重要教學手段。人衛社很早就注意到微課的巨大發展潛力，多年前就已開始聯系組織一些院校的老師錄制微課。但因缺乏經驗，開始時只能對老師們的微課設計全盤接受，老師如何設計與講授，就如何加工制作產品。然而最初很多老師并未真正領會微課教學的實質，編輯在制作過程中也提不出自己的意見。這樣一來，早期制作的微課實際上還是傳統課堂講授的翻版，只是換了一個平臺。老師進行的依然是單純的灌輸式講授，甚至照本宣科，有些課程講得十分生硬，缺乏案例式教學和課程展示，讓聽課者難以提起興趣。這樣的微課內容質量并不高，不能真正滿足用戶的需求。人衛社在產品投放市場后一直堅持跟蹤和收集用戶反饋，因此很快發現了這一問題。經過廣泛的調查研究，人衛社制定出臺了增值內容規范，針對每種類型素材的不同特點，制定了詳細的制作要求。在微課制作中，對內容規劃、內容設計、撰寫腳本、制作流程（見圖2）各個環節都作出了完備且具有可操作性的規定，并輔以具體的技術要求，有效提高了內容質量，真正做到以用戶的實際需求為導向，初步實現對有各類不同需求的用戶進行點對點服務的目標。

2.3" "整合資源，優化資源體系

在傳統的醫學教育體系中，各學科之間壁壘森嚴，缺乏互通性。在醫學教材方面也是如此，表現為基礎醫學教材只講基礎醫學，臨床醫學教材只講臨床醫學。而這樣鐵路警察各管一段式的教學模式，并不利于新型醫學人才的培養。實際上，人衛社和廣大的醫學教材編撰者和使用者們早已注意到了這一情況，但限于技術條件，在很長時間里都未能做出根本性的改變。近年來，隨著AR（Augmented Reality，即增強現實）技術[11]應用的推廣，人衛社在應對這一難題方面已經取得了重大的突破。實際上，這一新技術在整合醫學教材增值內容方面的發展前景極為廣闊。目前人衛社的AR產品，可以通過AR技術將基礎醫學領域中解剖的結構、組胚的圖片、病理的圖片，以及臨床醫學領域中診斷的視頻、檢查的操作，以及手術的視頻通過加工處理，并放到同一個平臺上，從而實現從基礎到臨床的有機整合。

2.4" "更好地發揮編輯的主動性

出版社在傳統的出版模式中往往處于被動地位，在教材出版中這一現象尤為明顯。過去，由于醫學教材的編撰專家都是各相關領域的權威學者，在教材內容方面擁有絕對的話語權，編輯只能完全按照專家意見來進行修改落實，在出版工作中缺乏主動性。而紙數融合教材的出現有力改變了這一局面。人衛社近年來在融合教材的選題策劃上已發揮了越來越大的主動性，不但對建社以來形成的龐大資源庫進行了詳細的調查梳理，而且積極“走出去”，深入各大醫學院校，實地了解用戶需求，主動對增值內容的建設方向進行規劃，并與各學科專家深入探討如何尋找增值內容建設方面的著力點，讓編輯在其中發揮更大的作用，真正確立出版社在融合教材出版領域中的主導地位。例如，在教材增值內容的策劃中，數字策劃編輯會從自己負責的教材自身的教學重點難點出發，結合對學生的調研進行頂層設計，以此確定增值內容制作的方向和要求，并結合專家提供的初步制作清單目錄來確定最終的制作清單目錄。

3.醫學融合教材增值內容建設中存在的問題與思考

3.1" "把握用戶需求的時候要掌握好方向和度

用戶需求的方向指的是針對醫學教材中的學生學習的重難點，尤其是對他們未來面臨的執業考試有幫助的重難點。在目前這些增值內容的建設過程當中，人衛社一直圍繞醫學教學重點和執業醫師、執業藥師等考試大綱來制作增值內容，這在大方向上是符合增值內容建設的用戶需求的。但是，在把握度方面目前還存在著一定的問題。主要表現在兩個方面：一是深 度，即針對一個增值內容要做到怎樣的深度；二是廣 度，即圍繞一個重難點要輻射多少相關的增值內容。針對不同專業、不同層次的學生，需要構建不同的資源深度和廣度。而目前在把握度的方面，人衛社的增值內容建設做得還不是特別到位。例如，在《系統解剖學》增值內容建設過程中，高職、本科有一些大綱要求的知識點完全相同，但是在掌握、熟悉、了解的層次上卻要求不一樣，同樣是各部椎骨的特征，高職學生的教學目標是了解即可，本科學生的教學目標是掌握。這就提示在增值內容建設的過程中，除了要把握好方向，對度的把握也要更加精準。

3.2" "內容質量把控上要從源頭做起

在增值內容質量把控方面，這些年人衛社雖然做了大量相關探索，如制定了增值內容建設規范、審稿規范等，但是對于增值內容的策劃卻沒有相應的體系規范。以往在進行增值內容建設的時候，頂層設計基本都是從單本教材或者單個資源策劃做起，沒有系統性從學科做起，這樣就會造成大量同類型資源重復建設的現象，進而造成人力、物力、財力的嚴重浪費。例如，一些護理、臨床技能操作類視頻，不同的區域教材在針對同一層次的學生時，教學要求是一致的，但是在建設過程中，由于只對單本資源進行設計，并沒有從學科體系考慮，導致在建設過程中，這些區域教材依然各自建設了操作視頻。造成這種情況的根本原因是我們沒有對資源從學科層面進行系統的盤點和策劃。這兩年，人衛社已經充分意識到這一問題，對存量資源進行了系統盤點，同時加強數字策劃編輯的頂層設計能力，要求從學科維度，甚至基于單個知識點的跨學科維度進行系統考慮，探索建設相應的增值內容策劃規范。

至于在增值內容建設過程中如何提高內容質量，筆者認為，除了數字編輯進行策劃，還應充分發揮專家的主觀能動性。目前，雖然鼓勵專家在增值內容建設中發揮自己的特長，但是又根據各類出版要求對專家提出了諸多要求，這些要求恰恰限制了專家主觀能動性的發揮。筆者認為，正確的做法應該是策劃編輯充分利用出版社組建的優秀的編輯、技術、生產團隊[12]資源，想專家之所想，不是用出版要求去要求專家制作資源，而是應該把那些限制專家的出版要求轉化成專家可實施的條件，從而調動專家的積極性。例如，在PPT制作過程中，出版要求是PPT版式要美觀大方、圖片內容的版權要明晰。但是平時專家在PPT制作中的圖片來源可能比較廣泛，自己又不擅長版式設計，結果為了遵循出版的要求，最后專家提交給出版社的可能就是一個沒有圖片的PPT，僅僅是一堆文字的堆砌而已。因此，編輯不能只告訴專家要形式美觀大方，以及對圖片版權問題的確認，還應該提前和專家商量可能用到哪些圖片，以及這些圖片的歸屬問題，幫助專家解決圖片的問題，同時充分利用美編對圖片進行繪制、對PPT進行版式設計，這樣就從出版社層面解決了專家制作PPT的難題，從而調動了專家的積極性，最終提高了PPT的出版質量。

3.3" 資源整合上要有清晰的知識圖譜，才可以構建完整的資源體系

資源要與教材有效融合，就需要打破傳統教材章、節、目的結構，按照主題知識脈絡，構建知識網絡體系，[13]醫學教材同樣如此。醫學是一種從預防到治療疾病的系統學科，涉及基礎、臨床理論、臨床技能、人文等多個領域，內容十分龐雜，而且要求醫學生掌握的相關內容也都不是互相孤立的，而是相互之間存在關聯。因此，現在醫學越來越提倡整合教學模式。所謂整合教學，是指從人的整體出發，將醫學各個領域最先進的理論知識和臨床各專科最有效的實踐經驗分別加以有機整合，從而推進教學的一種模式。整合教學模式的提出，對資源整合也提出了很高的要求，需要打破學科界限，以人體、疾病等為本體，來關聯相應的資源，形成一種縱深資源體系。以往人衛社的做法是以單純的知識點來進行增值內容的建設。目前看來，這種模式已經不再適應整合教學模式。雖然人衛社在第二輪器官—系統整合教材建設過程中進行了通過AR模型串聯基礎、臨床的相關學科知識的嘗試，但是仍然不夠完善。在此背景下，醫學知識圖譜的構建就顯得尤為迫切和重要。目前，人衛社正在進行資源知識圖譜的構建工作，以服務教材增值內容建設，從而助力醫學教育教學的改革。

結語

綜上所述，人衛社從事融合教材開發的時間雖然并不很長，但是在增值內容建設方面已經取得長足的進展，探索出通過深入教學一線來精準把握用戶需求，依靠制定規范從源頭上保障資源的質量，借助最新科技成果整合增值內容資源，以及通過發揮編輯的主動性來確立出版社在融合出版中的主導地位等多種發展路徑，在實踐中積累了豐富的經驗。特別是新冠疫情暴發后，高校教學模式出現急劇的新陳代謝，線上線下混合式教學成為新常態，進一步推動了人衛社醫學教材的出版變革。有理由相信，未來可期，人衛社的增值內容建設一定能夠為推動醫學教育發展作出更大的貢獻。

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作者簡介：雷媛（1986-），女，山西運城，人民衛生電子音像出版社，醫學數字編輯，出版中級，研究方向為醫學融合教材及數字教材建設。

（責任編輯：張曉婧）