社工介入居家養老服務

福建微尚生活服務有限公司成立于2010年，是福建省社區居家養老龍頭企業之一，2016年起為福建省7座城市、16個區（縣、市）、10萬名以上的老年人提供專業化、多元化的居家養老服務。公司依托社區養老服務中心和智慧養老服務平臺，發揮社工專業優勢，整合政府、企業、高校、NGO機構等資源，為老年人及其家庭提供生活照料、適老化環境改造、精神慰藉、危機干預、社會支持網絡建設、社區參與、老年教育等多元化的居家養老服務，滿足老年人多樣化需求，探索出專業社工與居家養老服務融合發展的體系化路徑。公司被認定為福建省醫養結合試點單位，曾獲全國“敬老文明號”、全國“智慧健康養老應用試點示范企業”、全國“樂齡陪伴·關愛農村留守老年人”優秀案例、省巾幗志愿服務“十大最美項目”等榮譽。

需求評估，實施分層分類精準助老

服務前期，運用專業社工手法為老人建立一人一檔。通過走訪和電話回訪，實現老人檔案信息動態化管理，全方位了解老人的服務需求和問題。根據老人基本情況，如年齡、能力（行動能力和自理能力）等，將老年人分為完全自理、半失能老人、失能老人三種類別；在此基礎上，再根據心理需求、經濟情況、居住情況，建立長者預警機制，分為紅、橙、綠三類標記情況。不同情況的老人提供不同的居家養老服務，實現分層分類、精準助老。

依托居家社區養老服務照料中心和服務站（幸福院），整合轄區資源，組建由“助老員+社工+加盟服務商+公益組織+志愿者”1+N多元力量參與的居家社區養老服務隊伍，以“平臺統一調度，網格化服務”的方式，滿足老年人居家養老服務需求。

以盤活在地資源、構建在地居家養老服務體系為目標，按照“信息平臺統一建設、服務人員分片負責、網格化開展服務”的思路，建立了線上信息化養老服務平臺，為服務對象老人配備了智能終端設備，組建了助老服務隊，整合了社會公益和服務資源，構建了“呼叫平臺--照料中心--服務站/幸福院--助老員/社工/加盟服務商”四級居家養老服務體系，其中社工68名、助老員300余名、加盟服務商112家、志愿者2164名，多方合力為老人提供含助餐、助潔、助行、助殘、助醫、助托等套餐式居家養老服務。在社區發展模式指導下，積極發揮在地社會力量在居家養老服務中的重要支持作用，如微尚華安（福建省漳州市華安縣）居家養老項目根據山區老人扶貧助老需求，開辦慈善助老超市，設置助老特色產品銷售專柜，開展助農義賣活動，為特殊困難老人無償代銷農產品和手工藝品；將接收的社會物質及資金捐贈兌換成生活必需用品，有計劃地為有需要的老人送去棉被、衣服、食用油、大米等生活用品；聯合義工協會免費為老人理發、保潔、翻曬被褥等，讓困難老人體驗到了社會大家庭的溫暖，讓老人過得更幸福。

公益導向，加強志愿服務制度化建設

在居家養老服務過程中，社工通過中國志愿服務網招募志愿者，建立志愿服務隊伍，發布志愿服務項目。同時，建立志愿服務項目管理機制，抓好培訓、培育志愿者骨干、志愿服務時長等關鍵環節。

一是組建志愿者隊伍。由機構牽頭組建總部志愿者骨干隊伍，培育各項目在地助老志愿服務隊伍，根據轄區特殊困難老人的需求，提供文化志愿服務、應急救援志愿服務、扶貧助老志愿服務等服務，形成了普通志愿者與專業志愿者相結合的助老志愿者隊伍。

二是成立志愿服務“時間銀行”。按照志愿者管理機制在各地建立了完善的“愛心時間儲蓄中心”，采取“時間儲蓄”方式，由低齡老人為高齡、獨居或者特別需要人群提供志愿服務，將提供志愿服務的時間進行儲蓄，待自己需要幫助的時候，可以支取時間兌換服務。在愛心時間儲蓄中心設立了時間幣存儲和時間幣兌換雙通道，實現了志愿服務專業化、常態化開展。

在居家養老服務過程中，社工與居家養老服務工作相輔相成，相得益彰。

一是個案工作。在服務建檔中發現特殊困難老年人，并提供個案管理服務。運用個案管理服務理念，綜合評估老人的需求、問題和資源，對此，社工與服務對象、與居家養老護理員共同制定個案管理服務計劃，協調各方資源共同落實老人的服務。

二是小組工作。社工與老人交流中發現不同年齡段老人的共性需求，如心理困擾、社會參與、興趣愛好的滿足、智能手機運用和提高再社會化能力等。在社區居家養老服務中心，成立老年人康樂小組、教育小組，常態化開展書法、歌舞、太極拳、玩轉智能手機等小組活動，促進老人社會參與；針對同質性較高的老年群體，成立空巢老人互助支持小組、獨居老人居家安全能力提升小組、輕度認知改善小組等。

三是社區工作。社工通過了解在地服務區域內老人的共性問題，搭建社區服務平臺，設計專項的服務計劃，發動社區骨干、社區資源投入社區老人服務中，營造關愛社區老人的良好氛圍。同時從物質扶助、醫療服務、志愿服務等方面，開展了“情系老人，愛暖夕陽”慰問活動、“百場志愿進社區”“愛心義診”等服務，為社區共建共治共享打下基礎。

探索分享，專業社工融入居家養老服務

充分發揮專業社會工作者在社區居家養老服務中的優勢，促進社會力量的參與，是補齊當前養老服務短板、實現養老服務質量明顯改善和老年人需求得到充分滿足的關鍵。

運用社工理念與方法，是做好居家養老服務的專業保障。社會工作是運用專業的工作手法，為有需要的個人及家庭，發揮服務提供者、支持者和資源協調者等角色，解決和預防問題。社會工作有系統的服務理念和手法，各地居家養老服務項目在項目設計之初，即遵循系統的服務理念，運用定量和定性的調研方法，了解老人的共性與個性需求，在傳統的“六助”服務基礎上，延伸發展了“28小助”的共性服務內容，基本涵蓋了居家老人生活需求和精神需求。同時，由助老員定期探訪了解特殊困難老人的個人、家庭、正式及非正式支持網絡，并將有需要幫助的老人轉介給社工進行跟蹤幫扶，形成“助老員定期探訪，社工深化服務”的服務模式。社工的系統服務方法為我司開展專業化的居家養老服務項目提供了專業服務保障，使得居家養老服務的開展具有系統化和體系化。

積極動員社會參與，是做好居家養老服務的重要支撐。做好養老服務工作要進一步厘清政府、市場、社會、家庭和個人的關系，積極發揮社會力量在養老服務中的重要支持作用。將養老服務融入社區基層治理過程中，以社區為服務場域，發揮社會組織專業化優勢，挖掘培育社區志愿者，整合社會公益慈善資源，共同回應居家老人的多元化服務需求。各地社區居家養老服務中心通過舉辦慈善超市、招募志愿者、組建愛心救援車隊、聯合義工協會進村入戶開展慈善活動、探索志愿服務常態化服務機制、策劃公益主題活動等靈活多樣的形式，動員、整合了社會資源，為居家養老服務提供了有力支撐和強大后勁。

培育社工人才，是做好居家養老服務的關鍵環節。提高養老服務質量，社工人才隊伍是關鍵。養老從業人員隊伍素質是影響養老服務質量的關鍵，也是當前制約養老服務發展的主要瓶頸。一方面，積極吸納社會工作專業人員，從管理層到一線養老社工，形成較為完善的社工人才隊伍。管理層運用社工理念與方法做好頂層的項目設計，一線社工運用專業手法進一步提升居家養老服務質量，與此同時，還積極參與居家養老服務標準的研究工作，持續提升居家養老服務品質；另一方面，注重工作人員包括一線助老員對于社工理念和方法的學習，將社工知識學習以及考試列入工作激勵機制中，提升整體工作人員的專業化服務水平。

（作者單位：福建微尚生活服務有限公司。指導老師：徐若蘭，福建省社會工作聯合會）